椎动脉型颈椎病的定义

范金鹏
主任医师

河北医科大学第一医院

骨科

椎动脉型颈椎病的定义

2023-10-12 17:16播放 :

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视频内容

椎动脉型颈椎病，就是由于椎间盘的退变造成的相应韧带和关节增生等一系列的退变情况，压迫了颈部的椎动脉出现的一系列症状，包括头晕、头疼、以及心慌不适等，这型颈椎病临床上比较少见。

而且诊断椎动脉型颈椎病还没有一个很确切的方法，现在往往专家的都建议把一些头晕的病人，怀疑椎动脉型颈椎病的病人，要做一些鉴别诊断，要除外心源性、脑源性以及耳源性和眼源性等疾病引起的头晕，再通过椎动脉造影，这些方法来进行的确诊。

但是这型颈椎病目前也没有一个很好的或者说是明确的治疗的方案，大家往往怀疑这类疾病的时候，可以采取活血的治疗，包括做一些其他的牵引等方法。

338

什么是椎动脉型颈椎病

颈椎病是指颈椎椎骨退行性老化，引起相应结构功能改变，椎动脉型颈椎病指退行性改变压迫椎动脉，引起...

王贵怀│北京清华长庚医院

2023/09/16播放(85726)

什么是椎动脉型颈椎病

"椎动脉型颈椎病顾名思义，它是颈椎病里边常见的一种类型，主要是由于颈椎的退变或者增生或者颈椎间盘突出，压迫到了一侧或者双侧的椎动脉，或者是由于颈椎的不稳定，在活动过程当中刺激到了椎动脉，引起椎动脉的痉挛，共同的因素就是导致了椎基底动脉系统的缺血，引起椎基底动脉系统缺血的一类表现。典型的临床表现就是在颈部的突然活动后，出现晕厥，也就是出现了大脑缺血的表现，如突然的黑蒙以及突然的跌倒，包括突然的眩晕等等。临床上现在对于此型的颈椎病具有一定的争议，因为椎动脉型颈椎病在临床上诊断起来是非常困难的，有时单纯的靠一些直接的证据难以获得诊断，往往是一种排除性的诊断，比如对一些中老年的患者出现了相应头晕的症状，需要排除心内科的因素、神经内科的因素以及耳鼻喉科、耳石症或者美尼尔综合征等等这些，综合排除以后才能够推断为椎动脉型的颈椎病，而且在治疗上的椎动脉型颈椎病主要是以保守治疗为主，包括药物、理疗以及佩戴颈托等等。"

语音时长01:51''

李宏│北京大学第一医院

2020/04/27收听(41876)

什么是椎动脉型颈椎病？

颈椎病就是指颈椎椎骨退行性的老化，引起了相应结构的功能改变才叫颈椎病，椎动脉型的颈椎病顾名思义就是这种退化性改变，压迫了在颈部从第7颈椎往上往颅内行走的这一段血管叫椎动脉。那么椎动脉受压的时候，可能会引起颅内的血管供应减少，通俗的话说叫椎动脉供血不足，引起颅内供血不足，可能导致眩晕，或者是相应的表现。所以这个类型就是叫椎动脉型的颈椎病。常见的椎动脉性的颈椎病，最特征性的改变就是眩晕或者是头晕，往往是在颈椎活动的时候，特别是突然的活动，比如躺在床上，电话铃一响你就起来，突然的体位改变，或者是低头或者是旋转，这种动作往往引起颈椎的旋转，然后引起行走在颈椎当中的椎动脉血管受到病理压迫性的这种瞬间的加重，然后导致椎动脉缺血，从而诱发的症状。所以眩晕是椎动脉性的最典型的表现，同时可能会伴有心慌、出虚汗等等表现。

语音时长01:54''

王贵怀│北京清华长庚医院

2017/07/10收听(37844)

什么是椎动脉型颈椎病

"临床上，椎动脉型颈椎病是一种比较常见的病症，它是颈椎病中的一种。其病因是由于病人的颈椎钩椎关节骨质增生，对椎动脉产生刺激和压迫，影响病人的脑部供血，导致病人脑部供血不足，而出现病人眩晕或者伴有头痛，在活动时这些症状明显加重。可以拍摄颈椎的核磁共振片，能看出两侧椎动脉明显出现狭窄。在治疗上首选是采取保守治疗，可以给予病人卧床休息，颈部采取颈托制动，或者进行下颌带牵引，以缓解颈部的肌肉，减轻对椎动脉的压迫。如果保守治疗无效可以考虑进行手术治疗，进行钩椎关节切除术，或者将增生的骨赘切除。"

语音时长01:12''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/01/27收听(16498)

02:01

什么椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病是颈椎病四型中的一种，主要原因是经过颈椎的椎动脉受到来自椎间孔周围增生的骨赘或突...

张凤山│北京大学第三医院

2023/12/30播放(58450)

什么是椎动脉型颈椎病

"在临床上，颈椎病是一种比较常见的病症。颈椎病有很多种分型，椎动脉型颈椎病只是其中的一种分型。其定义是由于病人颈椎部位的钩椎关节骨质发生老化、退变、增生，对双侧椎动脉产生了刺激和压迫，影响了脑部的供血不足。病人出现脑部供血不足后，在临床上会有头晕、眩晕、头痛或者伴有呕吐等临床表现。所以在治疗上，多数椎动脉型颈椎病病人采取保守治疗，可以给予病人卧床休息，减少活动量。在颈部进行颈托固定，同时配合下颌带进行牵引，以放松颈部肌肉，减轻对双侧椎动脉的刺激和压迫，缓解临床症状。如果保守治疗无效，可考虑进行手术治疗。"

语音时长01:10''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/02/03收听(38348)

椎动脉型颈椎病症状

"椎动脉型颈椎病的症状一般常见的表现为四个方面：首先是眩晕，经常出现颈部的伸展和突发性的旋转，同时还会伴有心慌、恶心。但是时间不会太长，数秒钟或者数分钟。还有一个特点，就是在眩晕的时候意识清醒，也就是心里明白。第二个，头痛。头痛的原因是缺血所导致的枕大神经性的疼痛，疼痛的部位主要出现在枕部、顶枕部、双颞部，疼痛的性状是以跳痛为主，可以持续数个小时，甚至数周。第三个，视物障碍，出现眼睛看东西重影或者看起来很模糊。第四个，出现右侧或者左侧上肢神经性的疼痛。"

语音时长01:36''

吴迪│深圳市宝安区人民医院

2019/02/15收听(38872)

椎动脉型颈椎病怎么治疗

"椎动脉型颈椎病表现为头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，忽然仆倒，可以伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、汗出、面色苍白等表现。在中医传统的治疗方式上有很好的效果，在中医传统方案上多采用推拿疗法，包括一指禅推法、滚法、揉法、按法、拿法和扫散法等。选择针灸治疗，主穴为百会、四神聪、风池、大椎、肩井、曲池、合谷，配上辨症不同，选取不同的穴位，如肝阳上亢型加肝俞、肾俞、太冲；气滞血瘀型加血海、膈俞；痰浊上蒙型加脾俞、中脘、丰隆；肝肾亏虚加肝俞、肾俞；气血亏虚型加气海和足三里等进行针刺治疗。可以选择拔罐疗法、神灯照射疗法、隔物灸法等。药物治疗分为中药治疗和西药治疗，中药口服中草药及颗粒剂治疗，根据患者的证型不同，选择不同的重要方式，如肝阳上亢型需要平肝潜阳、滋养肝肾，天麻钩藤饮加龙胆泻肝汤加减；气滞血瘀型要祛风散寒、化湿通络、活血化瘀、通络止痛，以通窍活血汤加减；痰浊上蒙型要化痰行瘀、疏经通络，如半夏白术天麻汤或黄连温胆汤加减；肝肾亏虚型需培补肝肾、疏经止痛，以独活寄生汤加左归丸、右归丸加减；气血亏虚型要补养气血、健运脾胃，采用归脾汤合八珍汤加减。中成药可以选用大活络胶囊、痹祺胶囊、风湿骨痛胶囊、骨疏康胶囊等。静脉使用药物上可以选择改善循环的药物，如舒血宁注射液、天麻素注射液等。西药口服可以选择甲磺酸倍他司汀等药物进行综合治疗。此外如臭氧溶解术、胶原酶溶解术、膏摩、刮痧、中药离子导入、针刀松解等方式对本病治疗均是有效的。"

语音时长02:56''

苏毅│安徽中医药大学第二附属医院

2019/02/12收听(99924)

01:48

椎动脉型颈椎病的主要症状

颈椎病有几种类型，脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病。
一般颈...

王居勇│首都医科大学宣武医院

2023/06/16播放(64062)

椎动脉型颈椎病严重吗

"椎动脉型颈椎病实际是比较严重的，首先要了解椎动脉型颈椎病发生的病因。由于椎动脉从第六颈椎开始，穿行椎体两侧的横突孔上行，逐渐上行穿入颅底，并且最终进入颅内，对大脑提供养分供给。但是，如果骨性通道受到骨质增生等疾病侵扰的时候，通道就会变窄，变窄之后椎动脉就会受迫而变细，此时对头部的供血就会受到影响，尤其是当姿势改变的时候尤为明显，可能导致猝倒或者突然昏厥，会严重影响到日常生活。所以，椎动脉型颈椎病相对比较严重，而且还没有特效的治疗方法。"

语音时长01:24''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/01/03收听(21948)

椎动脉型颈椎病该怎么治

椎动脉型颈椎病是颈椎退变所致颈椎节段性不稳定，导致颈椎椎动脉受到刺激而造成椎-基底动脉供血不足而产生的一系列症状。治疗主要通过非手术治疗缓解症状。主要包括颈部肌肉的锻炼和颈部制动。颈部肌肉的锻炼，包括前屈抗阻、侧屈抗阻和后伸抗阻，具体如下：1、前屈抗阻就是双手交叉放在额前，双手向后推自己的头，头用力向前倾，手与头形成对抗，锻炼颈部前屈的力量。2、侧屈抗阻就是一只手放在头的侧面，头做侧屈的运动，这只手要顶住头，不让它做侧屈的运动，给它一个阻力，颈椎部侧方的肌肉在用力，左右两侧均要进行。3、后伸抗阻，跟前面一个动作相反，双手交叉放在枕后，双手向前推自己的头，颈椎做后伸的运动，手与头形成对抗，锻炼颈椎后侧的肌肉力量。另外，还要做制动，制动主要包括颈椎颈托和颈围领制动。颈椎制动主要是使肌肉获得充分的休息，缓解肌肉因痉挛所致的疼痛。通过肌肉锻炼和颈部制动使颈椎稳定性增强而达到缓解刺激椎动脉的作用，使症状减轻或消失。

语音时长02:54''

王珏│郑州大学第一附属医院

2019/03/07收听(42574)

椎动脉型颈椎病枕头有什么要求

"椎动脉型颈椎病在临床上是一种比较常见的病症，临床表现主要有眩晕症状，病人在活动时眩晕会明显加重。由于人体的颈椎有正常的生理弯曲，有向前的轻度前凸，在病人睡觉时，合理的睡眠姿势会使颈部的肌肉、韧带、椎间盘处于一种放松的状态，以达到真正休息的目的。枕头的高矮没有统一的标准，病人应该结合自己的体型进行摸索，一般以仰卧时头枕于枕头上、枕头中央，在受压状态下高度为8-15cm为宜，枕头的两端应该比中央高出10cm左右，病人在睡觉时应该以颈部没有任何不舒服的感觉为主。"

语音时长01:10''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/02/18收听(87266)

椎动脉型颈椎病的主要症状

"椎动脉型的颈椎病主要症状可以分为中医和西医的不同。中医的病证指南中将椎动脉型颈椎病分为五型，主要是肝阳上亢型、气滞血瘀型、痰浊上蒙型、肝肾亏虚型和气血亏虚型。肝阳上亢型以眩晕、耳鸣、恼怒加重、肢体震颤、失眠多梦、急躁易怒、舌质红、苔黄、脉弦为主要症状；气滞血瘀型以眩晕或见失眠、心悸，或有耳鸣耳聋，结合舌质暗红、苔薄白、脉弦；痰浊上蒙型有头晕目眩、头重如裹、视物旋转、胸闷发作、呕吐痰涎，结合舌红、苔白腻、脉弦滑为主要症状；肝肾亏虚型以头昏、失眠多梦、肢体麻木、心烦口干、神疲乏力、腰膝酸软、舌质红、苔薄白、脉细或弱为主要症状；气血亏虚型以头晕目眩，动则加剧，失眠多梦、面色苍白、舌质淡红、苔薄白、脉细弱为主要症状。西医椎动脉型颈椎病的主要症状有头晕目眩、视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船甚至跌仆，可以伴有恶心、呕吐、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白的表现，但是测血压、颈椎X线摄片均未见明显异常。慢性起病的时候症状可以加重，急性起病症状反复发作。"

语音时长02:18''

苏毅│安徽中医药大学第二附属医院

2019/02/18收听(45564)

01:44

椎动脉型颈椎病枕头有什么要求

椎动脉型颈椎病是因为颈椎循环的问题，导致颅脑供血不足。人体的颈椎有正常的生理弯曲，有向前的轻度...

郭中华│河南省中医院

2023/08/30播放(97216)

椎动脉型颈椎病该怎么治疗

程度比较轻的椎动脉型颈椎病要进行颈部的局部热敷，可以使得椎动脉扩张，增加椎动脉的血供。同时要避免头部急性的转动，以免颈椎横突孔或者钩椎关节对椎动脉的压迫引起急性的血供减少。要是椎动脉型颈椎病较为严重，椎动脉的血供完全中断或者是明显减少引起眩晕症状、恶心、呕吐症状非常明显的时候就要进行手术治疗。将增生的钩椎关节切除，增生的颈椎横突孔扩大，彻底消除对椎动脉的压迫缓解症状。

语音时长01:09''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/10/30收听(24246)

02:18

椎动脉型颈椎病怎么锻炼

在颈椎病里面，有一种叫做椎动脉型颈...

张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/05/06播放(37390)

椎动脉型颈椎病怎么治疗好

颈椎病分为很多类型，其中包括椎动脉型，所以，首先要确诊椎动脉型才可以。通过主观症状，比如头晕、心慌等，还可以通过辅助检查核磁和CT、彩超，综合判断，进而确诊为颈椎病椎动脉型。一旦确诊，早期可以口服药物治疗，主要是用舒张血管的药物，但是，绝对不能做牵引，也可以采用中医针灸。如果到了很明显的椎动脉骨性压迫或者韧带肥厚压迫，就必须采取手术治疗。

语音时长01:16''

吴迪│深圳市宝安区人民医院

2019/04/30收听(45690)

椎动脉型颈椎病的症状

"椎动脉型颈椎病是颈椎病的一种常见类型，其主要症状有偏头痛、耳鸣、视力障碍、听力减退等，最主要的症状是在转头时会突发晕厥，容易导致摔倒。这种类型的颈椎病，需要做椎动脉造影、磁共振，同时还需要检查是否存在椎管狭窄。怀疑椎动脉型颈椎病时，需要做颈椎的过伸过屈位X线片，如果显示颈椎不稳定，则还需要做造影，才能够诊断为椎动脉型颈椎病。"

语音时长01:09''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/02/27收听(78982)

02:25

椎动脉型颈椎病怎么办

椎动脉型颈椎病经常会导致偏头痛、耳鸣、听力减退、视力障碍。椎动脉长时间受压，还会引起突发的昏倒...

朱晶晶│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）康复院区

2023/05/25播放(63508)

椎动脉型颈椎病怎么冶

"椎动脉型颈椎病是临床中比较常见的一种类型颈椎病，主要表现为颈项部疼痛伴有头晕，有时还可能出现恶心呕吐、站立不稳。尤其是当转动颈椎时，会诱发剧烈的眩晕，还合并有眼花、视物不清。对于此类，主要发病原因是因为颈椎生理弯曲反弓或者生理弯曲变直，导致双侧椎动脉出现狭窄，进而出现脑供血不足，导致头晕。治疗上主要是以保守治疗为主，可以选用活血化瘀和改善微循环的药物对症治疗。头晕剧烈时，还可以配合治眩晕的药物对症处理，也可以进行颈椎牵引疗法，以恢复颈椎的生理弯曲，同时可以配合颈椎推拿按摩、针刺、艾灸等疗法。"

语音时长01:21''

秦丰伟│广州市中西医结合医院

2019/08/07收听(78120)

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