神经根型颈椎病与肩周炎的鉴别

2023-05-15 13:39播放 :

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神经根型颈椎病和肩周炎都可以表现出这个颈肩部的不适、疼痛,肢体的活动障碍等,有的时候颈椎病和肩周炎可以合并发生,这时需要对两类疾病进行鉴别,鉴别方法如下:

1、最简单的方法就是用手托这个下巴以后,头向患侧歪曲,如果症状能够得到有效的缓解,这个情况往往是神经根型颈椎病;

2、神经根型颈椎病,往往不影响上肢的运动,不影响上肢的运动范围,病人可以是用手摸到头,从而进行梳头发,也可以是达到后背的和健侧相同的高度。但是肩周炎它对上肢的运动影响很大,往往不能做这种梳头动作,或者往后后背的动作。除此之外,肩周炎往往不引起手的麻木,但是神经根型颈椎病可以引起手的麻木和无力感觉。

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"肩周炎的鉴别诊断有很多疾病,凡是引起肩关节周围疼痛的疾病,都需要与肩周炎进行鉴别。肩周炎是指五十肩、凝肩或者是粘连性的肩关节囊炎,不明原因造成肩关节周围的韧带、肌肉、关节囊、肌腱发生挛缩,从而限制肩关节的活动,所以有两个特别重的特征,一个是活动受限,另一个是疼痛,可以做出以下鉴别:第一、颈椎病,颈椎病会引起肩关节的疼痛,但是它是属于放射性的疼痛,所以不伴有肩关节活动障碍,这是最重要的鉴别特点。第二、肩袖损伤、肩峰下撞击征,这些疾病也会造成肩关节周围的疼痛、肩峰的撞击,存在一个疼痛弧,所以在肩关节活动的时候,尤其是外展到一定角度会产生疼痛,因为撞击损伤了肩袖组织,从而引起冈上肌腱的撕裂。肩袖组织损伤也会引起继发性的肩周炎,所以要对肩周炎的原因进行鉴别。第三、一些肺部的肿瘤、颈部的肿瘤,也可能引起肩周的疼痛。这些软组织的肿瘤有可能造成一些骨组织遭受侵犯,所以产生的疼痛,需要与肩周炎的进行鉴别,通过CT或影像学的检查能够确定肿瘤的大小形态和位置,就能够有效地作出鉴别诊断。第四、要跟一些外伤、感染炎症等等需要做出鉴别诊断。所以肩周炎的鉴别诊断有很多疾病,一定要在临床当中仔细的查体、仔细的鉴别才有助于病情的缓解。"

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"肩周炎的鉴别诊断非常的复杂,凡是能引起肩关节周围的疼痛,或者牵涉性疼痛的以及麻木的疾病,都应该与肩周炎进行鉴别诊断。颈椎病与肩周炎应该区别开来,肩周炎是五十肩、凝肩,是粘连性的肩关节囊炎,最主要特征是肩关节周围的疼痛,同时伴有肩关节的活动障碍,尤其是主动的外展、外旋或者内收的动作受到明显的限制,所以病人不能梳头,女性朋友不能系后带,这是最明显的肩周炎的特征。而颈椎病不伴有肩关节活动受限,而是颈椎的活动受限,所以简单通过这些活动度的检查就能够鉴别出来,同时要看其它神经损伤的体征,或者再进行影像学的检查。肩袖的损伤、肩峰下撞击征,也会引起肩关节的疼痛。非常常见的是肩峰下撞击征,当外展肩关节的时候,会出现疼痛弧,大概60-120度。这个疼痛弧就是因为肩峰下撞击,从而会产生肩袖的损伤,将冈上肌腱的撕裂,也可引起继发性的肩周炎、冻结肩,所以这些疾病既有可能是因也可能是果。一些肩关节的肿瘤疾病也应予以鉴别,如果是肺癌或者是颈部的淋巴结肿大,都可能产生颈肩部的疼痛,要注意进行鉴别诊断,所以肩周炎应该在诊断的时候做X光片,必要的时候做核磁检查,同时物理查体也是非常重要的。"

语音时长02:14''

纪泉北京医院

2020/06/08收听(82596)

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