北京京煤集团总医院
综合科
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老年人代谢性酸中毒不像平时查血糖用静脉血，这个比较特殊要用动脉血检查血气，用动脉血是血气里要提示有没有二氧化碳的潴留状态和体内有没有缺氧状态，动脉血能够很好反映二氧化碳和氧气的情况，肺里有个呼吸膜，二氧化碳在呼吸膜弥散很快，肺里的二氧化碳和动脉血里的二氧化碳值基本持平，所以只能用动脉血来反映酸碱平衡和肺功能的情况。
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"代谢性酸中毒是指体内存在的酸碱平衡紊乱，是细胞外液氢离子增加，或者是碳酸氢根丢失而引起的原发性碳酸氢根降低和PH值降低为特征的。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙有重要的临床价值。在老年人发生代谢性酸中毒主要有以下几个方面的原因。第一个是乳酸性酸中毒，乳酸性酸中毒是由于组织灌注不足，或者是急性缺氧所导致的。比如可以见于剧烈运动、休克、心脏骤停、急性肺水肿、一氧化碳中毒等等。再一个就是酮症酸中毒，酮症酸中毒在老年常见于病史比较长，胰岛功能不是特别好的糖尿病患者。另外药物所导致的代谢性酸中毒，还有伴有尿毒症，可以因肾功能障碍，导致代谢性酸中毒。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(19420)
"老年人代谢性酸中毒常见的原因有以下几种：第一个，是常见于乳酸酸中毒。乳酸酸中毒是由于伴有基础疾病的患者，在机体严重缺氧，比如休克、肺气肿、剧烈运动等等诱因的情况存在下，可能会导致体内乳酸生成过多，进而出现乳酸酸中毒。出现这个情况的时候，我们需要及时的针对病因治疗，积极纠正导致缺血缺氧的原发病。那么酸中毒就可以纠正了。再就是常见于糖尿病的患者出现糖尿病酮症酸中毒，这个时候治疗上需要补液，并且用胰岛素来治疗的，所以代谢性酸中毒只是疾病的结果。它的病因有很多种，治疗上也是需要针对病因来制定比较合理的治疗方案。"
2018/05/18收听(52942)
正常的机体代谢是正常的组织和细胞必须在一个稳定适宜的酸碱情况下才能进行正常的生命活动，正常的酸... 崔荣恩│北京京煤集团总医院 2023/06/30播放(83644)
正常的机体代谢是正常的组织和细胞必须在一个稳定适宜的酸碱情况下才能进行正常的生命活动，正常的酸...
崔荣恩│北京京煤集团总医院
2023/06/30播放(83644)
代谢性酸中毒是体内挥发性的酸增多和细胞外液的碱减少所致，跟体内的代偿机制有关系，主要原因是产酸... 夏青│北京京煤集团总医院 2023/12/22播放(63448)
代谢性酸中毒是体内挥发性的酸增多和细胞外液的碱减少所致，跟体内的代偿机制有关系，主要原因是产酸...
夏青│北京京煤集团总医院
2023/12/22播放(63448)
代谢性酸中毒不是一种疾病，往往是其它疾病出现的情况，代谢性酸中毒主要是出现以下几种情况：乳酸酸... 崔荣恩│北京京煤集团总医院 2023/09/27播放(76624)
代谢性酸中毒不是一种疾病，往往是其它疾病出现的情况，代谢性酸中毒主要是出现以下几种情况：乳酸酸...
2023/09/27播放(76624)
老年人出现代性酸中毒可能是因为有基础疾病发展为比较严重的一种状态，这种情况一般要根据血气结果，... 崔荣恩│北京京煤集团总医院 2023/11/28播放(63068)
老年人出现代性酸中毒可能是因为有基础疾病发展为比较严重的一种状态，这种情况一般要根据血气结果，...
2023/11/28播放(63068)
老年人出现代谢性酸中毒较轻时呼吸可无明显变化，代谢酸中毒严重时会出现呼吸深快，但呼吸是规律的。... 崔荣恩│北京京煤集团总医院 2023/06/01播放(89872)
老年人出现代谢性酸中毒较轻时呼吸可无明显变化，代谢酸中毒严重时会出现呼吸深快，但呼吸是规律的。...
2023/06/01播放(89872)
"代谢性酸中毒是指细胞外液氢离子增加或碳酸氢根丢失引起的pH值下降，以血浆原发性碳酸氢根减少为特征，是临床上最常见的酸碱平衡失调类型。其病因包括：1、碱性物质丢失过多，如严重腹泻、肠漏、胰漏、胆道引流等均可引起碳酸氢钠大量丢失。2、肾脏排酸保碱功能障碍、肾衰竭、肾小管中毒时体内固定酸由尿中排出障碍，碳酸氢根在近曲小管重吸收下降，应用碳酸酐酶抑制剂，如乙酰唑胺可抑制肾小管上皮细胞内碳酸酐酶活性，排氢离子及重吸收碳酸氢根离子减少。3、酸性物质产生过多，任何原因引起的缺氧和组织低灌注时细胞无氧糖酵解增强而产生乳酸性酸中毒，糖尿病严重饥饿或酒精中毒时体内脂肪分解加速产生大量酮体引起酮症酸中毒。4、外源性固定酸摄入过多，消耗碳酸氢根离子缓冲，如大量摄入阿司匹林，长期服用氯化胺、盐酸精氨酸或盐酸赖氨酸等药物。5、高钾血症，各种原因引起细胞外液钾离子增高，钾离子与细胞内氢离子交换，引起细胞外氢离子增加导致代谢性酸中毒。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/31收听(49876)
代谢性酸中毒是指由于代谢因素引起机体pH值下降，而发生的酸中毒类型。正常人体pH值是在7.35... 迟骋│北京大学人民医院 2023/10/30播放(75740)
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迟骋│北京大学人民医院
2023/10/30播放(75740)
代谢性酸中毒是指细胞外液氯离子增加或碳酸氢根离子丢失引起pH值下降，以血浆原发性碳酸根离子减少... 周雄│湖南省儿童医院 2023/04/06播放(84076)
代谢性酸中毒是指细胞外液氯离子增加或碳酸氢根离子丢失引起pH值下降，以血浆原发性碳酸根离子减少...
周雄│湖南省儿童医院
2023/04/06播放(84076)
"代谢性酸中毒是由于细胞外液中的氢离子增加，或者碳酸氢根减少而引起的，以血浆的碳酸氢根原发性减少，导致pH值下降为特征的酸碱平衡紊乱。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙有重要的临床价值，按不同的阴离子间隙值，可分为高阴离子间隙正常氯型及正常阴离子间隙高氯型代谢性酸中毒。代谢性酸中毒的产生原因简单说就是酸多、碱少，代谢性酸中毒根据不同的病因和程度，分别属于急诊科、内分泌科、消化科和肾内科的就诊范围。"
李蕾│北京市第一中西医结合医院
2019/10/10收听(60752)
机体酸碱度正常才能完成代谢，代谢性酸中毒是指固定酸生成过多，超过了碳酸氢钠的中和能力。血液中p... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/10/27播放(34183)
机体酸碱度正常才能完成代谢，代谢性酸中毒是指固定酸生成过多，超过了碳酸氢钠的中和能力。血液中p...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/10/27播放(34183)
首先代谢性酸中毒，不属于临床中毒专业范畴。代谢性酸中毒它是咱们一种体内内环境的改变，也就是说很... 菅向东│山东大学齐鲁医院 2023/05/25播放(50684)
首先代谢性酸中毒，不属于临床中毒专业范畴。代谢性酸中毒它是咱们一种体内内环境的改变，也就是说很...
菅向东│山东大学齐鲁医院
2023/05/25播放(50684)
代谢性酸中毒血气分析在代偿期PH值可以是正常的，在失代偿期，PH值低于7.35，同时标准碳酸氢盐会低于正常，二氧化碳正常或者是低于正常。代谢性酸中毒一般是由于肾功能不全等原因而导致的，当患者的血气分析出现代谢性酸中毒时，需要进一步完善肾功能、钾离子等相关的检查，明确代谢性酸中毒的原因，并给予相应的治疗。如果患者为失代偿期的代谢性酸中毒，病情较重，可酌情使用碱性的药物，例如碳酸氢钠等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/03收听(33576)
"代谢性酸中毒的分度可以分为四度，一般是根据血里面的碳酸氢根的值，也就是pH值的范围，来决定代谢性酸中毒具体是哪一种程度，正常值是22-27mmol\/L，也就是pH值在7.35-7.45。如果是轻度中毒，碳酸氢根的值在18-22mmol\/L，或者pH值在7.3-7.5。如果中度重度，碳酸氢根的含量在14-18mmol\/L，或者pH值在7.25-7.29。如果是重度中毒，碳酸氢根值小于14mmol\/L，或者pH值小于7.25。极重度的，碳酸氢根是小于7mmol\/L的，pH值小于6.8。对于重度和极重度，都可以造成脏器的功能损害，特别是呼吸和心跳的异常，会造成迅速死亡，要积极救治。"
张怀轩│中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院
2018/10/27收听(86562)
导致代谢性酸中毒的原因比较多，具体有以下几点：1、常见的是酮症酸中毒，糖尿病患者... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/09/18播放(75426)
导致代谢性酸中毒的原因比较多，具体有以下几点：
1、常见的是酮症酸中毒，糖尿病患者...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/09/18播放(75426)
代谢性酸中毒需针对病因进行治疗，最主要的治疗原则为纠正循环障碍，改善组织灌注，预防感染和提供充... 贺楠│广州中医药大学深圳医院 2023/09/04播放(50234)
代谢性酸中毒需针对病因进行治疗，最主要的治疗原则为纠正循环障碍，改善组织灌注，预防感染和提供充...
贺楠│广州中医药大学深圳医院
2023/09/04播放(50234)
"代谢性酸中毒的治疗，最重要的是针对其基本病因进行治疗，像乳酸性酸中毒，针对病因治疗包括纠正循环障碍、改善组织灌注、控制感染、供应充足能量等，碱的补充不应该作为首选，仅限于急性而严重的酸血症，PH值小于7.10时应用，如用于乳酸酸中毒，以赢得时间治疗基本的病因。碱的补充不当，有可能造成严重的不良反应，因为碳酸氢根还有一定心脏的抑制作用，加重酸血症。因此，酸中毒不宜纠正过于彻底。血碳酸氢根维持在8-10mmol\/L，PH值在7.2-7.25就可以了。糖尿病酮症酸中毒引起的代谢酸中毒要及时的输液，用胰岛素同时，也要纠正电解质的紊乱和处理感染等诱因，静脉注射葡萄糖生理盐水很容易纠正酒精性的酮症酸中毒，同时还需要补充钾、磷、镁和维生素等。尿毒症代谢性酸中毒，与其他高阴离子间隙代谢性酸中毒相比，尿毒症的高阴离子间隙不能被清除，同时又无内源性的碳酸氢根的补充，导致酸中毒的因素不可能被祛除，所以需要给予一定量的慢性的碱性物质，使血中碳酸氢根缓慢的回升到20-22mmol\/L左右，减轻骨的病变。胃肠道丢失的碳酸氢根造成的酸中毒，补充碳酸氢钠的治疗，经常会获得明显的效果，同时注意钾盐的补充。纠正急性严重的酸中毒使PH达到7.2的过程尽量快，这样可以尽快恢复心脏功能。"
王相立│辽宁省朝阳市中心医院
2018/09/19收听(34634)
"患者发生代谢性酸中毒时，可以出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状。心血管功能受损主要表现为各种各样的心律失常、心肌收缩力的减弱，继而出现血压下降，甚至出现休克。如果酸中毒累及神经系统，可以表现为乏力、嗜睡甚至昏迷。代谢性酸中毒最常累及到呼吸系统，患者可以出现呼吸加快，重症患者可以出现深大呼吸，临床上叫做Kussmaul大呼吸，偶尔也可以诱发哮喘。代谢性酸中毒还可以引起蛋白分解增多和合成下降，出现骨质的病变、肌肉病变、高钾血症、贫血、蛋白营养不良，以及发育障碍等其他代谢紊乱和多个系统的损伤。"
李纳琦│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/04/10收听(86848)
"代谢性酸中毒最突出的表现是病人会通过呼吸代偿，从而出现呼吸的深、快，呼出的气体有烂苹果味，这是代谢性酸中毒最突出的表现。为什么会出现这种情况？代谢性酸中毒往往继发于肾功能不好的病人，这时病人体内有机酸的排出减少，容易导致有机酸在体内蓄积，出现代谢性的酸中毒，这时人体会调动自身的代偿机制来代偿代谢性酸中毒，这时通常通过呼吸帮助排出人体过多的二氧化碳，导致病人出现呼吸深、大、快，呼吸通气量也会有增加。另外呼出的气体也会有烂苹果的味道，这样把二氧化碳呼出去以后，病人就处于呼碱的状态，这个时候病人就会出现代酸合并呼碱，对于体内pH值的代偿也起到了一定的作用。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/07收听(30706)
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