膝关节炎的诊断标准

2023-09-03 05:30播放 :

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膝关节炎在临床上分不同类型,关节炎原因不同,诊断标准也不同。一般多见的骨性关节炎,现在是一个世界性的难题,没有绝对的标准,很难判定哪一种关节炎是骨性关节炎,像膝关节退行性骨性关节炎,是老百姓最关心的问题,而且人人都有可能赶上的,可以说是90%,甚至100%都赶上的,像这样的没有绝对的标准。而且这个关节炎病期非常长,自打30岁开始,有的人关节疼痛,就可以诊断关节炎,一直到70-80岁甚至80-90岁。关节炎是以关节磨损为主引起的关节结构性的改变,它引起关节疼痛,叫关节炎。早期发现不了,病人有点疼痛,到中期或者晚期,可以看见关节变形、关节肿大、走路活动受限,像这些就是关节炎。查体摸关节有摩擦音,好像就在沙子上走路很不平。因为关节内有软骨,非常圆滑,富有弹性,但是检查有摩擦感,说明软骨有损伤,即发生关节炎。到晚期患者可有骨质增生,X片上可见增生已经很厉害了,关节间隙也有改变,有畸形、肿胀、疼痛。早期的关节炎有晨僵,早晨起来腿不敢动,活动后慢慢好了,这是关节炎早期信号。

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膝关节炎的鉴别诊断是什么

"膝关节炎需要鉴别的有很多种,一般最多见的膝关节炎就是退变性、老年性、增生性的骨关节炎,主要的临床表现是迁延很长时间的关节疼痛、关节肿胀、间断的肿胀,然后增生,关节慢慢的变形,然后照片子可以发现关节间隙不对称性的关节间隙狭窄,周围增生大量骨刺、软骨下骨的硬化等,这是膝关节炎。需要的鉴别诊断,就是类风湿性关节炎,类风湿性关节炎发病年龄相对比较轻,中青年的女性,另外主要病变的是滑膜的病变,滑膜增生侵蚀关节软骨,从而导致各关节软骨的剥脱,关节功能的丧失。临床表现主要是关节的肿胀、疼痛、活动受限,照片子可以发现关节间隙对称性的关节间隙狭窄,然后活动度下降、骨密度减低,但是周围可能也会有一些增生,但类风湿性关节炎表现是增生并不是很严重,主要是骨疏松、关节关节间隙狭窄。其他的鉴别诊断,像痛风性关节炎的膝关节炎的鉴别诊断,查血尿酸,另外可以查膝关节双能CT,看关节里面有没有痛风结石,可以帮助鉴别诊断。还有像化脓性的膝关节炎,像细菌感染的,还有结核杆菌感染的,都需要通过关节穿刺做细菌培养,做关节液的常规,来判断有没有感染的因素存在,这是膝关节的鉴别诊断。"

语音时长02:06''

张道俭北京大学第一医院

2020/09/15收听(38464)

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