新生儿黄疸是怎么引起的

2018-11-05 17:51播放 :

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新生儿黄疸是在新生儿期间非常常见的一种现象,80%或者大部分新生儿黄疸都是正常的生理现象,只有少部分的是病理现象。主要因为新生儿体内的胆红素过高而沉积于皮肤,肉眼看到比较黄,叫新生儿黄疸。分生理性的和病理性的黄疸,生理性的黄疸一般于足月新生儿出生以后2-3天会出现皮肤黄染的现象,一般4-6天或者4-5天达到高峰。5-6天甚至7天开始黄疸慢慢减退,一般足月儿10天到半个月会完全消退,早产儿可能会慢,需要1个月才能够完全的消退。生理性黄疸的孩子情况挺好,吃奶、精神反应、大小便都正常,只要正常的喂养,不要做特殊的处理,自然会消退。但是,病理性的黄疸要特别的重视,病理性黄疸一般出现的时间比较早,出生24小时之内出现,黄疸的进展速度也比较快,可能每天黄疸的进展速度超过85μmol/L,伴随一般情况差,可能吃奶差,或者有发烧,或者有腹泻等病理现象。另外,病理性黄疸的直接胆红素如果增高,高到超过2mg/dl,也是病理性的黄疸,还有生理性黄疸期间出现黄疸,但是,黄疸值非常高,高到需要干预的标准,也是病理性黄疸。作为家长和新生儿科专科医生,要及时的区别什么是生理性黄疸,什么是病理性黄疸?病理性黄疸我们要积极干预,要住院治疗,要积极查原因,然后来退黄。因为新生儿黄疸,尤其是病理性黄疸,最严重的危害是导致神经系统受到损害,也就是胆红素脑病。这种胆红素脑病如果及时救治,可能不会出现任何的后遗症,如果不及时的救治,即使以后黄疸退下来,孩子也会出现胆红素脑病的后遗症,即核黄疸。一旦出现后遗症,进行康复治疗的效果也不是特别的理想,所以,提醒家长一定要积极对待黄疸现象。如果自己没有经验,孩子出现黄疸,一定要按照医生的交代及时进行随访,请专业的医生来看黄疸,辨别是生理性的还是病理性的,给予及时的干预和指导。

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新生儿的黄疸是怎么形成的

"新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸,两个不同类黄疸的病因是不同的。生理性黄疸是和新生儿特殊胆红素代谢特点有关,包括胆红素生成是相对增多的,而肝细胞对胆红素的摄取能力不足,血浆白蛋白联合胆红素的能力也不足,胆红素排泄的能力还没发育完善,有一定的缺陷。然后肠肝循环的增加,可以导致60%的足月新生儿和80%的早产儿,在生后一周以内可以出现肉眼可见的黄疸。病理性黄疸形成的原因主要包括以下三大类:第一、胆红素生成过多;第二、胆红素代谢的障碍;第三、胆汁排泄的障碍。在病理性黄疸中,胆红素生产过多主要是红细胞的破坏增多、肠肝循环的增加,使得血清的未结合胆红素升高,多见的原因有红细胞增多症、溶血、感染等。肝脏胆红素代谢的障碍导致的病理性黄疸,主要是由肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,然后导致血清未结合胆红素升高,常见的原因是有缺氧、感染、酶的缺乏、药物、甲状腺功能减低等。胆汁排泄障碍主要是由于肝细胞排泄结合胆红素的障碍,或者是胆管的梗阻,可以导致结核性的胆红素升高,同时可以伴有肝功能的损害,也可以出现肺结核性胆红色素升高,常见的疾病有新生儿肝炎、先天性代谢缺陷、胆管梗阻就是胆管阻塞等。"

语音时长02:12''

胡慧敏首都医科大学附属北京同仁医院

2020/05/01收听(60557)

什么是新生儿黄疸?

"在新生儿的早期,由于胆红素代谢的特点,即使是在新生儿的正常发育过程里也会出现一过性的高胆红素血症,也就是我们经常称为生理性的高未结合胆红素血症。由于新生儿毛细血管比较丰富,血清胆红素超过5mg/dl的时候,我们在皮肤上就可以察觉出来黄疸,肉眼观察足月儿中有50%,早产儿约有80%的人会出现黄疸。足月儿的生理性黄疸一般于生后2—3天出现,4—5天达高峰,黄疸的轻重不一轻,轻的仅仅在面颈部,重的时候可以到躯干、四肢甚至巩膜,粪便的颜色黄、尿量一般颜色清亮,一般没有症状。有时候总胆红素超过8mg/dl的时候,有些孩子会出现轻度的嗜睡,或者是纳差,足月儿生理性的黄疸,一般持续到7—10天会消退,最迟不超过2周。早产儿由于生理特点:第一、血浆白蛋白的水平比较低,肝细胞更加不成熟,而且就是衰老需要消化的红细胞、血红素更多,所以早产儿的黄疸程度一般,黄疸程度比较重,消退也比较慢,有可能延续到3—4周才会消退。一般什么情况下面考虑病理性黄疸呢?新生儿的黄疸出现以下情况的时候就要考虑为病理性的黄疸。第一、黄疸出现时间过早,在生后24小时之内即出现黄疸,总胆红素的值超过了6mg/dl。第二、足月儿高峰时期的黄疸过高,足月儿超过12.9mg/dl,早产儿高峰值超过15mg/dl。第三、血清的结合胆红素值水平太高,超过1.5mg/dl。第四、黄疸上升较快,总胆红素值每天上升超过5mg/dl。第六、黄疸持续时间较长,消退延迟,持续超过2—4周或者黄疸进行性的加重,有的表现为消退以后再次出现,这些都要考虑病理性黄疸。"

语音时长02:26''

付春花武汉大学人民医院

2017/10/19收听(85207)

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