河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
膝部损伤科
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膝关节出现弹响的原因如下：
1、小儿患者：可能与半月板的发育有关，如先天性盘状半月板；
2、年轻患者：原因可能为半月板损伤；
3、老年患者：可能由于膝关节的退变或损伤，导致滑膜弹性下降，造成伸屈活动时出现弹响；
4、生理性弹响：正常膝关节内存在关节液，产生的水泡破裂时可能导致出现响声，一般无需特殊处理。
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"蹲下时膝盖响有时是正常现象，因为膝盖内有半月板，还有韧带等结构，在人体正常下蹲过程中，股骨胫骨与半月板发生挤压，此时会有一些摩擦感，声响属于正常现象。如果膝关节受到外力的损伤，发生半月板损伤，此时的膝盖声响属于异常现象，多伴有膝盖疼痛以及行走时膝盖的卡顿。如果只是蹲下时膝盖响，可以不用关注。如果伴有膝盖的疼痛及行走时膝关节发生卡顿，活动一会又能缓解，此时可能是半月板发生损伤，这个时候需要到医院进行磁共振的检查，排除半月板损伤。所以蹲下时膝盖响，需要给予不同的对待及处理。"
李志超│山东中医药大学第二附属医院
2019/03/24收听(29616)
"蹲下膝盖响，医学上一般称为膝关节弹响，尤其在膝关节脊柱屈曲的时候出现膝关节弹响，这类多见于膝关节半月板的损伤以及软骨的无菌性炎症导致软骨脱落，形成游离体，当膝关节屈伸的时候会引起局部弹响。半月板的损伤，半月板是位于膝关节股骨和胫骨之间的一层软骨，起到减震和帮助膝关节活动、保护关节软骨的作用。如果在膝关节的过度活动运动或者跑跳过程中，由于运动不慎容易导致膝关节半月板的损伤，半月板损伤以后，在临床上称为Ⅰ-Ⅳ度，一般来说Ⅰ度、Ⅱ度多以肿胀、疼痛为主。如果Ⅲ度、Ⅳ度则证明半月板损伤较为严重，尤其在极度屈曲时关节可以挤压半月板后角，如果后角恰巧也有破损，可以引起半月板的弹响，出现膝盖的响声，同时可以伴有明显的疼痛。还可以见于比较重度的膝关节骨关节炎，骨关节炎是骨关节病，也就是老年的一种退变性疾病，以关节软骨的退变、剥脱以及无菌性炎症为主，有时由于关节软骨的脱落，脱落在膝关节内，当膝关节屈曲的时候会导致这些脱落的软骨进行相互摩擦而形成响声，并伴有膝关节肿胀以及疼痛。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/26收听(15958)
蹲下时膝盖响常见原因有以下几个方面：1、最常见的就是膝关节弹响，尤其以青少年最为... 罗贤红│三亚市人民医院 2023/05/30播放(87644)
蹲下时膝盖响常见原因有以下几个方面：
1、最常见的就是膝关节弹响，尤其以青少年最为...
罗贤红│三亚市人民医院
2023/05/30播放(87644)
"一蹲下膝盖就响：1、可能是生理性的响声，一般由于关节内的关节液释放气体引起的。2、也可能是由于膝盖进行屈伸活动的时候，造成肌腱和骨骼互相摩擦产生的响声。3、就是常见于病理性的状况，主要是由于蹲下去的时候，膝盖骨的半月板会遭受到股骨髁和胫骨平台的挤压，出现局部的移位也会出现响声。4、还有就是半月板损伤了以后出现的疼痛症状。所以，一蹲下膝盖就响，如果只是偶尔的一次，通常没有太大的问题。如果一蹲下膝盖就响出现的频率比较高，而且伴有疼痛的症状，经过卧床休息，避免剧烈活动，症状没有任何的缓解，一定要及时的去正规医院就诊，完善膝关节的核磁共振检查，明确原因以后选择合理的治疗办法，让一蹲下膝盖就响的症状得到及时、有效的缓解。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/04收听(76878)
"蹲下膝盖响，很有可能患者有骨性关节炎，或者是半月板，或者是交叉韧带绞索形成的疼痛。首先，患者年龄比较大的情况下，可以考虑骨性关节炎，让患者行膝关节的正侧位片来判定。如果是骨性关节炎，骨髓增生较重的情况下，建议患者全髋置换手术。如果患者是半月板或者是交叉韧带绞索的情况下，需要让患者拍膝关节的核磁共振来帮助诊断。如果确实存在半月板损伤或者是交叉韧带绞索的情况下，可以适当采用保守治疗的手段，可以向关节腔内适量的注射玻璃酸钠，也可以行关节镜手术解除交叉韧带绞索的问题，这样就会解除膝盖响的问题。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2018/06/26收听(16470)
"在活动膝关节的时候，会出现关节周围肌腱滑动的声音，这种现象叫弹响膝。尤其是在膝关节伸屈活动的时候，关节外侧的腘肌滑动会产生声音，医学上叫弹响膝。关节发出的弹响提示关节组成的某些结构，发生病理或生理的变化。常见的关节外的异常是半腱肌，或者是半膜肌的滑脱，或者是肱二头肌的滑脱。还有一种引起膝关节弹响关节类的病变，是先天性的盘状半月板，半月板越厚弹响越明显。还有先天性的膝关节脱位，主要是患者在主动或者被动伸膝膝关节的时候，尤其是在30°或者40°的时候出现弹响。还有一种情况，是由于关节的退变或者膝关节的剧烈活动，造成内外侧半月板的损伤、半月板的退变，或者是半月板的骨化，也会出现膝关节的弹响，并伴有关节内的疼痛，上下楼梯的时候，关节疼痛明显加重。还有一种剥脱性的骨软骨炎，或者是滑膜软骨瘤病，也会引起关节的弹响，同时伴有炎症的表现，膝关节常常会出现红、肿、热、痛的症状。这种疾病除了要控制剥脱性的软骨以外，还要加强抗炎的治疗。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/05/19收听(55532)
"如果在蹲下的时候出现膝关节响的情况，有可能是关节韧带松弛引起的。特别是小孩子，发育还不够完善，关节相对松弛，很容易在下蹲的时候出现关节的弹响症状，这是一种生理性的表现，一般没有太大的问题，不需要特殊的处理，注意避免受凉、疲劳就可以。出现下蹲时膝盖弹响的症状，也有可能是缺钙引起的，还需要结合看有没有抽筋或者疼痛不适的症状。如果有，需要平时在饮食方面注意补钙，多吃豆类、奶类等含钙丰富的食物，也可以口服葡萄糖酸钙以及维生素D。出现膝盖弹响，如果伴有明显的关节疼痛，还需要排除半月板损伤的可能性，需要做膝关节的磁共振检查明确，再确定相应的治疗方案。"
孙增新│滕州市中医医院
2019/04/09收听(32334)
"在蹲下时膝盖有响声，主要是由于生理性因素和病理性因素两种原因导致的。有的人虽然没有疾病，但是膝关节屈伸运动时会导致肌腱和骨质相互摩擦而产生响声。另外，由于在蹲下时膝关节的半月板会受到挤压而产生位置移动，也会产生响声。上述情况并不是疾病，是生理性因素。疾病因素也会导致在蹲下时膝盖有响声，其主要原因是膝关节半月板的损伤。当半月板出现损伤后，在蹲下时半月板就会因为受到挤压而产生病理性响声。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/21收听(11802)
"一蹲下膝盖就弹响，要分为两种情况。第一种，生理性的情况，生理性的弹响的产生机制，主要是因为关节囊内有关节液，关节液主要的成分是氮，当猛地下蹲引起关节囊内压力变化的时候，有可能导致氮气的释放，氮气释放以后有气泡破裂的声音，这就是听到的生理性弹响。它有一个特点，蹲下去第一次会弹响，再蹲下去的时候可能就不会再响，因为压力已经释放掉了。这是一种生理性的情况，还有一种是病理性的情况。第二种，病理性的情况，主要是由于关节内部的损伤，特别是半月板的损伤有可能引起。特点是下蹲的时候除了弹响以外，还会产生疼痛，平时还有关节活动功能受限的情况，要注意区分。一般，如果下蹲的时候关节有弹响，但并没有不适感，往往不需要特别的处理，注意一下就可以了。"
聂勇│安徽中医药大学第二附属医院
2019/03/10收听(34558)
"在日常生活中，病人出现在蹲下起来后有膝盖响声的现象，主要是有以下两种情况：1、发生了生理性弹响，膝关节内是一种负压系统，主要有关节液和少量的气泡。在病人活动膝关节时，气泡会逐渐增大，产生破裂，就容易出现响声，这是一种生理性弹响，不用采取特殊的治疗。2、病人发生膝关节部位的骨骼增生、退变或者有半月板、滑膜等损伤，出现关节间隙狭窄，在病人屈伸膝关节时就会发生摩擦，出现弹响，病人同时会有疼痛、肿胀，影响膝关节活动。这是一种病理性弹响，需要及时的采取正确治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/11收听(12162)
"蹲下来膝关节有响声，如果是中老年人，比较常见的是膝关节退变骨质增生或者关节的游离体。而对于年轻人比较常见的是膝关节半月板损伤，及时到骨科找医生面诊，医生结合查体初步分析。如果是半月板损伤，查体的时候麦氏试验属于阳性，除了响声以外，还可能有卡压的症状。如果考虑是半月板损伤，可以完善膝关节磁共振检查有助于判断。如果是退行性骨关节炎或者是游离体，可以通过膝关节X片检查确定。根据检查的结果再做相应的处理，如果是半月板损伤，严重的需要关节镜手术治疗。如果是退行性骨关节炎，可以关节腔内注射玻璃酸钠有助于改善。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/29收听(79698)
"如果一蹲下就出现膝盖响声，患者要减轻膝盖部位受力，还可以进行保守治疗等，具体如下：一、减轻膝盖部位受力：日常生活中要减轻膝盖部位受力，特别是避免久站，避免蹲起、跑跳、登山、爬楼梯运动，以免加重膝盖部位负担，导致膝盖响声情况加重，后期就容易出现膝盖疼痛症状。二、保守治疗：在出现一下蹲就有膝盖响声后，可以通过膝盖部位热敷、针灸、艾灸等疗法，配合活血通络和营养软骨的药物治疗，来促进症状恢复。如果是伴有膝盖疼痛，也可以行膝盖部位穿刺，注射营养润滑剂玻璃酸钠治疗，对于膝盖响声的情况恢复有很好的帮助作用。三、其他措施：如果一蹲下就有膝盖响声，伴有膝盖内部明显的疼痛，最好行膝盖部位磁共振检查，以看是什么原因所引发。"
王富│济南市中西医结合医院
2021/06/10收听(88752)
蹲下膝盖响属于生理性原因，通常关节活动过程中，特别是前期准备工作不充分情况下，可发生生理性弹响... 何斌│浙江大学医学院附属第二医院 2023/10/16播放(72254)
蹲下膝盖响属于生理性原因，通常关节活动过程中，特别是前期准备工作不充分情况下，可发生生理性弹响...
何斌│浙江大学医学院附属第二医院
2023/10/16播放(72254)
膝盖不敢蹲下，可能是膝关节外伤导致骨折，较为严重的软组织损伤或者关节内出血。另外，就是半月板破裂、交叉韧带断裂。其它的原因，还有膝关节存在严重退行性骨关节炎、半月板囊肿、腘窝囊肿、骨囊肿等病变。因为这些损伤或者病变，在下蹲的时候会产生严重的疼痛，可以通过膝关节X片检查判断骨骼有无明显异常，必要时结合膝关节磁共振检查，了解软组织及半月板等有无明显损伤。如果是无明显移位的骨折或者不严重的半月板损伤，及时石膏固定制动，避免下蹲、负重，有助于康复，如果是严重的半月板损伤，及时关节镜手术治疗；如果是退行性骨关节炎，可以关节腔注射玻璃酸钠或者关节置换治疗。
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/11收听(42794)
"蹲下的时候膝盖响，主要是由于以下原因导致。1、膝盖内是有半月板和韧带等结构的，当人体下蹲的时候，股骨、胫骨与半月板发生挤压，就会引发出现声响，这属于正常的现象。2、可能是半月板出现了损伤以及骨关节炎，患者下蹲的时候就会出现膝盖有声响。如果是这种原因导致膝盖出现声响，会伴随着出现疼痛等不适症状发生。3、可能是由于身体内缺少钙物质，局部润滑液产生比较少，诱发出现的膝盖响声。出现这种情况以后，建议患者适当的进行钙质的补充。如果发生疼痛的话，患者应该及时到医院就诊，看具体是由哪种原因导致的，然后给予针对性的治疗。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/07/29收听(85452)
"蹲下之后骨头发出的响声一般是膝关节发出，膝关节里面有很多软组织，长时间缺乏运动或者劳累过度时就会导致软组织磨损形成响声，这种情况在临床上非常多见，没有其他症状伴随的情况下，无需特殊治疗。老年患者因为骨关节开始退化，半月板开始磨损，蹲下之后也会引起膝关节的响声。如果是劳累过度的患者建议要及时休息，避免膝关节的过度劳累。如果是缺乏运动的患者，建议要适当增加体育运动，老年患者如果出现这种响声较为频繁，可以通过口服氨基葡萄糖来治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/29收听(76790)
"患者蹲下骨头响，主要有以下几种原因：第一、正常情况：多发部位的响声，比如髋关节、膝关节，还有足踝部都会发生响声，这种情况正常，主要的原因是平时缺乏锻炼，肌肉、韧带没有得到有效拉伸，当处于过度的屈曲状态时，被动的牵拉使关节部位发生响动，这种情况不需要特殊处理。第二、非正常情况：某个部位特定的异响，比如膝关节，要注意是否存在髌骨的不稳定，是否存在半月板损伤。髋关节发生响声，注意是否存在髋关节的盂唇损伤，还有大粗隆滑囊炎等等，这情况要到医生那里仔细辨别，加以正确的对待。"
孙英飞│中日友好医院
2021/06/11收听(29444)
"在下蹲的过程中，膝关节周围的韧带、肌肉、软组织都会越来越紧张，并且关节间隙越来越小，里面的关节软骨或者半月板在这个过程中会受到一定的挤压，有时会出现声音。有声音但是没有疼痛不能说明有特殊的病变，也不是缺钙的问题。正是因为前面这些具体过程，半月板或者关节软骨经常受到挤压也会产生损伤，所以如果有这种情况，尽量不要再做这些运动，平时注意关节周围肌肉的锻炼，加强关节的保护，因为下蹲的时间长了也会导致半月板后角损伤。所以这个情况并不是缺钙的问题，只是提示这些动作要少做。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/09/16收听(71332)
青少年是处于生长发育期，一般在这个时期，关节部位的骨质、软骨的发育和周围的韧带、关节囊的发育是不同步的。一般骨骼的发育要早于周围韧带、关节囊，所以这种情况很容易导致膝关节部位出现紧缩，从而在蹲起活动时，会出现关节内部的软骨出现异常的摩擦，特别是半月板出现过度挤压以后，会引起膝关节响声的出现。所以在出现响声以后，如果没有膝关节部位的疼痛，不需要特殊的处理。如果在蹲起时膝关节响声同时，伴有膝关节部位的疼痛，可以在早、晚行膝关节部位的热敷，促进膝关节部位的血液循环，从而促进关节部位响声的消失，并且通过热敷以后，能够解除膝关节周围韧带、关节囊的痉挛状态，对于响声的消失也有很好的作用。
2019/04/18收听(54296)
蹲下起来膝盖疼痛主要是由髌骨软化症或者髌骨关节炎引起，两者实际上是同一种疾病的不同发展阶段而已... 李锋侦│郑州市骨科医院 2023/04/10播放(68590)
蹲下起来膝盖疼痛主要是由髌骨软化症或者髌骨关节炎引起，两者实际上是同一种疾病的不同发展阶段而已...
李锋侦│郑州市骨科医院
2023/04/10播放(68590)
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