老年人代谢性酸中毒严重吗

2018-11-01 15:09播放 :

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代谢性酸中毒不是一种疾病,往往是其它疾病出现的情况,代谢性酸中毒主要是出现以下几种情况:乳酸酸中毒,乳酸酸中毒时可出现组织灌注不足、休克状态,癫痫大发作、哮喘持续状态或严重肺水肿,就是急性左心衰的情况。还可有心脏骤停或休克状态,这些情况下容易出现代性酸中毒。乳酸利用障碍、肝功能异常时也可以出现代谢性酸中毒。再有糖尿病患者的胰岛素分泌不足导致脂肪的分解或产生酮体也会出现代谢性酸中毒。还有肾衰,急性肾衰、慢性肾衰导致排酸障碍或排酸保碱障碍也会出现酸碱平衡紊乱都是疾病相对严重的状态,出现代谢性酸中毒时还预示着疾病很严重,要及时就诊、规律治疗。

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代谢性酸中毒怎么办

"代谢性酸中毒的治疗,最重要的是针对其基本病因进行治疗,像乳酸性酸中毒,针对病因治疗包括纠正循环障碍、改善组织灌注、控制感染、供应充足能量等,碱的补充不应该作为首选,仅限于急性而严重的酸血症,PH值小于7.10时应用,如用于乳酸酸中毒,以赢得时间治疗基本的病因。碱的补充不当,有可能造成严重的不良反应,因为碳酸氢根还有一定心脏的抑制作用,加重酸血症。因此,酸中毒不宜纠正过于彻底。血碳酸氢根维持在8-10mmol\/L,PH值在7.2-7.25就可以了。糖尿病酮症酸中毒引起的代谢酸中毒要及时的输液,用胰岛素同时,也要纠正电解质的紊乱和处理感染等诱因,静脉注射葡萄糖生理盐水很容易纠正酒精性的酮症酸中毒,同时还需要补充钾、磷、镁和维生素等。尿毒症代谢性酸中毒,与其他高阴离子间隙代谢性酸中毒相比,尿毒症的高阴离子间隙不能被清除,同时又无内源性的碳酸氢根的补充,导致酸中毒的因素不可能被祛除,所以需要给予一定量的慢性的碱性物质,使血中碳酸氢根缓慢的回升到20-22mmol\/L左右,减轻骨的病变。胃肠道丢失的碳酸氢根造成的酸中毒,补充碳酸氢钠的治疗,经常会获得明显的效果,同时注意钾盐的补充。纠正急性严重的酸中毒使PH达到7.2的过程尽量快,这样可以尽快恢复心脏功能。"

语音时长02:53''

王相立辽宁省朝阳市中心医院

2018/09/19收听(34634)

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