重庆市第四人民医院
消化内科
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由于肝脏代偿功能非常强大，当肝脏有代偿功能时没有临床表现，患者没有任何症状。在门诊进行体检，做B超时，医生可告知肝脏凹凸不平，肝包膜不光滑，诊断为肝硬化。肝脏失去代偿功能可出现一系列临床表现，有些人出现青蛙样蛙腹，是腹水的表现。有些患者吐鲜血或有少量柏油马路样黑便，是消化道出血的表现。有些病人出现行为异常、性格改变及精神不正常，是肝性脑病的表现。肝硬化失代偿表现有肝腹水、消化道出血、行为异常，肝性脑病为特征性表现。
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"目前肝硬化分为代偿期和失代偿期。肝硬化代偿期患者的临床表现一般比较轻微，仅有轻微的乏力、腹胀等表现，大多数没有其他的症状。对于失代偿期患者，其临床特点比较多，会有慢性肝病面容，有肝掌、蜘蛛痣，部分男性会有乳房的发育。其临床表现也比较多，有纳差、乏力、腹胀、厌油、恶心等症状；有的会有皮肤巩膜的黄染，小便颜色加深；随着病情的进展，其腹水增加，腹胀症状会进行性加重；有的患者会出现并发症的相关临床表现，如发热、咳嗽、呕血、黑便，甚至出现意识障碍等症状。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/24收听(56653)
"肝硬化早期在代偿期的时候，临床表现是不明显的，没有任何的特异性，到了晚期失代偿期的时候，肝硬化主要以肝功能减退和门静脉高压为主要两大类临床表现。肝功能减退可以出现贫血、出血、黄疸、雌激素灭活障碍、肝掌和蜘蛛痣等一系列情况。门静脉高压的表现主要表现出侧肢循环时间长导致的消化道出血、腹水、脾大等一系列临床症状。根据患者的不同临床表现，采取不同的治疗方法。早期一般通过积极的护肝、保肝，症状都能得到一定的控制，晚期对于肝硬化的治疗，只能是针对并发症采取积极的预防。"
郭建超│随州市中心医院
2018/03/13收听(35347)
"对于肝硬化的患者来说，患者会表现出腹胀，腹胀的原因是由于患者低蛋白血症之后，而引起的腹膜腔积液。这种情况患者需要抽血查肝功能，看患者肝功能当中白蛋白的含量，如果白蛋白过低，会引起上述症状。部分患者有可能合并有慢性肝炎，这种情况会引起患者乏力，部分患者会有恶心、呕吐，以及部分患者出现皮肤、巩膜的黄染。患者有可能出现乏力以及皮肤上面瘀点或者瘀斑，这种情况是由于肝脏肝功能减退以后，致使患者凝血功能变差，引起患者的皮肤的出血点以及瘀斑。另外一种情况，就是患者由于胃底食管静脉曲张之后，引起的上消化道出血的情况。对于这种情况来说，多是由于患者门静脉高压以后，引起的胃底食管静脉曲张。进食饮食比较坚硬或者过热之后，而引起患者上消化道出血的可能。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/22收听(66451)
"肝硬化的患者需要区别是肝硬化代偿期，还是失代偿期。肝硬化代偿期的患者不会有什么特殊的症状，仅会表现出患者乏力，以及肝功能较差的时候出现黄疸以及皮肤瘙痒的情况。肝硬化失代偿期的患者会出现腹膜腔积液以及脾功能亢进，部分患者有可能还合并有胃底食管静脉曲张。对于此类情况，患者需要抽血查肝功能，以及看上腹部的彩超。必要时做胃镜检查，看患者胃镜下红色征是否是阳性，以及是否有胃底食管静脉曲张。如果有胃底食管静脉的曲张，并且合并有脾功能亢进、脾脏增大、血常规提示白细胞以及血小板的减低，这种情况就要积极的考虑行门奇断流手术的可能。因为对于胃底食管静脉曲张合并有脾功能亢进的患者，一般有可能进一步引起上消化道的出血。这种情况，患者需要积极的行门奇断流手术将脾脏切除，并且将胃周血管离断，并且做高位食管支的结扎。通过上述情况，一般会将门静脉内的血流减少，进一步减少患者发生上消化道出血的可能性。"
2019/05/15收听(31243)
"肝硬化初期往往没有明显的表现，因为这时候肝脏的功能仍然能够满足身体的需要，很可能只能通过肝脏穿刺或者肝脏CT、核磁共振、肝脏彩超等影像学检查才能够诊断。当进入失代偿期的时候，肝脏的功能已经不能够代偿身体的需要，就会出现各种各样的表现。首先有可能出现腹水，出现的腹水主要是因为肝硬化时期门静脉出现高压，肝脏合成的白蛋白减少也会促进腹水的形成。肝硬化患者还有可能出现蜘蛛痣以及肝掌，还有可能出现容易流鼻血以及牙龈出血的表现，主要是因为肝脏导致的凝血因子合成减少，导致容易出血。同时门静脉高压导致的脾大，很可能伴随着脾功能亢进、破坏的血小板增多而导致血小板减少，也会导致容易出血的症状。"
历见伟│日照市中医医院
2019/05/04收听(90466)
肝硬化临床表现多种多样，不同阶段可以出现不同的症状和体征。肝硬化可以分为代偿期肝硬化和失代偿期... 黄彤│山西医科大学第一医院 2021/04/01播放(67669)
肝硬化临床表现多种多样，不同阶段可以出现不同的症状和体征。肝硬化可以分为代偿期肝硬化和失代偿期...
黄彤│山西医科大学第一医院
2021/04/01播放(67669)
"肝硬化主要是由于多种病因导致的慢性肝损伤，一旦发展到肝硬化阶段是不能逆转的。在肝硬化阶段分为肝硬化代偿期和肝硬化失代偿期，在肝硬化的代偿期阶段没有特异性的表现，也就是在肝硬化的初期，有的患者仅仅表现为纳差、乏力等非特异性的症状，也可以出现消化不良的症状。肝硬化初期的患者除了积极的查找病因，去除病因，需要针对性的进行治疗，还需要养成良好的生活习惯，生活习惯方面需要注意的就是一定要戒烟酒，不要熬夜，注意保持情绪的稳定。饮食方面建议多食用新鲜的绿色蔬菜和水果，都可以明显的延缓肝硬化的进展。肝硬化患者还需要注意定期复查，以免发展到严重的肝硬化阶段。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/08收听(38383)
肝硬化不同时期，其表现差异也不尽相同，具体如下：1、早期大多数患者没有明显感觉，... 邢卉春│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/08/06播放(80183)
肝硬化不同时期，其表现差异也不尽相同，具体如下：
1、早期大多数患者没有明显感觉，...
邢卉春│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/08/06播放(80183)
乙型肝炎后肝硬化的病因，主要是由于乙肝的长期炎症作用导致肝硬化，早期肝硬化的病人可能没有特别的... 翁勰│南方医科大学中西医结合医院 2020/05/11播放(62253)
乙型肝炎后肝硬化的病因，主要是由于乙肝的长期炎症作用导致肝硬化，早期肝硬化的病人可能没有特别的...
翁勰│南方医科大学中西医结合医院
2020/05/11播放(62253)
"早期肝硬化可能并没有临床症状，因此有可能造成延误治疗，这些肝硬化有可能只是在健康查体或者影像学检查时才被发现。当然，有些早期肝硬化可以出现临床症状，比如疲倦、乏力、厌食油腻、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化不良的症状，这些症状并不具有特异性，有可能造成疾病误诊或者漏诊。因此，对于有慢性肝病的患者，定期进行相关的影像学和血液学检查非常有必要。随着肝硬化的进一步发展，患者会出现比较明显的临床症状，比如牙龈出血、鼻出血、男性乳腺发育，还有可能伴有慢性肝病面容，出现肝掌、蜘蛛痣、黄疸、发热以及水肿等相关症状。查体时还会出现肿大的肝脾，腹围也会出现明显增加，严重的会出现腹水征阳性。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/16收听(11313)
"对于肝硬化逆转的患者，多会表现出患者肝功能的好转，部分患者在检查肝纤四项过程当中，会表现出数值下降。另外，在进行上腹部彩超检查，或者上腹部CT检查的过程当中，肝脏体积有可能进一步增大，肝脏表面结节会逐渐缩小，肝脏表面多可逐渐光滑。但对于部分失代偿期的肝硬化患者，其病情逆转的可能性较小，大部分患者只能控制病情。而且对于部分肝硬化程度较重的患者，必要情况下需要考虑进行肝移植手术治疗。另外，对于部分合并有病毒性肝炎的患者，还要考虑积极的予以抗病毒治疗。"
2021/06/20收听(77176)
"对于慢性肝炎的患者，如果病情反反复复，控制不佳往往会发展成肝硬化，肝硬化都有哪些症状。不同的肝硬化，症状是不一样的，对于早期的肝硬化，往往没有明显的症状，只是在定期检查当中发现肝脏边缘不光滑、脾脏增大等症状。有的人如果肝功能不正常，可以出现乏力、纳差、食欲不振。对于晚期肝硬化，临床表现多种多样，主要看有什么并发症。如果出现腹水，就会有腹胀、尿少、双下肢水肿等等症状。如果出现消化道出血，就会有出血、黑便。如果出现肝性脑病，往往有精神神志的改变，甚至可以出现昏迷。因此，肝硬化的临床表现是肝脏损伤、并发症的表现，包括这两个方面。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/26收听(85621)
肝硬化临床表现主要包括以下几点：1、肝硬化一般伴有慢性肝病史，我国常见的是乙肝、丙肝... 李亭│中南大学湘雅二医院 2021/09/06播放(85215)
肝硬化临床表现主要包括以下几点：1、肝硬化一般伴有慢性肝病史，我国常见的是乙肝、丙肝...
李亭│中南大学湘雅二医院
2021/09/06播放(85215)
"轻度肝硬化也就是肝硬化的早期，一般的临床表现不明显，偶尔有患者可以出现食欲减退、恶心、上腹部不适，可以出现轻度的转氨酶增高或者是轻度的黄疸。针对这一类的情况，一般都会认为是其它疾病，考虑到肝硬化的可能性比较小。早期肝硬化有的在基层医院做肝脏的彩超也是不能被发现的，只有到正规的三甲医院，一般早期可能给予发现。同时早期肝硬化由于临床症状不典型都没有及时的发现，大部分肝硬化一旦发现，大多都属于中晚期，或者是已经到了明显的晚期，伴有腹水、食管静脉曲张、脾大等等一系列临床表现。早期发现能给予及时的治疗，一旦进展到晚期，则只能针对并发症进行治疗。"
2018/03/14收听(32606)
肝硬化的症状和表现个体差异比较大，有的人症状轻，有的人症状就重，有些人甚至没有太多明显的症状。... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2019/07/18播放(75518)
肝硬化的症状和表现个体差异比较大，有的人症状轻，有的人症状就重，有些人甚至没有太多明显的症状。...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/07/18播放(75518)
我国肝硬化最常见于病毒性肝硬化，如乙肝病毒、丙肝病毒以及酒精性肝硬化，因为大量饮酒所导致的，也可少见胆汁性肝硬化和血吸虫性肝硬化。临床表现与症状主要包括：一、在代偿期，患者可有肝炎的临床表现，如轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、肝掌和蜘蛛痣。二、失代偿期，包括肝功能的损害以及门脉高压症候群。如全身症状乏力、消瘦、面色晦暗、下肢水肿以及消化道的症状，如食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱，糖尿病可出现多尿、多食，还有出血、贫血，如出现齿龈出血、紫癜、鼻衄以及内分泌障碍，如蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、女性月经失调、腮腺肿大。部分患者会出现低蛋白血症，如双下肢水肿、尿少、胸腔积液、腹水。严重者可出现门脉高压，如食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、门脉侧枝循环建立以及脾大、脾功能亢进，从而导致血常规中三系减少的表现。
刘序友│广州市红十字会医院
2019/03/22收听(62519)
"肝硬化的时候，指甲没有什么变化。出现变化的情况只见于肝硬化失代偿期造成上消化道出血，出现明显贫血，或者是肝硬化造成脾大，伴脾功能亢进，破坏的血细胞过多，造成比较严重贫血的时候才会出现指甲苍白。但这时嘴唇和睑结膜也可以出现苍白，所以指甲的表现并不是太特异。另外，从中医上讲肝主筋，筋之余在爪甲，肝脏出现硬化，指甲也应该出现枯萎、不润泽的表现，但这在临床上一般不作为观察的主要方面，因为影响指甲的因素还有很多，局部的疾病、肺脏疾病也可以导致指甲的异常。"
2018/12/24收听(40296)
肝硬化临床表现主要分为两种，一种是肝功能减退的临床表现，另一种是门脉高压的临床表现。门脉高压的... 张瑞星│河北医科大学第四医院 2020/02/14播放(59685)
肝硬化临床表现主要分为两种，一种是肝功能减退的临床表现，另一种是门脉高压的临床表现。门脉高压的...
张瑞星│河北医科大学第四医院
2020/02/14播放(59685)
肝硬化的主要原因一般都是肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化。肝硬化发展早期一般没有症状，肝硬化发展的比... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2020/03/09播放(65592)
肝硬化的主要原因一般都是肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化。肝硬化发展早期一般没有症状，肝硬化发展的比...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2020/03/09播放(65592)
"肝硬化是由各种慢性肝炎进展而来，肝硬化往往会出现以下临床表现，一旦患上肝硬化就可以感觉到全身乏力、恶心、反酸、厌油、消化不良，严重的患者还可能出现黄疸，表现为眼黄、尿黄、皮肤黄，部分患者检查身体时可以发现腹壁静脉曲张，这是门静脉压力升高的一种表现。检查还可以发现肝掌和蜘蛛痣的出现，以上都是肝硬化的临床症状，平常一定要注意保肝。定期的检查肝功能、肝纤维化四项和肝脏影像学检查，如果出现肝硬化就需要积极保肝治疗。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/02/16收听(58202)
上海中山医院 杨毕伟
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山东省立医院 咸国哲
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北京地坛医院 黄容海
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河北医科大学第三医院 刘芳
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