惠州市中心人民医院
呼吸内科
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慢阻肺是由于接触一些有毒颗粒或气体导致的气道异常反应。所以首先要避免接触有毒颗粒或气体,比如吸烟的患者要戒烟,经常接触一些粉尘、有害气体颗粒的患者尽量避免接触这些东西,考虑更换工作。慢阻肺的患者应该及早治疗。钟南山团队在今年初发表了一个比较重要的课题,认为早期治疗对慢阻肺治疗也有效果。早期治疗能够有效改善肺功能的下降,防止急性加重的风险,中后期的症状比较多的患者更需要治疗。治疗的目的首先是改善症状,其次是降低急性加重的风险和其他并发症的风险。
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"临床上对于慢阻肺的治疗首先是要给予患者预防感染,因为慢阻肺的全称称为慢性阻塞性肺疾病。它是由于肺部结构性的改变,气道呼出和吸入受限导致不可逆性的改变,呈进行性发展。所以,这样的患者预防感染是第一要素。对于一些年老体弱的患者有慢性阻塞性肺疾病,患者接种流感疫苗能够有效的预防流感,能减少患者的发作。其次要给予患者增强营养,老年人免疫力比较差,增强营养之后机体抵抗力会增强。同时结合适当的活动,避免空气污染,对于老年人慢阻肺的预防都是非常重要的。最后一方面是要给予患者用些辅助的药物,老年人的慢阻肺一般都会有气道的痉挛,患者可以配合吸入β2受体激动剂和吸入性的激素进行长期治疗,或者可以给予患者进行家庭氧疗,对于慢阻肺的预防和发作都有非常积极的作用。急性发作期的治疗是给予患者进行抗炎,要覆盖出格兰氏阴性杆菌,应用排痰药物,体位排痰、药物排痰和应用扩张支气管的药物对症处理。炎症治愈之后,还要靠稳定期的康复治疗。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/15收听(88172)
"因为慢阻肺是由很多种原因引起的,比如吸烟、接触粉尘、大气污染、职业粉尘等等。得了慢阻肺之后:第一、所做到的就是要避免接触这些危险因素。第二、慢阻肺根据全世界的指南,它是根据人的呼吸困难、症状、肺功能,还有每年因慢阻肺急性加重住院,还有急性发作的次数,把慢阻肺分成A、B、C、D四个组。A是最轻,D是最重。分组之后,大多数像A组的病人就是最轻的,可以间断用支气管舒张剂。B组是推荐用长效的支气管舒张剂。C组就要包括吸入性的小剂量糖皮质激素加支气管舒张剂,比如信必可都保或者是思力华。D组就是推荐信必可都保加思力华治疗。"
丁涛│日照市人民医院
2018/05/31收听(85124)
"患者轻度慢阻肺,通过下列方法进行控制和辅助治疗:1、提高患者自身的免疫力,通过药物的方式进行口服,像金水宝,以及适当的进行身体锻炼,包括扩胸运动,增强呼吸的力量。2、注意保暖,预防感冒等感染的出现,防止病情传遍,出现气管炎、肺炎。3、患者需要改善呼吸的环境,包括远离粉尘、汽车尾气等。4、通过饮食的方式进行调整,低盐低脂饮食,不要吃过于油腻、辛辣的食物,防止对呼吸道进行刺激,还不要吃垃圾食品。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/23收听(74386)
"如果是慢阻肺突发的呼吸困难,需要到医院及时就诊,完善胸部CT评估是否合并气胸。慢阻肺患者一旦出现突发的胸痛、胸闷、憋气症状,应该高度警惕,进一步排除是否有气胸的发生。一旦发生气胸,如果气胸量比较大,超过30%,需要进行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流治疗。如果小于30%,大部分患者可自行吸收,并给予吸氧治疗。如果患者平日呼吸困难就比较重,需要行肺功能检测,评估肺功能的状况,进一步进行用药,最常用的药物,如吸入的药物是布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂,可联合噻托溴铵粉吸入剂,必要时还可以用三联药物,如布地格福吸入气雾剂。"
郭丽娟│威海市中心医院
2021/07/14收听(12014)
慢阻肺发展到一定阶段,会出现缺氧严重的情况,由于阻塞性肺气肿、肺大疱形成,使有效呼吸面积减少,...
胡小梅│廊坊市中医医院
2023/07/17播放(98990)
慢阻肺是慢性阻塞性肺病一个简称,英文简称叫做COPD。这是一种以可逆性的气道受限为常见特征的一个慢性疾病。这种疾病可以预防,也可以治疗。它的发生经常是与烟草依赖有关系,但是有些病人有职业的粉尘的接触史,或者有室内污染的一些接触史,或者是空气污染,它也可能会导致COPD的发生。它的主要症状是慢性咳嗽、咳痰、气短。这三种是最关键的症状。但是有些病人可能不一定这三种症状都同时拥有,它的主要表现,还同时跟它的合并症有关系。有些病人有一些合并症,会影响这个疾病的发展、发生和预后。患者的急性加重和合并症,经常会影响这个疾病的严重程度。这种病的发展趋势一般是从慢性支气管炎到COPD,然后到肺心病,然后出现呼吸衰竭、心力衰竭,然后出现一些双下肢水肿,缺氧等严重的症状。对于这一类的病人,百分之七八十都是抽烟引起的。当然也有大概15%是由于室内的,比如说用柴火取暖。有些是在煤矿或者是在粉尘比较多的工厂工作之后,所引起的这个疾病。
谭星宇│北京大学人民医院
2017/06/20收听(83598)
"慢阻肺也叫慢性阻塞性肺疾病,是一种专业的名词,慢性气管炎的病人由于长期的气道的反复炎症,导致了肺功能的不可逆损伤,到一定程度以后我们称之为慢阻肺。因为慢性气管炎和慢阻肺的病因是相同的,是因为长期吸烟或者接触污染的空气,或者接触生物燃料,引起慢性气道炎症,炎症不断地进展,气道黏膜的炎症的变化,肺泡的损伤导致气道的结构改变,病人出现了不可逆的气道阻塞性通气功能障碍,病人除了慢性气管炎咳嗽、咳痰以外,出现了活动后气喘,逐渐症状加重,称之为慢阻肺。如果给病人做肺功能,就会显示病人的肺功能出现不可逆的阻塞性通气功能障碍,称为慢阻肺。简单理解为就是慢阻肺就是慢支加肺气肿到一定程度以后,成为慢阻肺了,它的主要病因就是跟吸烟、接触的污染空气和长期接触生物燃料,比如烧柴火、烧煤有关。"
陈欣│中日友好医院
2017/07/10收听(64840)
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,是临床上常见的一种慢性气道阻塞性疾病,主要是由于吸烟、接触有害气体吸...
张永明│中日友好医院
2023/08/08播放(95606)
"慢阻肺全称叫慢性阻塞性肺疾病,简称慢阻肺,它有一个特点,就是气道气流会受限,也就是说气不够用,以不完全可逆的气流受限为特点。和哮喘不一样,哮喘是完全可逆,这是什么意思呢?就是比如说他会喘,哮喘的病人不发作的时候完全好如常人,就是它的气流受限是完全可逆的,而慢阻肺它的气流受限不完全可逆,也就是慢阻肺在急性的加重缓解之后,仍然会有喘,但是这个喘比加重的时候要减轻的多,但他不会减轻到宛如常人的状态。所以在医学上有个词叫不完全可逆的气流受限。"
张明利│河南省中医药研究院附属医院
2017/11/24收听(77880)
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见疾病,与吸烟、环境污染、反复感冒有关。好发于中老年人,男性发病率...
李凛│北京中医药大学第三附属医院
2023/08/09播放(94840)
慢阻肺全称慢性阻塞性肺病,以不完全可逆的气流受限为特点,典型症状表现为活动后耐力下降、气短,体...
董尚娟│北京中医药大学东方医院
2023/06/27播放(98936)
"慢阻肺全称叫慢性阻塞性肺疾病,以前习惯称老慢支、肺气肿,它主要包括老慢支和肺气肿。患者的症状不舒服,主要是长期的咳嗽、咳痰,有的患者有胸闷、气急,尤其是活动后的胸闷、气急加重。对于这些患者,要高度怀疑是不是慢阻肺。诊断上主要是通过做胸部CT,有的患者胸部CT就可以发现有慢性气管炎改变、有肺气肿的改变,肺功能出现阻塞性的通气功能障碍,这个时候就诊断患者是慢阻肺。"
李锋│上海市胸科医院
2018/05/13收听(93240)
"慢阻肺不是一个疾病,是一组疾病,是一组常见的以持续气流受限为特征性的,可以防治和治疗的疾病。气道、气流的狭窄呈进行性的发展,与气道和肺脏对有毒的颗粒和气体有一定的毒性增强有关,通俗而言,慢阻肺是一种慢性病,是一种阻塞性的疾病。阻塞是因为气道对于颗粒和有毒物质比较敏感引起的,慢阻肺的症状,一个是咳嗽,咳白痰,特别是晨起加重,冬春季好发。除了咳嗽以外,还会出现呼吸困难,而且这个呼吸困难出现的时间可能会比较晚,出现比咳嗽可能要晚,比如再晚了数年以后才会出现。慢阻肺的诊断也是非常关键的,而且诊断必须借助于器械的检查,叫做肺功能的测定,怀疑有慢阻肺,或者即便没有怀疑,但是,是高危的人群,特别是吸烟的患者很容易出现,就可以做呼吸功能的测定,可以明确有没有慢阻肺。通过肺功能检测可以发现,如果出现FEV1\/FVC,也就是一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比小于70,就可以判定已经获得了慢阻肺。"
苏远│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/06/04收听(44588)
慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)是以不可逆的呼吸气流受限为主要临床特征的,慢性严重性肺部疾病。很多原...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/29播放(31720)
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,是常见的呼吸系统疾病,是指以气流受限为特征的慢性支气管炎和肺气肿两种...
冯起校│南方医科大学中西医结合医院
2023/05/17播放(74728)
"慢阻肺又叫慢性阻塞性肺疾病,它是一种以气道持续气流受限为特征的疾病。气流受限主要是指什么呢?气管、支气管、肺泡等气流通道狭窄甚至闭塞,气流通过不顺畅,气流受限多呈进行性发展,主要是由于气道或肺组织对烟草、烟雾等有害气体,或者有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。比方慢阻肺,引起慢阻肺的主要原因还是抽烟,所以对于慢阻肺的病人,及早戒烟对他的肺功能恢复有一点点好处,当然时间长了,既然引起慢阻肺了,肺功能损害是很重的,但是戒烟以后会使症状减轻,慢阻肺的病人他的临床表现主要是慢性进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。慢阻肺的患者肺功能检查,对确诊气道有没有受限有重要意义,所以慢阻肺的病人来了,首先要给病人做肺功能检查,就是看看他的气道在吸入支气管扩张剂之后,FEV1/FVC的比值是不是小于70%,如果小于70%,表明病人存在持续的气流受限,也就是有慢阻肺,临床诊断要根据肺功能的情况来确定病人是不是已经得了慢阻肺。"
罗词文│武汉大学人民医院
2017/10/12收听(20008)
"慢阻肺全称是慢性阻塞性肺病,主要是因为有毒的气体颗粒引起的肺损伤,造成气流受阻,这是不可逆的气体受阻,所以主要的表现是咳嗽、咳痰、胸闷、憋气、喘息。当然有些病人这种症状不是很明显,有些人不仔细问他,可能问不出来,可能早上起来就感觉嗓子里面有点痰或者要咳嗽。但是有一些病人一活动就说气短。所以最常见的就是咳嗽、咳痰、胸闷、憋气、喘息、气短。特别是气短,它是最常见的一个表现。原因主要是吸烟,还有职业因素,比如说以前农村妇女烧饭用的稻草我们叫生物燃料,还有一些职业可能吸入一些粉尘或者一些其它的有害颗粒。现在的环境因素,比如雾霾,如果长时间接触可能也会出现这种慢阻肺的问题。"
陈乾华│航空总医院
2018/01/01收听(28608)
"慢阻肺也称为慢性阻塞性的肺疾病,是慢性的呼吸系统疾病。通过诊断主要依赖于肺功能,肺功能有不可逆的气流受限,临床上常见长期吸烟的患者,此外长期用生物燃料,比如做饭、烧柴等,对呼吸道的慢性刺激可以形成慢阻肺。有效的管理,及早的发现能控制慢阻肺的发展。吸烟是常见的原因,建议要积极控烟,控烟能延缓慢阻肺的进展,如果有职业的接触,尽量的避免,比如粉尘的接触,对呼吸道也有刺激性,尽量避免。规律用药,常用的药物比如支气管扩张剂,建议用双支气管扩张剂,能有效的改善。如果有呼吸道过敏的情况,也可以吸入糖皮质激素。辅助可以应用中药补肺的药物,能达到比较好的补肺作用。此外,要进行肺功能的锻炼,比如打太极拳、健步走,严重的患者建议可以用氧气治疗,能够使肺功能相对稳定,慢阻肺的急性加重对肺功能有不良影响,急性加重来自于反复的呼吸道感染,冷的天气一定要注意保暖、多饮水,避免呼吸道反复感染,这样能延缓肺功能下降。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/06/25收听(33030)
"慢阻肺又称为慢性阻塞性肺疾病,是由于多种因素,多种有毒颗粒,环境刺激导致肺的出现不可逆的气流受限的一组疾病,病人可出现咳嗽、呼吸困难等症状。肺功能检查是确诊慢阻肺的黄金指标。慢阻肺属于内科疾病,治疗还是以吸入疗法为主。首先要戒烟,如果吸烟的话,将会有超过10%的人得慢阻肺,所以戒烟是治疗慢阻肺经济有效,基本的要求。还有改善环境,避免环境污染,避免接入生物性燃料。慢阻肺它分为两期,急性发作期和临床缓解期,在急性发作期,可以通过吸入糖皮质激素以及支气管扩张剂。如果合并感染的时候,病人出现咳嗽加重,咳痰量增加或者发烧,需配合一些抗菌药物。如果在缓解期就是避免这些易患因素的基础之上,定量吸入糖皮质激素以及支气管扩张剂,可以有效预防和减缓慢阻肺发作。"
胡云鹏│洪洞县医疗集团中医医院
2018/06/01收听(85518)
慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称,是一种可以治疗、可以预防的疾病,以持续的呼吸道症状和不可逆气流...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/17播放(40297)
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