消化道出血的治疗_有来医生

万晓强
主任医师

重庆市第四人民医院

消化内科

消化道出血的治疗

2023-10-02 23:57播放 :

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视频内容

消化道出血的治疗原则，消化道出血是临床上常见的一种疾病，出现消化道出血需得到及时有效的治疗。目前消化道出血的治疗有一般性治疗、补充血容量治疗、药物治疗、内镜治疗、微创血管介入治疗，以及手术治疗等。对于病情稳定的患者，除一般性治疗外，应尽量明确导致出血的原因，做有针对性的治疗，才能取得更好效果。对于大出血患者，由于病情进展快、发病重，必须把补充血容量、抗休克放在治疗首位，积极预防休克发生。总之，医生会根据患者临床表现及检查结果，选择恰当、有针对性的治疗措施。患者应该保持良好心态，积极配合治疗，才能取得良好效果。

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消化道出血的治疗

"消化道出血包括上消化道出血，以及下消化道出血。上消化道出血又可以分为静脉曲张性出血，以及非静脉曲张性出血，按照出血部位，又可以分为食管出血、胃出血、十二指肠出血。上消化道出血较为常见的病因是溃疡出血、急性出血性胃炎、胃癌、食管-胃底静脉曲张破裂和出血。针对这些情况，需要分门别类的予以治疗。但是，通用的治疗方法包括禁食、补液，使用质子泵抑制剂来抑制胃酸，保护黏膜，在内镜下可以进行一些止血操作。下消化道出血往往更为复杂，消化道出血的治疗，首先需要明确诊断，通过急诊胃镜，以及急诊肠镜的检查，可以明确病变的部位、病变的性质。其次部分患者需要药物保守治疗，部分患者需要内镜下治疗。再次还有一部分患者，比如肿瘤的患者，需要外科手术进行治疗。"

语音时长01:44''

彭涛│北京大学人民医院

2020/05/02收听(26540)

消化道出血怎么治疗

"首先判断消化道出血位于哪个位置，一般在临床上分为上消化道出血和下消化道出血，上消化道出血最常见的部位是食管、胃、十二指肠，还有胆道，最常见的原因包括食管胃底静脉曲张、胃溃疡、应激性溃疡、胃癌、十二指肠溃疡、胆道出血等等。下消化道出血一般考虑是结肠、直肠和肛门所在位置的出血。应该判断是哪个位置的出血，以后才能决定该怎么治疗。食管胃底静脉曲张出血多是因为肝炎、肝硬化导致，原则上应该进行原发病的治疗，同时在针对出血进行积极的治疗。胃癌的出血可能需要手术治疗，胃溃疡患者一般可以考虑用应用药物治疗。如果是下消化道结肠息肉出血、结肠癌出血，针对病情解决，如果是痔疮出血，可能需要肛肠外科会诊。"

语音时长01:26''

李明│石家庄市人民医院

2019/03/03收听(60772)

消化道出血怎么治疗好

"消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，少量出血常常表现为黑便，严重可以伴有呕血症状，大量出血可以导致眩晕、出汗、心悸、血压下降等周围循环障碍。针对消化性溃疡导致的出血，主要是应用抑酸药物，比如雷尼替丁、西咪替丁、奥美拉唑、雷贝拉唑等，加上保护胃黏膜的药物硫糖铝混悬液。在临床上还可以应用生长抑素泵入，大部分消化性溃疡都可以通过内科保守治疗得到痊愈。有一些出血在内镜操作下应用钛夹止血，结合喷洒止血药物，效果还是比较好的。对于大出血内科治疗无效或者存在急性穿孔的症状，必须进行手术治疗。"

语音时长01:13''

刘序友│广州市红十字会医院

2019/05/07收听(78162)

消化道出血如何治疗

"消化道出血，首先要明确到底是不是消化道出血。消化道出血，比如，有呕吐物的潜血，有黑便的大便潜血，呕血，或者便血的情况。首先，消化道出血的诊断建立。第二、消化道得出血诊断鉴定之后，出血是急性的？慢性的？大量的出血，有没有影响到严重的贫血，甚至有休克的这些症状。第三、要明确消化道出血的部位，是上消化道的出血还是下消化道的出血。明确部位和病变的原因，针对病因进行治疗。比如，上消化道出血，最常见的消化性溃疡、食管胃底静脉曲张的破裂出血，治疗是不一样的。下消道出血，尤其是小肠的出血，原因的查找和治疗，可能就会要比通常的胃十二指肠、上下道出血或者结肠的上消化道出血，处理要困难、要复杂一些。"

语音时长01:21''

苏明丽│中山大学附属第六医院

2018/04/27收听(95896)

消化道出血如何治疗

消化道出血生命体征平稳者以病因治疗为主，出血量大、循环呼吸衰竭者，以维持患者生命体征为主，保持...

余细球│深圳市罗湖区人民医院

2023/01/01播放(98698)

消化道出血的治疗

"消化道出血是发生在上消化道的，第一、进行抑酸处理，抑酸主要的目的是使胃酸的程度要降低，这样可以达到很好的止血的作用。第二、发生在下消化道，可以给予止血的治疗。上消化道，可以用药达到保护肠黏膜，预防、治疗再出血的作用。还有内镜下面的治疗。现在内镜下面治疗的方法非常多，比如上消化道出血侵犯血管破裂出血，可以给予热活检钳或者是氩气电凝，止血夹的夹闭，还有可以对准出血的部位，给予血管硬化或者止血药物的注射治疗。"

语音时长01:02''

马豫茜│南方医科大学顺德医院

2018/05/07收听(28806)

上下消化道出血怎么治疗

"消化道以十二指肠悬韧带为界，分为上消化道和下消化道。消化道出血都需要进行医学治疗，并且严重的情况下需要紧急的治疗。对于上消化道出血，最常见的就是消化性溃疡导致，在急性期应该紧急的进行扩容，补充晶体、胶体、悬浮红细胞以及血浆，同时也应该积极的明确原发病因，去除因素可以在出血的24小时之内选择应用胃镜，进行黏膜下止血。对于肝硬化并发食管胃底静脉曲张的患者，也可以选择应用三腔两囊管进行压迫，也能够起到止血的作用。对于下消化道出血的病人，首先也应该给予止血以及输血等对症治疗，必要时可以选择手术。"

语音时长01:07''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/27收听(42016)

消化道出血怎么治疗

消化道出血治疗方法有:

1、食管胃底静脉曲张破裂出血：药物治疗，常用药物有血管降压...

贾克丽│郑州人民医院

2023/05/15播放(92684)

消化道出血治疗

"消化道出血的治疗要根据患者原发疾病，出血量和出血速度的不同，采取不同的治疗策略。一般对于慢性小量的出血，主要是对症治疗。急性大量出血时，患者应该卧床休息，禁饮食，密切观察患者的生命体征，开通静脉通路，补充患者血容量，必要时可以经内镜治疗，但是，内镜治疗对于结肠和小肠的疾病作用十分有限，不太适合用于急性大出血，尤其是弥漫性肠道病变作用并不大。另外，还可以采取微创介入治疗，在选择血管造影显示出血部位以后，可以经导管进行止血治疗。下消化道出血的病人不太适合主张应用栓塞止血法，原因是栓塞近端血管容易引起肠管的缺血坏死，尤其是结肠。手术治疗在出血原因和出血部位不明确的情况之下，不要盲目的进行剖腹探查，可以和多学科进行联合手术，比如联合内镜专科医生，进行术中的肠镜、胃镜，使出血部位清晰的显示，有利于发现小而隐蔽的出血灶，同时有利于患者的恢复。"

语音时长01:40''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/10/23收听(61356)

消化道出血如何进行治疗

"不同原因导致的消化道出血，治疗方案不完全相同，主要分析如下：1、胃黏膜病变：如急性胃黏膜病变或溃疡病导致的上消化道出血，需要应用质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，促进胃黏膜恢复。如果是服用非甾体抗炎药导致的胃黏膜病变，如阿司匹林等，需要停用非甾体抗炎药。2、肝、食管病变：如肝硬化、食管-胃底静脉曲张导致的上消化道出血，需要加用生长抑素，抑制胃肠道整体活力，以降低门脉压力。如果效果不好，可能需要内镜治疗或外科手术治疗。3、肠道肿瘤：此时容易出现下消化道出血，一般内科治疗效果不佳，可能需要介入血管栓塞或外科手术治疗。"

语音时长01:10''

郭峰│中国医科大学附属盛京医院

2021/07/22收听(59298)

消化道出血如何治疗

"消化道出血，分为非静脉曲张性的出血，就是食管静脉曲张破裂的出血，这类出血的患者，如果是突然出现呕血、黑便，肯定要马上到医院，不能进食，不能吃任何东西，因为吃下东西，可能会导致出血的加重，这时候可能会给他静脉通道大量的补液，保持循环血量，必要的时候输血。在生命体征稳定情况允许的条件下，急诊做胃镜。消化道出血做胃镜，第一、是可以了解出血的原因，出血的程度。第二、在内镜下，可能可以给予治疗，还有抑酸药物的治疗，特别是消化道溃疡出血，无酸无溃疡，把胃内的PH值升高之后，血小板才有活性，能够让血块凝结，即导致出血的停止。而对于下消化道出血、便血的患者，做一些急诊的肠镜，看一看肠道溃疡的情况是什么样子的？如果做了胃镜、肠镜，都没有发现出血的情况，那就考虑小肠出血，小肠出血并不是很常见。这时候可以做胶囊内镜，介入的手术，核素的扫描，来帮我们判断消化道出血的原因。"

语音时长01:47''

彭翔│中山大学附属第六医院

2018/05/18收听(31594)

消化道出血应该如何治疗

"治疗主要还是看是什么病导致的，如果是上消化道出血，第一、常见的用药，用抑制胃酸分泌的药物，比如H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂，还有胃黏膜保护剂。第二、主要就是镜下治疗，镜下进行胃镜的检查，不但可以明确诊断，而且可以进行胃镜止血的治疗。治疗建议在24-48小时之内，进行紧急的胃镜检查。主要还是要看是什么病引起的，出血部位在哪个地方，比如上消化道出血。上消化道出血常见的疾病是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变，还有胃癌。根据不同的原因进行不同的治疗，比如消化性溃疡的治疗关键是抑制胃酸的分泌，抑制胃酸分泌目前来说主要是两大类药物，H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂。一般建议使用质子泵抑制剂，这类药的效果会更加理想。第二类方面的治疗就是镜下治疗，就是胃镜下治疗。一般建议病人入院24-48小时进行急诊胃镜的检查和治疗，通过胃镜检查可以发现是是什么疾病，有没有再出血，容不容易再出血，甚至还可以进行胃镜下止血治疗。除了这方面的治疗之外，如果出血量大，甚至还要进行快速补液，进行输血、抗休克治疗。"

语音时长02:06''

黄仕尧│佛山市三水区人民医院

2018/05/04收听(44950)

如何治疗消化道出血

根据消化道出血部位不同，可以分为上消化道出血和下消化道出血两大类。患者往往会表现为呕血、黑便、...

赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/08/28播放(37038)

消化道出血怎么治疗

消化道出血的治疗有药物治疗、内镜下治疗以及手术治疗，消化道出血的原因有很多，比如消化性溃疡、胃炎、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂出血，以及肠道的肿瘤、肠炎等。对于药物止血治疗主要是使用止血的药物，如果是上消化道出血，可以使用抑制胃酸的药物，比如质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂和保护胃黏膜的药物，如果是炎症导致的下消化道出血，同时可以使用抗生素。内镜下治疗主要是通过胃镜或者肠镜，观察出血的部位，在出血的部位给予黏膜下注射或者金属夹止血治疗，或者出血部位喷洒止血药。外科手术治疗主要是针对出血量比较大，止血困难的消化道出血，可以采取手术切除止血的部位，并进行缝合止血。除了这些方法之外，还有介入手术的治疗止血，也就是血管造影之后发现出血部位，在出血部位给予局部栓塞等治疗手段。

语音时长02:04''

周中银│武汉大学人民医院

2020/03/26收听(83326)

消化道出血的治疗方法

消化道出血的治疗方法根据病因和部位不同有不同治疗方法，具体如下：

1、慢性消化道出...

晁康│中山大学附属第六医院

2023/10/14播放(98226)

肝硬化消化道出血怎么治疗

阎文昭│河北医科大学第三医院

2023/03/07播放(64580)

消化道出血怎样治疗

消化道出血分上消化道出血和下消化道出血，常见的上消化道出血，多是胃溃疡和肝硬化所致，少量出血可...

王新亭│河南中医药大学第一附属医院

2023/07/05播放(56290)

消化道出血的治疗方法有哪些

"消化道出血，轻症的可以吃一些药，吃抑酸剂，吃止血药。如果是重症，按照出血的量，如果是大出血，一定到了医院以后要补液，甚至补血。然后内镜下再给它进行止血的治疗。现在对于内镜下治疗的手段有很多，过去看到如果消化道出血了，可以针对出血的部位进行药物的喷洒。如果药物喷洒不佳，还可以进行氩气，甚至激光，还可以打一些止血夹。因为现在通过医学的进步，通过内镜医生的努力，现在大部分的出血，不需要在外科进行手术。"

语音时长01:00''

乔进朋│北京丰台医院

2018/05/22收听(57408)

消化道出血怎样治疗

消化道出血的治疗方法如下：

1、对症治疗：慢性出血，且出血量不多时，仅治疗原发病即...

刘首记│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2023/01/28播放(81254)

消化道出血的治疗原则

消化道出血的治疗原则如下：

1、加强监护：包括监测生命体征，如心率、血压、呼吸，监...

韩峥│武汉市第三医院

2023/12/06播放(53726)

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