前置胎盘一般几周分娩_有来医生

朱宇
主任医师

南方医科大学深圳医院

妇产科

前置胎盘一般几周分娩

2023-12-22 07:50播放 :

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视频内容

前置胎盘分娩最佳时间需根据不同类型进行判断。如无症状的前置胎盘伴有植入，建议满36周可进行处理，且选择有资质的医院为宜，因此类情况大多会出现大出血，严重的出血情况，甚至要切除子宫，需多个团队进行合作；无症状的中央性前置胎盘，满37周即可进行分娩，需选择剖腹产；部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘，可等到38-39周根据产妇情况选择适宜的分娩方式；低置胎盘，若无前置血管，可按正常妊娠等到40-41周，再进行选择分娩，如患者出现紧急状态，像阴道大出血，出现休克或胎儿缺氧的情况，需紧急进行剖腹产，且进行剖腹产时，需请新生儿科医生到场协助新生儿处理。

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语音时长01:30''

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语音时长02:28''

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"导致前置胎盘的原因常常与这几个因素有关。第一个是多次妊娠，多次人工流产，多次刮宫操作以及剖宫产手术等，均可以引起子宫内膜受损。当受精卵植入子宫蜕膜时，因血液供给不足，为摄取足够营养，而胎盘面积扩大，甚至伸展到子宫下段；第二个原因是当受精卵抵达子宫腔时，其滋养层发育迟缓，尚未发育到能着床的阶段而继续下移，植入子宫下段，并在该处生长发育，形成前置胎盘；还有吸烟以及毒品影响子宫胎盘供血，胎盘为获取更多供养而扩大面积，可能覆盖子宫颈内口形成前置胎盘。另外，多胎妊娠以及由于胎盘面积大，延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。"

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为什么会前置胎盘

"前置胎盘目前确切的病因尚没有明确。目前认为多次流产以及刮宫、高龄初产妇（＞35岁）年龄、产褥感染、剖宫产史、多次生育，孕妇不良生活习惯（包括吸烟、喝酒、吸毒）以及辅助生殖技术受孕、子宫形态异常，都提示是前置胎盘发生的高危人群。病因可能与子宫内膜病变或者受损伤有关系。当子宫内膜病变引起子宫内膜炎或萎缩性病变时，再次受孕的时候，子宫蜕膜血管形成不良，使胎盘血供不足，为了摄取足够的营养，而胎盘面积发生更大，延伸到子宫下段，形成前置胎盘。另外双胎妊娠以及副胎盘都有可能会位于子宫下段，使胎盘称为前置胎盘。受精卵滋养层发育迟缓，受精卵到达子宫腔以后，滋养层尚没有发育到可以着床的阶段，它会继续向子宫下端移动，着床于子宫下段而发育成前置胎盘。"

语音时长01:41''

吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院

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前置胎盘是怎么造成的

"在怀孕28周以后，如果胎盘位置附着在子宫下段、下缘，达到或者覆盖了宫颈内口，就叫做前置胎盘。前置胎盘是怎么造成的，主要跟四个因素相关，首先是胎盘自身的异常，如果胎盘的大小、形状不正常，有可能需要更多的面积和空间，极有可能延伸到子宫下段。有一些双胎的妈妈发生前置胎盘的几率就会明显高于单胎的妈妈。还有地中海贫血的妈妈，胎盘的面积非常大，也是比较容易发生前置胎盘的。再有就是怀孕前子宫内膜有病变或者有损伤，比如做过剖宫产、有子宫手术史或者做过流产、刮宫、盆腔炎导致子宫内膜的炎症或者萎缩病变，都有可能让胎盘为了摄取更多的营养而逐渐延伸到子宫下段，发展成前置胎盘。除此以外，如果在怀孕的早期阶段，受精卵发育迟缓也有可能发生前置胎盘，也就是一颗长好的种子在宫腔里生长，着床的位置比较低，可能直接形成前置胎盘的发生。在现在社会发展的过程当中，辅助生殖技术的开展也很多，做试管以及通过促排卵药物的妈妈，发生前置胎盘的几率也是明显增高的。"

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"正常妊娠时胎盘是附着在子宫体部的前壁、后壁或者侧壁，妊娠28周后胎盘附着在子宫下段，达到或者覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部就称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症之一，也容易导致妊娠晚期的出血，也是最常见的出血原因。前置胎盘发生的原因不清，可能与多次流产、刮宫、高龄初产妇产褥感染、剖宫产史、多次的孕产史、孕妇不良的生活习惯，比如与吸烟或者辅助生殖技术受孕、子宫形态异常有关系，妊娠中期B型超声可以提示胎盘的前置状态，就是发生前置胎盘的高危人群。"

语音时长01:11''

黄凤华│武汉大学中南医院

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