南方医科大学深圳医院
肿瘤科
手机浏览
由于我国居民食谱发生显著变化，饮食中蛋白质含量增加，致使我国结肠癌发病率及死亡率逐渐升高且有低龄化趋势。化疗前需进行体格评分，当ECOG、PS评分在0-1分者才可接受化疗。根据化疗与手术之间的关系，可分为术前辅助化疗、术后辅助化疗及全身治疗等。一般围手术期化疗周期为6个月左右，若肿瘤分期较早，可能仅有3个月，无论3个月或者6个月，化疗次数需根据所选择的的化疗方案而定。结肠癌化疗根据选择FOLFOX双周方案或三周方案的不同，化疗次数也有区别。
分享:
"结肠癌化疗周期的次数与病期有关系，也与选择的方案有关。对于中期的结肠癌，包括Ⅱ-Ⅲ期，对Ⅱ期结肠癌，如果需要做辅助化疗，一般可以考虑单药卡培他滨八个周期，或者是联合化疗，奥沙利铂联合卡培他滨四个周期就可以。对于Ⅲ期的结肠癌，又分为低危Ⅲ期和高危Ⅲ期。对于低危Ⅲ期的结肠癌，目前《结直肠癌诊疗指南》推荐做四个周期的化疗，也就是奥沙利铂联合卡培他滨四个周期，三个月的时间就可以。对于高危Ⅲ期结肠癌，还是按标准的半年八个周期的化疗方案。对于晚期的结肠癌，化疗的周期、数目要根据病情的变化情况去决定，一般是边治疗边观察，治疗2-3个周期之后复查，评价化疗的效果，根据治疗的效果，选择继续原方案化疗，还是更换化疗方案。另外，化疗的周期次数和化疗方案有直接的关系。对于结肠癌，常用的化疗方案一个是两周方案，另一个是三周方案。两周方案，顾名思义就是每两周，即14天为一个周期，按照标准的半年时间来讲，需要12个周期。如果选择的是三周方案，也就是每三周，即21天为一个周期，比如奥沙利铂联合卡培他滨，需要半年的时间八个周期。当然也要结合病期，比如前面讲的，低危Ⅲ期需要做四周期化疗，高危Ⅲ期需要做八周期化疗。"
张成海│北京大学肿瘤医院
2021/05/12收听(96562)
目前指南推荐对于结肠癌的化疗，需根据结肠癌的分期而定。对于Ⅲ期患者或含有高危因素的Ⅱ期患者，推... 金永东│四川省肿瘤医院 2023/03/09播放(93620)
目前指南推荐对于结肠癌的化疗，需根据结肠癌的分期而定。对于Ⅲ期患者或含有高危因素的Ⅱ期患者，推...
金永东│四川省肿瘤医院
2023/03/09播放(93620)
"结肠癌术后的化疗要根据具体分期，来决定是否做辅助化疗，或者是辅助化疗的方案，还有周期数目。一般来讲，早期术后不需要做化疗，中期也要分为Ⅱ期和Ⅲ期，具体如下：1、对于Ⅱ期结肠癌，如果患者有高危因素，并且微卫星稳定，这种情况可以单药口服卡培他滨八个周期，或者是联合化疗，静脉奥沙利铂加口服的卡培他滨四个周期就足够。如果Ⅱ期结肠癌伴有微卫星高不稳定，这部分患者不需要做辅助化疗，定期复查就可以。2、对于Ⅲ期结肠癌，建议做辅助化疗半年的时间，三周方案也就是奥沙利铂联合卡培他滨，建议八个周期。同时，Ⅲ期的结肠癌又细分为低危Ⅲ期和高危Ⅲ期，低危Ⅲ期也就是T1-T3，N1的这部分患者根据指南，目前可以做三个月，也就是三周方案四个周期的化疗就可以。对于高危Ⅲ期结肠癌要按照标准的辅助化疗时间去做，也就是半年的时间，共八个周期。"
2021/05/11收听(86280)
"结肠癌Ⅲ期，化疗一般6-8周期左右比较好。如果有高危因素，化疗周期可能会延长，可能还要维持治疗、巩固治疗，时间就更延长一些。结肠癌Ⅲ期的病人，化疗一般会选择注射用奥沙利铂加卡培他滨片、注射用奥沙利铂加替吉奥胶囊，或者是盐酸伊立替康注射液加卡培他滨片、盐酸伊立替康注射液加替吉奥胶囊，这些药物的周期数一般为6-8周期。如何选择，主要取决于病人的身体耐受情况和病灶的危险程度。如果病变Ki-67增殖指数比较低，化疗可以少做1-2次。如果病人有癌栓、神经侵犯，增殖指数又比较高，最好还是八周期以上化疗，后续加维持治疗比较好，维持通常都是口服药物。如果能够进行手术，术后化疗是最好的选择。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2021/05/12收听(34282)
"结肠癌手术以后化疗8次是最好的，根据指南的要求一般建议化疗8次，总共的时间在6个月左右，如果能够耐受也就是在化疗过程中没有明显的副反应，就建议将8次化疗全部做完是最好的。如果在化疗的过程中出现明显的副反应，如恶心、呕吐非常明显或者营养不良、不能吃东西、骨髓抑制非常明显、白细胞持续性降低，用升白细胞的药都不能够将白细胞恢复正常，做化疗相对损伤就比较大，有可能要终止或者更改化疗方案。通常采用卡培他滨联合奥沙利铂化疗，要求口服卡培他滨2周间隔1周，并且在住院时需要静脉使用奥沙利铂一次。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/11收听(47978)
"结肠癌中晚期要做12次的化疗，也就是半年的化疗，因为结肠癌的化疗是每半个月做1次，12次相当有半年的时间，是目前循证医学的证据或者指南的要求。推荐使用的方案是采用联合化疗方案，如卡培他滨或者5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂，在结肠癌中晚期有很好的疗效，所以结肠癌中晚期，要做12次或者做半年时间的化疗。12次中间需要休息或者需要评估疗效，具体参考每家医院或者每个医生的治疗方案决定。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/10收听(47288)
"结肠癌根据不同的化疗方案化疗的次数也是不一样的，大多数患者采用XELOX方案，就是卡培他滨联合奥沙利铂化疗，总共需要化疗8次，时间加起来大约6个月。如果使用FORFOX4方案进行化疗一般每个月化疗一次，总共要化疗6次，时间也是6个月左右。结肠癌在行肿瘤根治手术以后如果病理分期在Ⅱ期、Ⅲ期或者Ⅳ期，常规是需要化疗的，因为手术能够解决肿瘤的问题以及区域淋巴结清扫。但是并不能够解决可能出现转移的癌细胞或者残存的癌细胞，就需要行化疗将体内的癌细胞杀灭。"
2020/03/24收听(99294)
"结肠癌是不是需要化疗，要根据结肠癌术后的病理分期来决定，Ⅰ期的结肠癌不需要术后辅助化疗。Ⅱ期的结肠癌，如果没有高危因素也可以采取观察的策略，如果有高危因素可以采用单药或者联合化疗的方案。Ⅲ期的结肠癌肯定要做术后的辅助化疗，术后辅助化疗有助于降低术后的复发率，延长患者的无进展生存时间。晚期的结肠癌患者，如果身体状况特别差，无法耐受化疗可以不做化疗。总之，结肠癌是不是需要做化疗，需要看病人的身体状况、术后病理分期以及意愿等综合决定，不能笼统的决定不需要化疗。"
2020/01/07收听(20782)
"一般化疗需要几次就是几个周期，这个就看不同的癌肿，比如乳腺癌一般都建议8周期化疗，不管是术前还是术后，加一块总共就是8周期，如果要是淋巴瘤在做化疗，也会建议8周期的化疗，因为淋巴瘤只有做够了8周期，这个病灶才能达到彻底的消灭，疗效才能充足，有的肠癌在做手术前会给一些化疗，手术后再做一个化疗，总共也就是6个周期左右。如果是高度恶性的肠癌，会建议8周期化疗，如果是低风险的低度恶性，这样的病人会给酌情减少，也许3-4个周期就足够了，像Ⅱ期的低危病人就给3-4周期就够了，化疗的周期数不同，因为用药次数也不一样，方案也不一样，有两周方案，有三周方案的，所以化疗的次数、周期都是不一样的。病人的化疗次数取决于病种不一样，不同的瘤种有不同的方案，同时在做治疗时要看着病人的耐受力，不能一味刻板的要求必须打够多少个化疗，有的病人耐受力特别差，打两个周期都下不来，那这样的病人，不能为了完成任务而把病人打死，不能给病人打了残废了，打的活不下去了，化疗是有限度的。因此要根据病人体力状况来评价，然后决策，具体问题，具体分析，具体到每个病人来决定化疗周期数。"
2020/11/30收听(99030)
在临床上并没有化疗几次最好的说法，病人的化疗次数要根据病情来决定，是因人而异的。化疗是治疗多种... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/06/04播放(769)
在临床上并没有化疗几次最好的说法，病人的化疗次数要根据病情来决定，是因人而异的。化疗是治疗多种...
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2024/06/04播放(769)
在临床上，不同病人的化疗反应不一样，所以... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/04/28播放(33570)
在临床上，不同病人的化疗反应不一样，所以...
2024/04/28播放(33570)
化疗的次数，应该根据化疗的性质和选择的化疗方案，以及化疗的副反应综合决定。以胃癌的化疗为例，如果做的是胃癌的新辅助化疗，在手术之前做的化疗，一般做2-4个周期，2个周期要复查，评价化疗的效果，效果好就接着再做2个周期，之后一般需要进行手术。一般胃癌术后的辅助化疗是半年的时间，化疗的次数也和选用化疗方案有关系，比如现在常用的化疗方案，一个是XELOX方案，使静脉奥沙利铂加口服的卡培他滨，或者是SOX方案，奥沙利铂加口服替吉奥，这2个方案都是8个周期，也就是8次时间，半年。但如果选另外一个常用的方案叫FOLFOX方案，主要是静脉用药，奥沙利铂、氟尿嘧啶，还有亚叶酸钙，是12个周期，14天为1个周期，整个的时间也是半年。另外，患者化疗的副反应，也就是说患者的耐受性也有关系，如果患者的耐受比较好，副反应小，就按照标准的化疗周期和时间次数做。但是，有些患者的副反应比较大，耐受性很差，可能就需要减少化疗的次数，甚至暂停化疗。
2018/10/26收听(94246)
化疗几次最好，这个问题也要根据不同病种、不同分期，来制定合理的化疗方案。比如乳腺... 熊钢│宜昌市第二人民医院 2023/09/14播放(81238)
化疗几次最好，这个问题也要根据不同病种、不同分期，来制定合理的化疗方案。
比如乳腺...
熊钢│宜昌市第二人民医院
2023/09/14播放(81238)
在临床上，化疗是重要的抗肿瘤治疗方法，一般不分为小化疗、大化疗。化疗根据目的不同，临床上分为术... 闫春│青岛市市立医院 2024/01/03播放(31161)
在临床上，化疗是重要的抗肿瘤治疗方法，一般不分为小化疗、大化疗。化疗根据目的不同，临床上分为术...
闫春│青岛市市立医院
2024/01/03播放(31161)
"晚期结肠癌如果可以化疗，当然还是化疗要更好，结肠癌晚期说明已经出现远处转移，包括肝转移、肺转移、骨转移等，同时也有可能会出现腹腔内转移，包括淋巴结转移或者腹膜转移。患者已经没有手术指征，除非出现肠梗阻才需要手术解决患者肠梗阻的问题。理论上能够化疗的情况下，即患者营养状况比较好，进食状况比较好的情况下还是建议化疗，因为全身化疗以后也能够有效的缓解肿瘤进展，可以延长患者的生存期。如果化疗药物有效的情况下，患者能够延长一段时间，如果化疗药物不是非常好，有可能肿瘤会继续进展。"
2020/03/10收听(70896)
结肠癌不同的化疗方案具有不同的化疗副作用，目前常用的结肠癌化疗方案中基本都有氟尿嘧啶类药物，它可能导致腹痛、腹胀、腹泻、恶心、食欲减退等不适，也会出现肝功能受损、白细胞及血小板下降等副作用；使用奥沙利铂会出现手、足及口周麻木等副作用；使用伊立替康可能会出现腹泻及中性粒细胞减少等副作用，绝大部分副作用在停止用药后都会减轻或消失。特别指出的是，结肠癌的化疗不像乳腺癌化疗那样容易出现脱发，结肠癌的化疗脱发只有极少、极个别的病人出现，而且一旦化疗停止后，头发会逐渐重新长出来。
姚宏伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/10/12收听(20136)
"常见的结肠癌化疗方案有FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等，晚期结肠癌还会使用三药联合方案，以及在上述方案的基础上联合使用靶向药物，常见的靶向药物有西妥昔单抗或贝伐单抗，具体选择哪种方案一般取决于治疗目的以及大肠癌的基因检测结果等。"
2017/10/12收听(54928)
结肠癌化疗后提倡患者进食高蛋白、高热量、少量多餐的流质饮食。需要注意在化疗期间，要适度饮食，勿... 宋荣峰│江西省肿瘤医院 2023/10/22播放(65726)
结肠癌化疗后提倡患者进食高蛋白、高热量、少量多餐的流质饮食。需要注意在化疗期间，要适度饮食，勿...
宋荣峰│江西省肿瘤医院
2023/10/22播放(65726)
结肠癌检查发现都是中晚期患者来就诊，早期筛查的较少，所以现在结肠癌手术同时伴随化疗，包括术前新... 朱少泽│山西中医药大学附属医院 2023/10/15播放(93610)
结肠癌检查发现都是中晚期患者来就诊，早期筛查的较少，所以现在结肠癌手术同时伴随化疗，包括术前新...
朱少泽│山西中医药大学附属医院
2023/10/15播放(93610)
"结肠癌常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类药物、奥沙利铂、伊立替康、雷替曲塞等。常用的化疗方案就是这些药物的组合或者单药，比如有单药卡培他滨或单药替吉奥，或者氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合方案；还有XELOX方案：奥沙利铂与卡培他滨的联合；或者是FOLFOX方案：奥沙利铂和氟尿嘧啶、亚叶酸钙的联合；还有多药的联合FOLFOXIRI：奥沙利铂、伊立替康、氟尿嘧啶、亚叶酸钙的联合。另外，还有FOLFIRI：伊立替康加氟尿嘧啶、醛氢叶酸。还有比较少见的用药，是单药的雷替曲塞。而根据结肠癌患者的分期、体力状况评分、既往的治疗史来选择不同的方案。"
张红巧│郑州大学第五附属医院
2018/06/27收听(42388)
宜春市人民医院 邓琍强
播放次数：2.34万
烟台毓璜顶医院 姜立新
播放次数：3.75万
银川市第一人民医院 马斌
播放次数：2.87万
浙江省肿瘤医院 钱俊
播放次数：3.5万
