南方医科大学深圳医院
妇产科
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产后大出血的原因包括4个方面：
1、软产道裂伤：多见宫颈裂伤、阴道裂伤、会阴裂伤，还有一些较为严重的会裂到直肠、肛门甚至子宫下段；
2、子宫收缩不好：子宫如布袋一般软塌塌，收缩不佳会导致产后出血；
3、凝血功能障碍：凝血功能障碍一方面是产妇自身的原因，如自身患有肝硬化、血液疾病等引起凝血功能障碍；另一方面是妊娠后所特有的一些疾病，如羊水栓塞、胎盘早剥引起凝血功能障碍；
4、分娩时胎盘、胎膜排出不完整，都可以引起产后出血。
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产后出血主要是指胎儿娩出以后24小时之内，因出血量超过500mL，剖宫产出血量超过1000mL... 李晓燕│烟台毓璜顶医院 2023/03/23播放(77952)
产后出血主要是指胎儿娩出以后24小时之内，因出血量超过500mL，剖宫产出血量超过1000mL...
李晓燕│烟台毓璜顶医院
2023/03/23播放(77952)
"产后大出血的主要原因有四条：一、最常见的原因就是子宫收缩乏力导致的产后出血，子宫收缩乏力的主要高危因素有巨大儿和多胎妊娠，由于子宫肌层过度伸展、收缩不良会造成子宫收缩乏力。另外，由于前置胎盘的胎盘位置附着于子宫下段，而子宫下段的肌层较薄弱，因此子宫收缩不利于胎盘剥离面的止血，也会造成产后大出血。二、胎盘、胎膜的残留，由于胎盘剥离不全引起的部分胎盘以及胎膜组织残留在宫腔内，影响子宫收缩也会引起产后大出血，要进行清宫手术。三、软产道损伤，不管是自然分娩还是剖腹产，都有可能会由于软产道撕裂引起产后出血，要及时查找原因并进行缝合。四、凝血功能障碍，产后出血有很多是由于出血量多引起的凝血因子消耗，导致凝血功能异常。也有一部分产妇是本身就存在凝血功能异常，这些都是引起产后出血的原因。"
毛滢│北京医院
2019/09/26收听(71532)
产后大出血一般是产后24h之内，出血量超过500ml。产后大出血的原因：如果是顺产，因为产程时间过长，产妇劳累，会引起子宫收缩乏力，导致产后大出血，是产后出血的最主要原因。其次凝血功能障碍，有的人有凝血功能障碍，会引起产后出血。还有宫颈裂伤，有的人宫颈裂伤，也会出现产后出血。如果是剖宫产，剖腹产缝合松紧过度、异常，或者选择剖宫产切面有问题，都会引起产后出血。再有不能排除的，就是胎盘或胎膜残留，也会引起产后出血。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。
张秀荣│安图县中医医院
2018/04/28收听(97720)
"产后大出血主要有以下四方面的原因。1、子宫收缩不良，是造成产后出血最主要也是最常见的原因。由于胎儿过大、羊水过多、多胎妊娠等，由于子宫的张力大，产后不能完全恢复，不能完全缩腹会造成子宫下段收缩不良，引起产后出血。2、胎盘的因素，也就是胎盘、胎膜的残留，比如胎盘粘连，胎盘植入等原因造成的产后出血。3、软产道的损伤，在自然分娩的时候，阴道的损伤或者侧切伤口裂开，还有其他方面的宫颈裂伤等都会造成产后出血。4、凝血功能障碍，孕妇本身存在凝血功能的异常，由于产后出血到一定的程度，造成凝血因子的消耗，引起的凝血功能障碍，都是产后出血的原因。"
2019/08/15收听(70536)
"产后大出血多数是综合性因素引起的，例如胎儿大、产程延长、女性的体力消耗大等有关：第一、胎盘、胎膜残留；第二、软产道裂伤；第三、凝血功能障碍；第四、子宫收缩乏力。当发生产后大出血时要积极寻找出血原因，给予缩宫素进行注射、按摩子宫，手取残留的胎盘、胎膜。具体的寻找软产道裂伤的部位，结扎止血点，进行缝合、止血。如果是凝血功能障碍导致的，需要给予促凝的药物进行治疗，女性发生产后大出血，在短的时间内就会出现有心慌、乏力、血压降低、头晕、休克的情况。需要积极的给予处理，正常情况下女性在产后需要在产房内观察两小时，必须血压、心率正常，阴道流血不多的情况下才会转入病房。"
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/05/18收听(64798)
"产后出血的原因分为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤以及凝血功能障碍，具体如下：1、子宫收缩乏力：是最常见的产后出血原因，多数由于产妇精神过度紧张、分娩过程中过度劳累，过度使用镇静剂、麻醉剂以及抑制子宫收缩的药物，而导致子宫收缩乏力，还有子宫本身的因素，子宫发育不良、子宫肌壁损伤等也是导致子宫乏力的原因。2、胎盘因素：多是由于胎盘粘连，或者胎盘植入导致血窦开放，无法进行止血治疗。3、软产道裂伤：一般是由于在生产过程中导致产道撕裂，也是引起出血比较常见的原因。4、凝血功能障碍：多见于产后合并有羊水栓塞、妊娠期高血压、胎盘早剥，以及血液系统疾病的患者。产后出血的治疗需要根据具体的出血原因，选择及时的治疗方法。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/06/16收听(38592)
产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量超过500mL，80%发生在产后2h内。产后出血是分娩期严重的并发症，也是导致产妇死亡的主要原因之一，主要是由于子宫收缩乏力引起的。子宫收缩乏力对血管缺乏有效的压迫作用而引起产后出血，常见有产妇对分娩的恐惧紧张，产程过长造成产妇极度疲劳，还有就是因为孩子大或者羊水多，这些都可以引起子宫收缩乏力而导致产后出血。还有就是胎盘因素，有的时候有胎盘滞留于宫腔，胎盘粘连或者胎盘残留，也能引起子宫收缩乏力。还有就是软产道的损伤，包括会阴、阴道、宫颈以及子宫下段的裂伤，还有就是凝血功能的障碍，常见于胎盘早搏、羊水栓塞、死胎等。
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/10收听(95730)
"产后出血的传统定义，就是胎儿娩出后的24个小时内，阴道出血的总量超过500毫升，产后出血的发生率占分娩总数的2%-3%左右。实际上造成产后出血的主要原因依次是宫缩乏力、胎盘的因素、软产道裂伤以及凝血功能障碍。这些因素都互为因果，能够相互影响，例如胎盘的因素可以影响子宫的收缩，从而导致宫缩乏力，大量的出血也可以消耗凝血因子，导致凝血功能异常。临床上我们最常见的导致产后出血的原因就是宫缩乏力，占原发性产后出血的75%-90%，所有影响子宫收缩的因素均可以导致宫缩乏力性产后出血，它的高危因素通常就是合并有慢性的全身疾病，或者是因为子宫肌纤维发育不良，伴有子宫畸形者，再有就是进展过程中宫缩过强或者是宫缩乏力。"
孙佳│山东第一医科大学第二附属医院
2018/05/09收听(44816)
产后大出血的常见原因绝大多数是因为子宫收缩乏力，这是产后24小时之内出血最多的情况。由于产妇第二产程过长，产妇疲劳、衰竭，所以一般会出现产后大出血的情况。收缩乏力出血是第二产程过长所致。再有，产后大出血常见的原因有胎盘或者胎膜的残留。如果有胎盘、胎膜残留，影响子宫收缩，也会出现产后大出血，所以产后大出血必须到医院做相关检查。如果有胎盘和胎膜残留，必须尽早清宫，才能起到止血的作用。再有，产后大出血的原因是因为凝血功能有问题，一般凝血功能障碍，也会出现产后大出血。剖腹产的患者，缝合过程中子宫对位不好，也会出现产后大出血，或者是在选择切口的时候，选择部位不当，也会出现产后大出血。再有，顺产的患者，经阴道生产有阴道裂伤、宫颈裂伤的情况下，也会出现产后大出血的情况。所以产后大出血绝大多数是上述原因，一般经过检查，积极对症治疗就可以。
2018/05/29收听(63152)
"顺产以后的产后出血量超过500ml或者剖宫产后的产后出血量超过1000ml称为产后出血，产后出血的原因很多，最常见的原因是宫缩乏力。子宫产后只有通过宫缩才能将血管闭合，才能够不出血，如果子宫不收缩，产后子宫软软的就会造成大出血，所以遇到产后出血首先做的是按摩子宫，通过揉子宫，很多人出血立刻就会减少。产后大出血还有一些其它原因，比如会阴裂伤导致伤口出血、宫颈裂伤出血或者胎盘残留、胎盘剥离不全、胎盘嵌顿等胎盘因素引起的出血，尤其是胎盘植入会导致大出血。还有一些母亲自身的原因，比如DIC等。"
赵晓东│北京医院
2019/09/10收听(66706)
"产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2-24小时三个时期，一般都发生在前两期。产后出血是产妇重要死亡原因之一，在我国居首位。引起产后出血的原因是有很多的：第一、宫缩乏力，胎儿娩出以后，胎盘自宫壁剥离及排出，母体宫壁血窦开放致出血。在正常情况下，由于产后宫腔容积缩小、肌纤维收缩加强，使交织于肌纤维间的子宫壁血管被压迫，与此同时血窦关闭、出血停止。第二、软产道的裂伤，为产后出血的另外重要原因。子宫收缩力过强、产程进展过快、胎儿过大，往往可致胎儿尚未娩出时宫颈和阴道已有裂伤。第三、胎盘因素，胎盘因素引起的产后出血包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和胎膜的残留。第四、凝血功能障碍，为产后出血较少见的原因，比如血液病，包括血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血等等，一般都是在孕前就已经存在，为妊娠禁忌证。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/12/19收听(99394)
"产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时三个时期，一般都发生在前两期。产后出血是产妇重要死亡原因之一，在我国居首位。引起产后出血的原因是有很多的，第一个是宫缩乏力，胎儿娩出以后，胎盘自宫壁剥离及排出，母体宫壁血窦开放致出血。在正常情况下，由于产后宫腔容积缩小、肌纤维收缩加强，使交织于肌纤维间的子宫壁内血管被压迫止血，与此同时血窦关闭、出血停止。第二个就是软产道的裂伤，为产后出血的另外一个重要原因。就是子宫收缩力过强、产程进展过快、胎儿过大，往往可致胎儿尚未娩出时，宫颈和阴道已有裂伤。还有就是胎盘因素，胎盘因素引起的产后出血包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和胎膜的残留。还有就是凝血功能障碍，这个为产后出血较少见的原因，比如血液病，包括血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血等等，一般都是在孕前就已经存在，为妊娠禁忌证。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/04/11收听(12380)
"剖腹产之后出现大出血，有以下几个原因。首先，我们要考虑的是宫缩乏力，就是在孩子羊水和胎盘已经排出来之后，孕妇在缩宫素的作用下，子宫不收缩，很软。这种情况，因为胎盘有一个大的创面，有很多断裂的血管，如果子宫不能得到有效的收缩，创面断裂的血管不能得到有效的夹闭，就会持续性大量的出血。还有一个是可能发生胎盘粘连，孩子出来之后，胎盘部分与宫壁粘连，发生剥离不全，滞留的胎盘会影响子宫收缩，剥离胎盘部位开放出血。还有一个是孕妇本身就存在凝血功能障碍，如果孕前凝血功能不好，胎盘剥离之后会出现凝血功能障碍导致的出血。还有，孕妇精神过于紧张，她过于紧张也会影响子宫的收缩，是造成产后出血的主要原因。"
张桂果│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/26收听(49370)
"产后大出血后遗症有哪些？产后大出血最严重的后遗症就是产妇死亡。再有产后大出血，会导致席汉氏综合征，这个是产妇大出血特有的后遗症，并且这个疾病的症状并不是很少，一般是被忽略，不太明显，主要是表情淡漠、嗜睡，容易疲劳；再有产后大出血后遗症，会出现不同程度的甲状腺功能低下或者是肾上腺皮质功能减退的临床表现，所以产后大出血后遗症是很多的；再有就是产后大出血以后，有的人会出现乳房萎缩，月经迟迟不能来，孩子想吃奶的时候，有的人可能奶水会减少，这些都是产后大出血的后遗症。产后大出血一定要在产时，做好预防准备工作，防止产后大出血的发生。"
2018/05/11收听(38496)
一般来说较年轻、体质好的产妇，未患有其他疾病，产后出血及时处理大部分不会遗留下严重的后遗症，产... 朱宇│南方医科大学深圳医院 2023/11/05播放(64786)
一般来说较年轻、体质好的产妇，未患有其他疾病，产后出血及时处理大部分不会遗留下严重的后遗症，产...
朱宇│南方医科大学深圳医院
2023/11/05播放(64786)
"导致产后大出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍，具体分析如下：1、子宫收缩乏力：在主要原因当中最主要的就是子宫收缩乏力，胎儿娩出以后，子宫由于各种因素影响了收缩和缩复功能，就可以引起大出血。常见因素包括产妇精神过度紧张、产程延长，使产妇体力消耗过多，子宫的因素，像多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿合并肌瘤。药物因素，在临产后用了过多镇静剂、麻醉剂，都是导致子宫收缩乏力的原因。2、胎盘因素：一般是胎盘滞留、植入或有胎盘残留，胎儿娩出后胎盘没有在30分钟之内排出，容易导致产后大出血。3、软产道裂伤：在分娩过程中出现了软产道裂伤，而导致了产后大出血，都需要进行手术缝合。4、凝血功能障碍：任何原发或继发的凝血功能异常，都会导致产后大出血。以上就是产后出血的几大原因，都需要及时对症处理。"
尹艳英│大庆油田总医院
2021/07/26收听(96616)
产后大出血主要针对原因进行治疗，具体如下：1、宫缩乏力的产后出血，可促进子宫的收... 杨微涛│长沙市妇幼保健院 2023/07/30播放(70680)
产后大出血主要针对原因进行治疗，具体如下：
1、宫缩乏力的产后出血，可促进子宫的收...
杨微涛│长沙市妇幼保健院
2023/07/30播放(70680)
产后出血在产科来说是比较常见的并发症。产后出血是在正常分娩后24小时以内，出血＞500ml，剖... 李合欣│山西省人民医院 2023/07/18播放(65866)
产后出血在产科来说是比较常见的并发症。产后出血是在正常分娩后24小时以内，出血＞500ml，剖...
李合欣│山西省人民医院
2023/07/18播放(65866)
"产后大出血要根据病因进行治疗，要查找病因，最常见的因素是子宫收缩乏力引起的产后大出血。因此要及时给予有效的促进子宫收缩的药物，包括双手按摩子宫，以及缩宫素、前列腺素类的药物。药物使用以后，大多数子宫收缩会逐渐好转。还要查找胎盘的原因，在自然分娩或剖宫产后，都要认真检查胎盘，了解胎盘是否完整。如果有胎盘和胎膜的残留，要及时刮宫，避免宫腔残留造成的产后出血。软产道损伤造成的产后出血，要仔细检查自然分娩后的阴道产道，以及剖宫产手术中子宫两侧切口是否有延裂。如果发现右侧伤口的出血，要及时给予缝合止血。凝血功能障碍引起的出血，要及时给予凝血因子和纤维蛋白原，及时的纠正凝血功能障碍。"
2019/09/04收听(96702)
"产后出血的治疗原则是迅速控制出血，积极地防治休克和感染，迅速控制出血是治疗的关键，应针对不同的原因进行处理。对于子宫收缩乏力所导致的出血，加强子宫收缩是迅速有效的止血方法。排出膀胱之后可以采取以下的措施：第一、按摩子宫是最常用的方法。第二、药物治疗，可以应用缩宫素、麦角新碱、前列腺素类制剂。第三、宫腔填塞纱布条，将长纱布条填塞于宫腔压迫止血。第四、手术，对于适用于特异性损伤的或药物治疗失败的，可以结扎盆腔的血管进行介入，实在不行必须要行子宫切除。第五、对于软产道的裂伤的出血，应该仔细检查软产道，按照解剖层次连续或间断的缝合，充分的止血。第六、胎盘的因素，对于胎盘已经剥离的，迅速将胎盘取出，立刻按摩子宫。而对于胎盘粘连者可以行徒手剥离。如果有胎盘、胎膜残留的，也可徒手探查宫腔或者刮宫，必要的时候麻醉下进行。第七、对于凝血功能异常的应该积极输注新鲜的全血，补充血小板、纤维蛋白原及凝血酶原复合物等，纠正凝血功能的异常。对于低血容量休克的处理，针对病因处理的同时应该积极地纠正休克，建立有效的静脉通道并监测中心静脉血压，按照先晶体，后胶体，先快后慢的原则补充血液和晶体，新鲜的冷冻血浆等，并给予吸氧，纠正酸中毒，同时注意预防感染，给予有效的抗生素。"
2018/04/08收听(93838)
烟台毓璜顶医院 李晓燕
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北京医院 毛滢
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广东省中医院 李建华
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长沙市妇幼保健院 杨微涛
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