北京协和医院
消化内科
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大便的颜色是由食物种类、代谢分泌产生的细菌以及胆红素、胆色素、粪胆原含量决定。若过多进食深色蔬菜，可能导致大便颜色变深、变绿。若大便较黑甚至发亮，即出现柏油便，需警惕是否发生消化道出血，应及时进行大便化验与血象化验，若大便潜血阴性，则无需过度紧张。大便颜色的变化与食物消化状态相关，若怀疑出现病变，可取少量标本到医院进行化验，约40分钟左右即可得到结果。
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黑色的大便，如果只是偶尔出现一次，很有可能与饮食有关。比如摄入了巧克力、动物血液等，如果经常出现，则很有可能是某些疾病引发的，常见的主要有：1、消化道疾病，常见胃溃疡和十二指肠溃疡，由于溃疡破损出血，而且由于血液在肠道内停留时间过长，导致粪便颜色发生改变而形成的。患者在出现黑便的同时，可能还会伴有其他症状，比如腹痛、腹胀、头晕、乏力等症状。2、血液系统疾病，这类疾病常见的是过敏性紫癜，除了肠道出血之外，还有皮肤红斑等表现。当出现这些症状时应及时就医，完善肠镜的检查，避免出血情况进一步加重导致大出血发生。
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/28收听(52224)
"大便的颜色取决于大便中的色素，正常人大便中的色素来源为食物残渣以及胆汁的颜色，胆汁由肝脏分泌和胆囊储存，从十二指肠乳头注入肠道内帮助消化。大便中混有其他颜色，即可出现大便颜色改变，如食物当中具有黑色素的东西，像中药以及药物铋剂都可以导致大便颜色发黑。消化道出血的患者随着出血量的不同，可表现为黑便或是血便，上消化道少量出血多表现为黑便，而大量出血可表现为暗红色血便，甚至鲜血便。如出现黑便应当去医院尽快就诊，查大便潜血明确是否为消化道出血导致。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/26收听(73194)
"长期有黑色大便最主要的原因是消化道出血，需要及时化验大便常规，做胃镜、肠镜等检查能够明确病因。患者大多数是由于患有急慢性的胃炎、肠炎导致，一定要及时检查以免耽误治疗。长期排黑便的患者会有可能导致贫血，要及时化验血常规，出现贫血的情况不能盲目、单纯的补血、补铁，要对因治疗才有助于病情的康复。如果只是偶尔一次黑便，可能与前一天进食了动物血制品等食物有关，可以暂时观察。平时一定要适当的控制饮食，保持良好的生活习惯，对疾病的恢复有一定的好处。平时还要注意保养，定期复查，能够减少症状复发。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/14收听(15504)
黑色的大便与饮食、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、胃底静脉曲张破裂有关。如果近几天食用过多的动物血以及动物肝脏，或服用补铁剂，这些铁质在肠道中发生反应，导致大便变黑色。胃溃疡的患者由于胃部黏膜受到损伤，出现溃疡面，当摄入食物刺激时，就会使溃疡面出现出血。十二指肠溃疡的患者也是由于肠黏膜受到损伤，引起溃疡面出血。两种溃疡病出血量不大，在肠道内停留的时间长，就会出现黑色大便。胃癌由于癌瘤的组织破裂溃疡出血，胃底静脉曲张破裂导致胃底出血等，血液中的红细胞在肠道停留过程中分解形成硫化铁，导致大便变成黑色排出。
2020/03/17收听(22056)
大便黑色一般有以下几种原因：1、粪便在体内留存时间过长导致；2、消化道出血引起大便带血导致；3、与进食的食物有关导致大便黑色。因此，针对不同的情况需要具体分析，比如如果长期有腹痛、饥饿痛或进食后疼痛，大便发黑先考虑是否存在消化道溃疡，如胃溃疡、十二指肠溃疡，如果在上述症状上还有消瘦、体重下降明显，则可考虑有无消化道肿瘤可能。如果长期便秘也可以出现大便发黑，注意近期进食的食物，尤其是猪血、鸭血等食物，也可以影响大便发黑，还有某些药物尤其是含有铁剂的药物，有可能会导致大便发黑。
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/06收听(26900)
血在肠道内被分解以后，铁在消化液和大肠杆菌的作用下，可以转化为硫化铁，这样就会使大便的颜色变成黑色，像有点像柏油，所以说临床上称为柏油样大便。但是出血的主要症状，一般出现黑便之后，往往认为有消道出血的症状。但是有些病人吃了竹炭，或吃了一些血制品，可以使大便变成黑色，其次还有一些像果胶铋，铋在肠道当中由于细菌的作用，也可以转换为硫化铋。这样大便也是呈黑色，其次就是一些中药，一般中药可能也含有一些重金属的物质，这样也会使大便变成黑色。一般来讲，当人出血有60-100ml的时候，往往就可以在肠道内使大便变成黑色，如果病人有腹泻，血在肠道内停留的时间比较短，可能就会使血还没有在转换的时候已经都排出来了，这样的颜色往往就是比较鲜，所以如果认为出血，它的量和在肠道存留的时间的长短是决定大便的颜色的主要原因。
薛建国│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/10/18收听(70080)
黑色的大便如果是很黑，像柏油样、沥青样的大便，多半提示有消化道出血，特别是来源于上消化道的出血。因为上消化道出血多半是血液经过胃酸的中和以后，经过肠道的排出会含有硫化物形成黑色，就是黑色大便，就考虑有上消化道出血。如果看到有黑色粪便，一定要留取标本，到医院里做大便常规和隐血的检测。如果隐血试验是阳性的，下一步要做胃镜和肠镜的检查，明确大便黑色是什么原因。如果有消化道出血，消化道出血是什么原因，是哪个部位的出血，一定要及时、尽早的明确黑色大便的原因，有利于疾病早期诊断和早期治疗。
陶文惠│武汉大学中南医院
2020/05/27收听(43512)
"大便出现黑色与上消化道出血、黑色食物、结肠炎等疾病有关，大便时颜色发黑主要考虑和血液系统方面的疾病有关，常见的有白血病、血友病、消化道出血。不良的饮食习惯、长期刺激性食物会导致慢性胃炎、消化道溃疡，随着症状逐渐的加重，当累积的局部血管、血管破裂时会形成上消化道出血，血液在肠道内会氧化，所以会形成黑色大便。短时间内饮食上吃了黑色食物，如黑木耳、血制品等，食物的黑色素没有办法被完全消化和吸收，所以会引起黑色大便的表现。饮食上吃了变质、腐败的食物会导致患者出现急慢性结肠炎，大便在经过消化道和局部的炎症、血液混合，所以容易有黑色大便的表现，胃黏膜破裂出血、胃癌出血、吃了含铁质的药物也是引起黑便的因素。"
周毅│湖北省中医院
2020/02/09收听(78642)
大便是黑色不一定是病，经过食物或者药物影响可出现这种情况，像胶体果胶铋药物吃下以后大便也是黑颜... 彭涛│北京大学人民医院 2023/03/20播放(84750)
大便是黑色不一定是病，经过食物或者药物影响可出现这种情况，像胶体果胶铋药物吃下以后大便也是黑颜...
2023/03/20播放(84750)
"如果出现黑便有可能是生理性因素，也有可能是病理性因素。如果吃了黑木耳、动物的肝脏和血制品等，或者服用含铁剂的药物，有可能会排黑便，这是一种正常的生理现象，不用治疗。如果没有这些诱因，还是有黑便，需要及时去医院做胃镜检查，确定是否有上消化道出血。如果之前有十二指肠溃疡或者胃溃疡等，出现排黑便的情况，很可能是上消化道出血造成。如果有消化道溃疡，可以应用止血药、抑制胃酸的药物和保护胃黏膜的药物。如果黑便持续时间比较长，做肝脏B超检查，并且抽血查肝功能，检查是否有肝硬化或者肝癌。如果有肝硬化或者肝癌，有可能会造成胃底静脉曲张，可能会出现上消化道出血。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/06/21收听(52946)
"大便是黑色，首先要看有没有吃特殊的食品，如菠菜、肝脏，这些含铁的食品，由于铁在胃肠道被氧化，可能出现黑色大便。另外，还有些食物本身是带有颜色的，像芝麻、木耳等等，也会产生黑色的大便。如果黑色的大便比较油亮、便比较稀，同时还像柏油一样，油亮的感觉，就高度怀疑黑色便是柏油样便，考虑上消化道出血。上消化道出血本身就是比较严重的疾病，需要立即就医，做胃镜检查，看一看大便的由来，是什么原因导致的便血。总的来说，大便黑色，如果除外了食物或药物的原因，就高度怀疑是不是有便血的问题，可以到医院进行检查，除外比较严重的疾病。"
李渝│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/27收听(23252)
"黑色的大便首先要排除饮食及药物对大便的影响，进食血制品时，可以排黑色大便；另外在口服铋剂时，也可以导致大便变黑。如大便变黑，出现潜血阳性，在疾病上多考虑存在上消化道出血，常见于各种出血性胃炎、糜烂性胃炎的出血、胃溃疡、十二指肠溃疡的出血，以及胃恶性肿瘤的出血，也可以出现于肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂，所致的上消化道出血。另外，胆管的出血，以及胰腺疾病也可以导致出现出血，出现黑便的情况，因此需要完善纤维胃十二指肠镜的检查，以及腹部CT检查进一步明确。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/11/09收听(77738)
大便发黑应该引起患者的充分重视。如果解出来的是柏油样大便，往往提示患者可能有上消化道出血，常见... 李渊│北京大学第三医院 2023/03/16播放(80294)
大便发黑应该引起患者的充分重视。如果解出来的是柏油样大便，往往提示患者可能有上消化道出血，常见...
李渊│北京大学第三医院
2023/03/16播放(80294)
引起黑色大便的原因主要见于：1、饮食因素，如大量进食绿叶蔬菜、肉类以及动物的血液制品，绿叶蔬菜在消化过程中由于大量叶绿素不能会被消化道吸收，导致的大便为黑绿色大便。进食动物的血液制品以及肉类食物后，大量的血液制品成分未被消化，所以排出的大便为黑色，但是在停止进食该类食物后黑便则会消失，且大便化验未见血细胞。2、消化道出血，主要是上消化道出血，如消化道溃疡出血、胃食管静脉曲张出血等。当少量出血且出血量在50ml以上时候，由于血液在消化道通过并且消化后，部分血液成分未被消化，则会出现大便发黑的情况，大便化验会出现血细胞，在治疗上需要明确出血的部位后，针对性的给予止血治疗。
2020/01/02收听(94418)
"引起大便呈黑色，有以下原因：第一、近3天有进食含铁或含铋高的食物，比如猪血、鸭血、海带、木耳等。第二、胃和肠道的出血，又细分为消化性溃疡伴有的出血，或胃肠方面的肿瘤。这两种情况需要进一步了解，是否伴有腹部的疼痛、消瘦等症状，根据疼痛的部位或其他症状来判断出血的部位，从而进一步做胃镜或肠镜检查来明确。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/10/24收听(44010)
大便发黑首先要看到底有多黑，是否为纯正黑色，多数病人大便黑，但其实只是深褐色大便，一般都是正常... 王驰│北京大学第一医院 2023/10/11播放(50888)
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王驰│北京大学第一医院
2023/10/11播放(50888)
"引起大便发黑的原因很多，主要有以下三种情况：第一、就是上消化道出血，大便会呈黑色、棕黑色，有时呈柏油样，常见的疾病有消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃黏膜脱垂、胃癌等；第二、就是服用某些药物，最常见的是补血的铁剂、活性炭，还有治疗胃肠疾病的铋剂以及中成药。第三、就是食用含有铁的食物，最常见的是猪血、鸭血、牛肉、猪肝，因为这些动物血的铁在体内可以形成硫化铁，也可以使大便发黑。"
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2020/05/06收听(40832)
大便黑色医学术语称为黑便，黑便原因包括以下几种：1、外在因素：进行黑色食物可能会... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/11/21播放(48791)
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1、外在因素：进行黑色食物可能会...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/11/21播放(48791)
如果突然发现大便是黑色的，往往会十分诧异，但是一定要分清楚，大便黑色一般常见于消化道出血，比如... 李拥军│宜昌市第二人民医院 2023/04/17播放(96830)
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大便呈黑色的原因有以下几点：1、首先要注意排除消化道的出血，无论是上消化道的出血还是... 夏志伟│北京大学第三医院 2023/11/19播放(94468)
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