先天肥厚性幽门狭窄B超表现

2023-05-31 19:25播放 :

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先天性幽门肥厚性狭窄，常见于小儿外科的一种疾病，这种疾病有很特殊的表现。虽然表现症状一般都是呕吐、水电解质紊乱，幽门出现问题，在做检查的时候，彩超是金标准，当然现在有时候也配合上消化道造影，用于鉴别其它的诊断。但是彩超下的幽门肥厚性狭窄表现是比较特殊的。正常人的幽门环肌厚度不超过4mm，长度是18-20mm。但是生病孩子的幽门环肌会非常肥厚，大于4mm，同时幽门管也比较延长，幽门管延长超过20mm，所以造成B超下的双轨征，也就是黏膜和环肌肥厚，形成幽门管横切面就像铁轨一样的表现。同时幽门管延长蠕动比较差，实际上是幽门环肌肥厚以后，造成一种物理性的机械的不全梗阻，有的时候严重的患儿加上黏膜水肿，会造成幽门完全梗阻。

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什么是幽门肥厚性狭窄？

"由于幽门环肌肥厚、增生，使幽门管狭窄而引起的机械性幽门梗阻，是新生儿、婴幼儿常见消化道畸形之一，发病率约1‰到3‰。该病患儿出生后多无症状，吸奶及大小便均正常，呕吐是该病早期而主要症状，多于生后2至3周出现，少数生后一周发病，也偶有七八周才出现呕吐的病例，开始为溢奶，逐日加重，并呈喷射性呕吐，几乎每次喂奶后半小时左右急吐，至口鼻涌出，呕吐物为粘液或带凝块的奶汁，不含胆汁，呕吐后仍然食欲旺盛，但喂奶后又出现呕吐。因反复呕吐，营养物质及水摄入不足，患儿体重不增，继而迅速下降，大小便减少，患儿出现营养不良、消瘦、皮肤松弛有皱纹，皮下脂肪少，精神萎靡、低钾血症。"

语音时长01:50''

鲁巍│武汉儿童医院

2017/09/22收听(78484)

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曹振杰│郑州大学第三附属医院

2023/03/29播放(76228)

幽门肥厚性狭窄的治疗方法

"幽门肥厚性狭窄诊断明确后积极术前准备，尽早手术。手术方法有两种：一、开腹手术。幽门环肌切开术，为治疗肥厚性幽门狭窄的标准术式。二、腹腔镜手术，常规三孔法，目前技术成熟，取得良好效果，现已成为首选术式。"

语音时长00:44''

鲁巍│武汉儿童医院

2017/09/21收听(22948)

什么是先天性幽门肥厚狭窄

"先天性幽门肥厚狭窄是由于幽门肌肉肥厚和水肿引起的输出道梗阻，常见于婴儿出生之后六个月之内，病因并不是十分清楚，一般有家族倾向性。在成人发生幽门狭窄的患者当中，儿童时期也有形成幽门肥厚性狭窄，从而显示有一定的遗传因素。一般来说，孩子的临床症状可以表现为在出生之后3-6周，也有更早的孩子，极少数发生在出生后四个月之后。呕吐是最主要的症状，最初仅表现为回奶，接着为喷射性的呕吐，开始偶有呕吐，之后随着梗阻的加重，几乎每次喂奶之后都会出现呕吐。同时，呕吐物为黏液或者是乳汁，存留时间长了之后可以吐出乳凝块，不含有胆汁，长期呕吐可以导致孩子体重不增，甚至逐渐下降。"

语音时长01:33''

张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/11/11收听(99358)

01:56

什么是先天性幽门肥厚狭窄

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陈青江│浙江大学医学院附属儿童医院

2023/02/23播放(65016)

先天性幽门肥厚狭窄是怎么回事

"先天性幽门肥厚狭窄，是新生儿常见的消化道畸形，是由于新生儿胃部幽门环状肌肥厚导致幽门狭窄，患者主要表现幽门梗阻症状，如呕吐、脱水、电解质紊乱。呕吐通常发生在出生后第2-3周，呈喷射性呕吐，且进行性加重，多在吃奶后10-30分钟发生。由于长期、频繁呕吐，导致患者发生脱水、皮肤干燥、脂肪减少或消失、体重明显减轻，长期呕吐，容易引起电解质紊乱、酸碱平衡失调。先天性幽门肥厚狭窄多需手术治疗，行幽门环状肌切开，可以经开腹手术、腹腔镜手术，或经胃镜内科手术治疗。"

语音时长01:12''

王书昌│哈尔滨市第二医院

2020/12/23收听(84128)

先天性幽门肥厚狭窄的症状

"先天性幽门肥厚、狭窄是见于婴儿身上的先天性疾病，一般宝宝出生开始到十天以后，患有此病的宝宝会出现无信号的呕吐的现象，呈喷射性的呕吐方式，呕吐之后食欲逐渐转好，但是宝宝会日渐消瘦，这是最明显的一个症状。此外，有的患者刚开始的时候只是偶尔呕吐，但随着病情加重，几乎每次都会吐奶，呕吐的内容有可能是母乳或者胃肠黏液，有极少数的宝宝还可能会出现呕吐物中带有鲜血或者已经变性的血液。多数患者发病比较早，少数患者会在四个月之后发病。先天性幽门肥厚、狭窄需要及时治疗，一般是采取手术的方法进行治疗，所以一旦患有此病，建议立即就医。"

语音时长01:11''

王巍│沈阳市中西医结合医院

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先天性幽门肥厚狭窄症状

"先天性幽门肥厚狭窄，是一种由于幽门肌肥厚和水肿引起的输出道梗阻疾病。这类疾病见于出生于6个月以内的婴儿。先天性幽门肥厚狭窄的典型症状是呕吐，开始是间断呕吐，逐渐进食就会出现呕吐，呕吐物为粘液或者是奶。婴儿不能进食，逐渐出现营养不良、贫血、水电解质平衡紊乱。给患者查体可见腹部肿块、胃蠕动波，可以通过超声检查或者钡餐检查明确诊断。可以短期内采用内科治疗，定时温水洗胃，静脉补液纠正酸碱平衡紊乱，必要时可外科治疗。"

语音时长01:11''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/03/30收听(20726)

先天胆道闭锁孕期的b超表现

"先天胆道闭锁孕期的B超表现如下：1、如果在孕中期检查时超声显示胆囊明显增大，复查时胆囊持续性增大，则考虑为胆道闭锁。2、如果孕中期多次检查胆囊都不显示，也可考虑为胆道闭锁，但是，也不能排除先天性胆囊缺如。3、胆囊内有异常回声，比如条索状纤维化、胆泥等。胆囊是位于肝脏后方的一个有弹性的囊状结构，有储存和浓缩胆汁的作用，胆汁对于脂肪的吸收具有重要意义。在孕12周时肝脏开始分泌胆汁，并且排入胆囊和肠道，如果在这一过程中出现问题，胆囊就会发育不良，呈现闭锁状态。在孕17周以后做超声检查时，绝大部分胎儿都能够显示胆囊回声，大小稍有不同，大部分呈椭圆形。超声检查是否存在胆道闭锁，一般是在孕26-34周时进行检查，因为在孕晚期时胎儿胆囊有收缩功能，会存在个体差异，造成误诊。胆道闭锁临床症状比较重，会发展为肝硬化，所以，产前诊断胆道闭锁一定要谨慎，一定要仔细观察胆囊的位置、大小、形态，囊内回声是否正常，必要时要进行胎儿染色体检查，排除重大畸形。"

语音时长01:53''

郝齐云│平顶山市第一人民医院

2019/03/22收听(78386)

幽门肥厚怎么办

"幽门肥厚常见于两种情况：1、先天性的，也就是生下来就有。这种肥厚会伴有幽门的狭窄，因此患儿常常会有反复的吐奶、恶心、呕吐的症状。治疗应该先纠正离子紊乱，然后手术治疗，手术主要是将幽门肌切开。这种手术效果很好，常常能恢复幽门的功能。2、后天的。由于幽门反复的炎症、糜烂等刺激，而使幽门肥厚，也会产生狭窄的症状。这种情况下，如果不是恶性可以选择手术，或者用支架进行治疗。"

语音时长01:11''

李阳光│黑龙江省中医院

2019/04/21收听(63440)

肥厚性心肌病心脏杂音的表现

"肥厚型心肌病是比较常见的一种心肌病类型，多数患者主要表现为流出道梗阻，在体检时查体可闻及胸骨左缘3-4肋间有喷射性的收缩期杂音，在心尖部也可闻及收缩期杂音，主要是由于二尖瓣关闭不全导致。如果增加心肌收缩力或者减轻心脏负荷，可能会使杂音增强。肥厚性心肌病在治疗上主要是应用药物治疗，主要是应用β受体阻滞剂，比如美托洛尔来减轻流出道的梗阻，同时应用针对心衰的药物治疗，比如利尿剂、强心剂和ARB、ACEI类等药物，有些患者可能会发生房颤等心律失常，也要行针对性的治疗。"

语音时长01:15''

杨文涛│东营市人民医院

2019/06/21收听(58558)

肥厚性心肌病心电图表现

"肥厚性心肌病的心电图检查，最常见的表现就是左心室肥大、ST-T的改变，常在胸前导联会出现巨大的倒置T波。其治疗原则就是弛缓肥厚的心肌，防止心动过缓及维持正常的窦性心律，减轻左心室道的狭窄，还有抗室性的心律失常。主要是应用β受体阻滞剂，如普萘洛尔及钙离子拮抗剂为主，能够减轻流出道肥厚心肌的收缩，降低流出道的梗阻程度，增加心的每搏输出量，并且可以治疗室性心律失常。对重度梗阻性的肥厚心肌病病人，可以做介入及手术治疗，消融或者切除肥厚的室间隔心肌。"

语音时长01:12''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/12/01收听(58416)

肥厚性心肌病心房的表现

"肥厚性心肌病心房的表现有：1、症状方面。肥厚性心肌病可能会有气紧、呼吸困难、心悸、胸憋、胸痛等症状。2、体征方面。肥厚性心肌病心房的表现有叩诊可以发现心界扩大，还有听诊发现二尖瓣听诊区、三尖瓣听诊区，或者主动脉瓣听诊区闻及病理性杂音，闻及病理性杂音。如果病情严重，双肺还可以闻及湿罗音，心率增快，甚至可以闻及频发的早搏。3、肥厚性心肌病心房如果到疾病的后期或者急性期，还可能出现晕厥、谵妄、胡言乱语、大小便失禁等临床表现而危及生命。总之，肥厚性心肌病心房的表现有很多。"

语音时长01:09''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/06/14收听(69854)

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甲状腺癌B超的表现

高频彩超是术前无创检查里面最能够准确评估甲状腺结节的检查，所以所有的甲状腺结节的患者都必须做彩...

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慢性胆囊炎b超表现

"患者慢性胆囊炎的B超表现以及彩超表现，主要是患者查上腹部彩超，提示胆囊肿大、胆囊壁毛糙以及胆囊底部增厚等情况。如果胆囊是弥漫性的增厚，多考虑炎症引起。如果胆囊是局部性的局限性增厚，而且病人年龄大于40岁。建议患者进一步查上腹部的增强CT以及胆囊的肿瘤标记物，需要排除胆囊恶性肿瘤的可能。如果患者诊断为慢性胆囊炎，会有右上腹以及后背部、右肩部的胀痛不适，在进食鸡蛋以及肉类等油脂含量较高的食物之后，上述疼痛加重的情况。对于此类情况，建议患者考虑积极输注头孢类的抗生素，并且患者需要适当的禁食，经过3-5天左右的消炎治疗，患者多会好转。"

语音时长01:14''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2018/11/15收听(72318)

肝硬化b超表现

"肝硬化的B超表现分为肝脏超声表现和门静脉高压超声表现。肝脏超声表现包括：肝硬化早期可以看到肝脏肿大，肝实质回声致密，增强、增粗，即肝硬化早期肝脏是增大的。肝硬化晚期肝脏缩小，表面凹凸不平，可以看到结节或者锯齿状、台阶状改变，肝脏不规则萎缩变形，弥漫性回声增强，分布不均匀。门静脉高压超声表现包括：门静脉主干直径大于1.3cm，脾静脉直径大于0.8cm，脾肿大厚度超过5cm，有时可以看到肝腹水，腹水的B超表现是带状无回声区。"

语音时长01:22''

刘百舸│平顶山市第一人民医院

2018/11/26收听(47024)

肝囊肿b超表现

典型的肝囊肿超声图表现为圆形或者椭圆形的无回声区，囊壁呈菲薄，均一的高回声，内壁光滑，外壁与周围为正常组织分界明显。囊肿后方回声增强，小的囊肿侧壁可有侧方声影，有的声像图上仅表现为囊肿的前壁和后壁回声。囊肿可单发，也可以多发，有时候形态不规则，邻近的囊肿可以相互沟通。囊肿一般以单房为多，多房性的囊肿声像图表现为囊肿腔内有纤细的带状分隔，通常这种带状回声代表囊肿内的隔膜回声。如果囊肿合并感染、出血，声像图可表现为漂浮的弥漫性的点状弱回声，囊壁可出现增厚的改变。

语音时长01:18''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2018/11/12收听(22928)

乳腺癌b超表现

"乳腺癌的B超表现：在乳腺的腺体层显示有不均质的包块，这个包块内部回声不均匀，它的形态不规则，边界也不十分清晰。如果包块向周围的腺体有浸润性的生长，在包块的周围，会表现出蟹足状的改变，要重点观察肿块内有没有钙化灶。如果在肿块内发现有微小的沙砾样的强光点，表示肿块内有钙化灶，高度怀疑是乳腺的恶性肿瘤。还要探查腋窝、锁骨上窝、锁骨下窝有没有转移性的肿大的淋巴结，以便给临床医生的治疗提供帮助。建议女性朋友要定期到医院进行乳腺体检，以确保健康。"

语音时长01:22''

郝齐云│平顶山市第一人民医院

2018/11/28收听(42650)

多囊卵巢综合征的B超表现

"多囊卵巢综合征的患者行妇科超声检查，通常可以看到卵巢增大，具体大小根据患者不同可能增大的程度也会不同。另外可以见到卵巢包膜回声明显增强，最主要的是在一侧或者两侧卵巢可以看到有12个以上，直径为2-9mm的无回声区，围绕着卵巢的边缘，呈车轮状的排列，并且需要连续监测排卵，如果在月经周期，尤其是在排卵期，没有看到优势卵泡的发育，并且没有看到排卵的迹象，那么则考虑是不是可能存在多囊卵巢综合征。但是多囊卵巢综合征不能够单凭超声诊断，需要观察患者有没有稀发排卵、有没有高雄激素的症状以及卵巢的超声表现综合其中的两项，并且要排除其他引起高雄激素的病因，才能够诊断为多囊卵巢综合征。"

语音时长01:21''

单莉莉│北部战区总医院

2019/08/21收听(72500)

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