北京大学人民医院
腔镜外科
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总胆红素升高表示患者已经出现黄疸的症状，造成总胆红素升高的原因包括溶血性的黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸。常见的原因是溶血性黄疸，多见于小儿、新生儿，而肝细胞性黄疸多见于病毒性肝炎，包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等。梗阻性黄疸，主要是由于胆道梗阻引起胆道狭窄、胆道结石和胆道占位。因此，胆红素的升高，要根据生物化学检查和一些影像学的检查进行鉴别。如果是溶血性黄疸和病毒性黄疸，都需要内科保守治疗控制，减黄以后就可以好转。如果是梗阻性黄疸，可能需要外科或者消化内科的干预，进行治疗。
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"总胆红素和直接胆红素增高，考虑是胆道系统梗阻导致的，最常见的就是胆管结石，多继发于胆囊结石，病人会有发作性右上腹疼痛，在暴饮暴食或者进食高胆固醇食物之后，会导致症状加重，也会出现恶心以及呕吐，严重的还会表现为黄疸，应该及时选择手术治疗，行胆总管切开取石，胆道探查，同时也需要将胆囊切除，术中留置T管引流，手术以后抗感染、营养支持对症治疗。对于肝外胆管系统的占位性病变、十二指肠肿瘤、胰头占位压迫肝胰壶腹部位，也会导致胆汁排空受阻，出现总胆红素和直接胆红素增高。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/02收听(60254)
总胆红素和直接胆红素高，通常由胆红素排泌受阻引起，常见于以下原因导致：1、胆管结... 刘晓│北京医院 2023/09/03播放(89578)
总胆红素和直接胆红素高，通常由胆红素排泌受阻引起，常见于以下原因导致：
1、胆管结...
刘晓│北京医院
2023/09/03播放(89578)
总胆红素的升高，不能单看总胆红素这一个指标，同时要看直接胆红素和间接胆红素升高比例。因为升高比... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/12/02播放(79066)
总胆红素的升高，不能单看总胆红素这一个指标，同时要看直接胆红素和间接胆红素升高比例。因为升高比...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/12/02播放(79066)
"总胆红素高说明肝胆器官存在疾病，需要及时治疗。血红素在被人体代谢之后产生的废物，被称之为中胆红素。而血红素的代谢主要是肝脏进行，因此当人体存在总胆红素升高现象时，就表明肝脏的代谢功能出现异常，有部分人是由于肝炎、酒精肝、肝硬化等疾病导致，需要针对这些疾病进行治疗。肝脏在代谢血红素之后，会产生胆汁，并且排进到胆囊之中。在人体消化食物时，胆囊会将胆汁排出，以帮助食物的消化。一旦胆汁的排出受到阻碍，胆汁会在胆囊之中存留，甚至会进入到人体血液循环之中，也会因此导致总胆红素升高。所以部分人出现总胆红素高，是由于胆囊疾病引起，比如胆囊炎、胆结石、胆肿管炎等。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/03收听(62752)
血清中总胆红素，包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素是血液循环中衰老的红细胞破坏生成的，随血流进入肝脏，与葡萄糖醛酸结合，形成直接胆红素。总胆红素增高，临床表现为黄疸。总胆红素升高常见的原因有肝细胞性黄疸：如病毒性肝炎，肝硬化，自身免疫性肝炎，原发性硬化性胆管炎。溶血性黄疸：常见于溶血性贫血。梗阻性黄疸；如肝癌，胆管癌，胆结石，胰头癌等。总胆红素增高，需结合临床症状，做相关的化验检查和影像学检查。如肝功，血脂，乙肝五项，丙肝抗体，腹部的彩超，CT等。明确诊断，针对病因积极治疗。保持良好心态，科学的态度，认真对待，适当休息，饮食不宜辛辣刺激。
李晓东│哈尔滨市传染病医院
2019/03/25收听(74892)
"总胆红素高主要是由于不当的饮食、肝脏、胆囊疾病导致的。首先部分人在日常饮食上比较喜欢吃高脂肪、高胆固醇类的食物，平时也比较喜欢喝酒，这些因素都会导致血液之中的总胆红素升高，但是升高的程度不是特别严重。其次人体的胆红素是通过肝脏代谢的，一旦肝细胞出现功能上的问题，就会导致总胆红素代谢出现障碍，因此会出现总胆红素偏高，常见于肝硬化、病毒性肝炎、肝癌等疾病患者的身体上。最后肝脏在分泌中胆红素时，会储存在胆囊之中，并且通过胆囊排泄出来，一旦胆囊出现疾病，比如胆囊炎、胆结石，就会导致胆汁的排泄受到障碍，因此胆汁会进入到人体血液循环之中，导致总胆红素偏高。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/31收听(41720)
如果患者直接胆红素、间接胆红素以及总胆红素数值均出现升高，主要提示肝功能由于病理性因素侵害造成... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/02/27播放(73192)
如果患者直接胆红素、间接胆红素以及总胆红素数值均出现升高，主要提示肝功能由于病理性因素侵害造成...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/02/27播放(73192)
直接胆红素和总胆红素升高，通常考虑是因为梗阻性黄疸，或肝细胞性黄疸所导致。这种情况下，可以先做... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/25播放(49052)
直接胆红素和总胆红素升高，通常考虑是因为梗阻性黄疸，或肝细胞性黄疸所导致。这种情况下，可以先做...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/07/25播放(49052)
"患者如果抽血查肝功能，提示总胆红素以及直接胆红素升高，此时还要看患者碱性磷酸酶以及GGT是否有升高。如果上述四项指标均有升高，而且患者出现皮肤以及巩膜的黄染，多考虑患者胆道有梗阻性因素。如果是患者有结石引起，多考虑为胆总管的结石。患者需要积极的考虑在ERCP下行胆总管结石的取出手术，并放置鼻胆管进行引流。如果是胆道的肿瘤性疾病，根据肿瘤的部位不同，就要考虑首选外科手术进行治疗。手术之后，常规进行4-6次左右的化疗。对于胰头部位的肿瘤压迫胆管的患者，需要直接考虑行胰十二指肠切除手术，并且手术之后常规进行化疗或者是口服化疗药物进行积极治疗。对于这种情况，结石通过解除病因梗阻以后患者多可痊愈。对于胆道的肿瘤性疾病和胰头部位的肿瘤性疾病，压迫胆管的情况，多考虑患者有可能会复发或者转移的可能。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/27收听(53420)
总胆红素和间接胆红素如果都有升高，还要进一步判定直接胆红素是否有升高。如果直接胆红素和间接胆红... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/07播放(77552)
总胆红素和间接胆红素如果都有升高，还要进一步判定直接胆红素是否有升高。如果直接胆红素和间接胆红...
2023/09/07播放(77552)
总胆红素高是提示胆红素代谢有一定问题，其数值出现增高。除总胆红素高之外，总胆红素包含直接胆红素... 刘晓│北京医院 2023/10/29播放(75260)
总胆红素高是提示胆红素代谢有一定问题，其数值出现增高。除总胆红素高之外，总胆红素包含直接胆红素...
2023/10/29播放(75260)
总胆红素正常值一般不要超过225umol/L，要是病理性黄疸，血清胆数会＞225umol/L，一般状态欠佳、皮肤巩膜黄染加重，要是出现病理性黄疸，血清胆红素也大于正常值。出现这样的情况下，一定要去医院做检查，查找黄疸的原因，以免耽误病情。一般有溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸，一定要稍微鉴别，可以用激素疗法、保肝治疗、中药治疗等。假如婴幼儿宝宝也可以用光照疗法、换血疗法对症支持治疗。所以，血清胆红素大于正常值，异常的情况下，一定要去医院就诊以免耽误病情。
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/06/12收听(72180)
总胆红素升高的危害主要取决于导致胆红素升高的疾病，总胆红素包括间接胆红素、直接胆红素。直接胆红... 王东│北京大学人民医院 2023/05/30播放(29633)
总胆红素升高的危害主要取决于导致胆红素升高的疾病，总胆红素包括间接胆红素、直接胆红素。直接胆红...
王东│北京大学人民医院
2023/05/30播放(29633)
"总胆红素高就是医学常说的黄疸，正常情况下血液中有少量胆红素，当胆红素水平升高时，轻度的不易被肉眼察觉称为隐性黄疸；而数值超过一定量的时候，肉眼可见皮肤和巩膜黄染称为显性黄疸。根据导致胆红素升高的原因，可以分为生理性和病理性，生理性黄疸是指包括新生儿出生后早期的黄疸，一般可以自行消退，也有些良性遗传性黄疸，没有任何其他疾病相关症状，只是在体检时发生胆红素升高，需要通过基因检测才能确认病因。病理性黄疸包括：一、血液系统疾病，常见溶血导致的黄疸，同时合并有贫血。二、肝细胞性黄疸是指急性或慢性肝脏疾病导致胆红素代谢障碍，出现肝细胞性黄疸。三、胆道堵塞引起的梗阻性黄疸，包括结石、炎症、肿瘤或者某些先天性胆道闭锁，导致胆汁排泄障碍，胆汁反流入血出现的黄疸。因此胆红素升高的原因很多，需要根据其他检查来进行确诊。"
2019/11/04收听(18562)
总胆红素增高，见于肝细胞性黄疸以及梗阻性黄疸，最常见的就是胆道系统梗阻所导致的，具体包括胆囊结石继发的胆管结石，反复发作会导致胆汁排空异常，影响到胆红素的代谢。梗阻性黄疸的主要表现是直接胆红素，以及总胆红素的增高，病人会出现肝区、右上腹的疼痛，伴有发热，而反复发作也会导致转氨酶的异常，所以应该及时的选择手术治疗，解除胆道系统的梗阻。对于肝细胞性黄疸的病人，主要见于慢性病毒性肝炎，长时间的发作不愈，导致肝细胞膜的损伤，影响到肝功能以及肝内物质的代谢，也会导致胆红素的增高。
2019/03/15收听(20302)
"总胆红素是由直接胆红素和间接胆红素共同构成的，其正常值的范围设定为3.4-17.1μmol\/L。当然，总胆红素轻度升高并不一定是疾病所导致，新生儿生理性黄疸、长期饮酒、剧烈活动也有可能造成总胆红素的轻度升高。虽然超过了正常值范围，但是在去除诱因后有可能很快恢复正常，还有可能并不需要进行临床干预治疗。理论上讲，只要超过总胆红素的正常值范围，也就是17.1μmol\/L，这时总胆红素的数值就是不正常的。总胆红素即使出现轻度升高，也有可能是疾病早期的一种表现。随着疾病的进展，总胆红素的数值也会逐渐升高，甚至可能出现显著的升高。而引起总胆红素升高的原因有可能是溶血性疾病，也有可能是肝细胞性损伤或者胆道梗阻。而当总胆红素明显升高时，患者会出现明显的黄疸症状。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/19收听(11370)
"总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，其本身就是人体正常的检测指标，反映了肝细胞摄取、转化以及排泄胆红素的功能。当总胆红素在正常范围时，其本身并不会对机体造成危害。不过应当注意的是，总胆红素在正常范围，不代表没有临床疾病，有些严重病变的早期总胆红素也有可能是正常的，比如胆管癌、胰头癌等。而当总胆红素数值出现升高时，一方面可以引起心率减慢，皮肤、黏膜黄染和瘙痒等症状；另一方面还可以造成逐渐加重的肝纤维化，甚至可以引起肝硬化、肝功能衰竭等。尤其是在转氨酶数值逐渐降低，而总胆红素数值逐渐升高的情况下，这时多提示肝细胞存在广泛损害，预后不良。临床上还需要根据总胆红素、直接胆红素和间接胆红素升高的情况，判断黄疸的类型。"
2019/03/24收听(86528)
总胆红素的正常值是1.7-170μmol/L，高于这个上限就是较高，一般多见于生理性增高、肝胆系统疾病、溶血性疾病以及应用药物造成的肝损伤。一、生理性增高多见于经常酗酒、活动剧烈、新生儿生理性黄疸，经过适当调节会逐渐缓解。二、肝胆系统疾病是引起胆红素代谢失常的重要因素，常见病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、胆结石、胰头癌等，直接或间接造成血中胆红素浓度升高，一般需要积极治疗原发病。二、溶血性疾病，多于血型不合、溶血性黄疸、恶性贫血、败血症等。三、由于药物因素造成肝功能损伤，及时调整药物或暂停使用药物。在针对性治疗基础上，日常饮食要清淡、易消化、以素食为主，并保持稳定情况，休息充足，积极治疗后一般会恢复正常。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/08收听(86310)
"在肝功检查时，我们可以看到总胆红素这一项，总胆红素是直接胆红素和间接胆红素数值之和。因此总胆红素升高有三种情况，如果总胆红素升高时，为间接胆红素和直接胆红素同步升高，这就是肝细胞性黄疸。如果出现此种情况，说明出现肝损伤。如果总胆红素升高以直接胆红素升高为主，叫梗阻性黄疸，多半出现胆系的梗阻，要进行超声或者其他影像学检查进行排查。如果总胆红素增高以间接胆红素升高，叫溶血性黄疸，就应该进行血常规、网织红细胞等检查，进行溶血性贫血的鉴别。"
周立杰│哈尔滨市传染病医院
2018/11/16收听(65064)
总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和，血清总胆红素是肝胆功能检查中一项重要的检测项目，能准确的反映黄疸的程度，对临床诊断隐性黄疸有重要意义，总胆红素升高可见于以下两种情况：1、生理性增高，新生儿出现生理性黄疸，其他没有不适，经过一周左右会自行消退。长期饮酒、剧烈运动等也有可能引起总胆红素升高，生理性原因引起的总胆红素偏高，会在调解后自行恢复。2、病理性增高，常见于肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化、新生儿病理性黄疸、胆石症、胰头癌、溶血性黄疸等疾病。服用一些药物也可导致总胆红素升高，如水杨酸类、红霉素、利福平、孕激素、安乃近等。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/27收听(64440)
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