腰椎间盘突出症的手术治疗方式有哪些_有来医生

范金鹏
主任医师

河北医科大学第一医院

骨科

腰椎间盘突出症的手术治疗方式有哪些

2023-10-30 15:05播放 :

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视频内容

腰椎间盘突出手术治疗方式概括来讲有两种，一个是微创，一个是传统的开放手术，微创手术用的最多的就是椎间孔镜和MIS-TLIF手术。椎间孔镜和MIS-TLIF手术，它主要针对的是一些侧发型的突出，不合并椎管狭窄，不合并椎间盘的钙化的病人，但是有的人做手术做的很熟，使用这个技术使用的很熟，也把它扩大，通过这种微创方法，进行脊柱的腰椎的融合。传统手术的主要针对的是多节段的椎间盘突出和中央型椎间盘突出，这种类型的往往通过侧方的椎间盘摘除，不能达到很好的松解神经，解除神经脊髓压迫的目的，通过这个开放手术，那么视野宽阔，对神经能够更好的来暴露保护，从而达到很好的疗效。

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腰椎间盘突出症护理的方式

"腰椎间盘突出症的护理，一般急性期应该以卧床休息、制动为主，尽量少活动，躺在床上休息，另外可以配合自我的腰部按摩，帮助局部血液循环。平时在不发病的时候，或者疼痛缓解的时候需要注意腰部保暖。另外避免长期吹空调，或者夏天的时候要避免睡比较凉的凉席，自己也可以进行一些腰背肌的功能锻炼，但是锻炼的时候一定要注意循序渐进，避免过度劳累，这样会加重病情。大概主要有几点：1、腰部反复搓腰的动作，将手放在两侧的腰大肌旁边，自上而下反复的搓揉10-15次，以局部发热为准；2、燕子飞，锻炼的时候趴在床上，两手往后背外面用力挺胸抬头，一定是头胸部离开床，同时膝关节伸直连同大腿向后伸，也要离开床，一般持续5秒左右，然后慢慢放下来，一般每天做30个，坚持1-2次就可以；3、5点支撑的动作，躺在床上膝盖，肘部和背部顶住床，腹部跟屁股往上抬，靠着5点支撑的力量将身体抬起来，一般持续数秒钟，然后慢慢放松，3-5秒为一个周期，不要过度疲劳。饮食方面要少吃辛辣刺激的食物，可以吃一些活血化瘀的食物，比如黑木耳、金针菇之类，或者平时吃一点三七粉。另外如果有怕冷的症状可以适当吃当归、枸杞子这些温经散寒的食物。"

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腰椎间盘突出症是否需要手术？

大部分的腰椎间盘突出症可以通过保守治疗来达到症状的缓解，是否需要手术主要考虑以下几个原因。第一、是腰椎间盘突出的严重程度。对于一些轻中度的腰椎间盘突出来说，它对于神经的压迫比较轻，这时往往会首选保守治疗。对于非常严重的腰椎间盘突出来说，比如脱出或者游离型椎间盘突出，这个时候选择手术可能是更佳的治疗方案。第二、发病的时长，就是你出现症状的时间，如果是第一次发作，或者发病的时间比较短，往往会选择保守治疗，但是如果你发病的时间比较长，或者反复的发作，这个时候就可能需要考虑手术治疗。第三、就是保守治疗的效果。大部分腰椎间盘突出症通过保守治疗，比如卧床、理疗、牵引、药物等这些治疗方式之后，症状都能够得到很明显的缓解，这个时候我们就可以通过保守治疗来解决问题。但是如果保守治疗效果不好，在保守的时候症状缓解的不满意，或者缓解比较慢，或者反复的发作，症状缓解了以后又出现，一年之内发作很多次，这个时候可能就需要考虑手术治疗。

语音时长01:36''

孙浩林│北京大学第一医院

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腰椎间盘突出症的手术治疗方法

"近年来微创技术逐渐的开展起来，它的技术也越来越成熟，目前在大型的三甲医院里边已经是一个常备的治疗方式。微创技术最常见的有椎间盘镜和椎间孔镜两种治疗方法，当然我们也要说全，包括有从侧方入路的手术和前方入路的手术，这些也都是微创的治疗方法，大型医院也在逐渐开展这样比较先进的技术。腰椎间盘的微创手术之外，还包括有我们经典的开放手术，在腰背部的正中，后方做一个小切口，可以达到减压和放置内固定材料的作用，所以这一类手术我们叫做后路减压融合内固定技术。"

语音时长01:03''

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语音时长01:30''

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腰椎间盘突出症的手术治疗费用

"腰椎间盘突出症的手术它有很多种，有微创的手术，就是注射和臭氧，这种手术费用大概在几千块钱。如果是用椎间孔镜或者盘镜手术，可能在一万多块钱。如果要行椎弓根螺钉固定，或者是椎间融合，和人工椎间盘置换这类手术，根据选择材料的不同，费用在三到十万块钱之间不等。"

语音时长00:38''

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语音时长00:53''

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"腰椎间盘突出症的手术治疗方法，应该先谈手术治疗的适应症。具有手术治疗适应症的患者主要包括，第一就是保守治疗没有效果或者保守治疗有效，但是症状仍然反复发作，一年之内发作2到3次。第二就是患者腰椎间盘突出发作的时候疼痛非常剧烈，甚至需要保持某个强迫的体位才能够减轻疼痛。第三就是出现下肢的无力、大小便异常，这些腰椎间盘突出症的合并症。这些需要手术治疗的患者很大一部分都是单节段的腰椎间盘突出，可以选择微创的治疗方法，包括微创的椎间孔镜以及其他的比如说微创的射频消融、臭氧治疗等，还有微创的融合固定的手术，虽然手术的原理和传统的开放手术比较类似，但创口比较小，恢复比较快，年轻患者来说，微创手术是有一定的优势的，同时，对于身体状况比较差的高龄的患者合并一些内科的疾病，不能够耐受开放的大手术，也可以选择微创手术治疗。但是并不是所有的腰椎间盘突出症的患者都适合做微创手术，比如合并有严重的腰椎管狭窄或者是腰椎间盘脱出游离型，粘连比较严重的患者，往往需要做开放手术，精细的操作才能够避免神经损伤，所以微创手术和传统开放手术是有各自的适应征的，并不是说哪种手术就一定比另一种手术要好，医生会根据患者的实际情况来选择最佳的治疗方案。"

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