上海市第十人民医院
呼吸内科
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支气管热成形手术主要适用于经过规范内科治疗，但是疗效不佳，仍反复发作的难治性哮喘，但不能替代药物治疗。其疗效显著，主要表现在：
1、支气管热成形治疗后，急性发作次数明显减少；
2、经过治疗，哮喘的频繁发作得以控制，咳嗽、胸闷、气短等症状明显好转，提高患者生活质量；
3、部分患者的肺功能可以得到改善。
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支气管热成形术是近些年来新出现的一个治疗理念，是慢性气道疾病的介入治疗里标杆和里程碑式的治疗。... 宋小莲│上海市第十人民医院 2023/10/27播放(50346)
支气管热成形术是近些年来新出现的一个治疗理念，是慢性气道疾病的介入治疗里标杆和里程碑式的治疗。...
宋小莲│上海市第十人民医院
2023/10/27播放(50346)
支气管热成形术副作用是支气管黏膜黏膜水肿、渗出、破裂出血，支气管热成形术是将支气管壁上的突出物祛除，例如增生的平滑肌适当的部分去除，疏通支气管避免出现支气管的收缩、痉挛，减轻哮喘症状，该办法是针对支气管哮喘的治疗。大部分人在术后3-5天局部的水肿、渗出会减轻，有部分人的炎症、水肿、渗出比较严重，表现为气喘、咳大量脓痰，可以行胸部增强CT检查了解情况，可以使用地塞米松进行抗炎症、消肿治疗。有少部分患者因自身体质比较差、组织比较松软以及手术的操作的失误，还可能会出现支气管壁黏膜不同程度的受损，导致破裂、出血，严重者需要开胸止血治疗。
苗微微│哈尔滨市第一医院
2020/04/17收听(63948)
支气管成形手术是临床工作当中比较常用的。它大多数都是用在肺部肿瘤患者身上，或者是某一个局端的支气管狭窄的部位。支气管成形术，就是把病灶去除之后，把去掉病灶的气管的两端重新连接起来，而不是说把病灶去掉之后，把这个气管的近端直接封闭死，远端的气管全部废掉，要给它保存了去掉之后的两部分的气管的连接，重新再做成一个联通的，新的支气管。它最大的作用就是能够最大限度的保存肺功能，最大限度地去掉病灶，这叫支气管成形术。
隋铁泉│天津市第五中心医院
2017/07/10收听(45976)
支气管成形术是将有病变的支气管进行一小段切除，即切除病变的肺叶及一段受累的支气管，将支气管两断... 隋铁泉│天津市第五中心医院 2023/01/08播放(83050)
支气管成形术是将有病变的支气管进行一小段切除，即切除病变的肺叶及一段受累的支气管，将支气管两断...
2023/01/08播放(83050)
患者重度哮喘发作之后，应立刻给予患者吸氧处理，必要时可以给予患者无创呼吸机的辅助通气治疗。如果... 迟骋│北京大学人民医院 2023/09/26播放(93728)
患者重度哮喘发作之后，应立刻给予患者吸氧处理，必要时可以给予患者无创呼吸机的辅助通气治疗。如果...
迟骋│北京大学人民医院
2023/09/26播放(93728)
"重度哮喘患者需要给予紧急处理，防止出现呼吸功能衰竭。首先要稳定生命体征、保持心态平稳、卧床休息、开放静脉通道，可以静脉点滴葡萄糖生理盐水促进气道黏液稀释，利于排出痰液防止痰栓形成堵塞气道。并且给予糖皮质激素，比如可以选择地塞米松、甲基强的松龙、泼尼松等静脉点滴。另外给予适当吸氧，防止出现缺氧状态，必要时还可以给予扩张支气管的药物，包括沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱等静脉点滴。还可以选择沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液、异丙托溴铵雾化液雾化吸入治疗。通过综合的治疗措施，能够缓解重度哮喘出现呼吸困难的症状。如果合并有细菌感染时，应该给予敏感的抗生素治疗，可以选择头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦钠等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/10收听(99922)
"重度哮喘往往是指哮喘发作时症状较重需要住院治疗，一般可作如下的处理：第一、吸氧，改善患者呼吸困难的症状，必要时可给予呼吸机支持通气。第二、解痉平喘的药物，可静脉使用甲强龙、多索茶碱等，也可以口服。第三、雾化吸入解痉平喘的药物，像可必特、普米克效果都比较好。第四、防止感染，可应用抗炎药物。当然，重度哮喘的治疗是综合性的治疗，往往还需要注意病人的饮食方面，要注意加强营养。第五、平常还要坚持锻炼，尽量的避开哮喘的诱发因素，平时还要坚持应用哮喘的药物进行预防。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/04/15收听(24878)
"支气管炎和哮喘的区别如下：第一，支气管炎往往多见于老年人、长期吸烟等人群，而支气管哮喘是多基因遗传病，往往有家族史，年轻的时候常常发病。第二，支气管炎的症状常常以咳嗽、咳痰为主，可伴有发热、畏寒等症状。而支气管哮喘往往以胸闷、气喘症状为主，有部分病人可有明显过敏原诱发史。第三，体征方面，支气管炎的病人可闻及干湿性啰音，而支气管哮喘病人听诊可闻及以呼气相为主的哮鸣音。第四，治疗上面支气管炎以抗炎对症治疗为主，而支气管哮喘以解痉、平喘为主，特别是对激素效果比较好。"
2023/03/22收听(23676)
支气管出现哮喘或者哮鸣音时，建议患者到医院进行正规治疗，因为需要区分哮鸣音原因。支气管出现哮喘... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/13播放(98774)
支气管出现哮喘或者哮鸣音时，建议患者到医院进行正规治疗，因为需要区分哮鸣音原因。支气管出现哮喘...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/13播放(98774)
哮喘是支气管异常，也称为支气管哮喘，是带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。支气管哮喘是因为人体吸入变应... 李英│河南省人民医院 2023/03/25播放(58072)
哮喘是支气管异常，也称为支气管哮喘，是带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。支气管哮喘是因为人体吸入变应...
李英│河南省人民医院
2023/03/25播放(58072)
"重度哮喘患者比较典型的表现，患者处在心态平稳、安静状态下，仍然会出现明显的喘息、气促、胸闷、气短等呼吸困难的症状，表现出一些体征，比如三凹症，有锁骨凹陷、胸骨上凹陷、肋间隙凹陷的表现。部分患者会出现持续发作的哮喘状态，有明显呼吸窘迫的症状。在后期，部分患者还会出现双肺的呼吸音减弱，双肺听不到任何哮鸣音，而且伴随嗜睡、昏睡，甚至昏迷的症状。在临床上会出现严重的低氧血症，导致呼吸衰竭，甚至引起休克、死亡。"
2020/04/25收听(98006)
"重度哮喘患者如果分秒必争的进行气管插管、气管切开、机械通气，来纠正缺氧，就能为重症哮喘的治疗赢得时间。缺氧的时间短，对脏器功能损害的严重程度轻，患者能够被救过来，继续生存的可能性很大。重症哮喘救过来，没有并发症的患者可以继续生存，对生存时间没有直接的影响。反倒是重症哮喘，如果没有及时的进行气管插管、气管切开来纠正缺氧，就可能因为严重缺氧导致心跳骤停、血压下降、心律失常，而导致患者死亡。重症哮喘患者插管时间过晚，缺氧严重，导致不同程度的脏器功能衰竭，病程延长，各种并发症都可能影响患者能否被最终救过来。因此，对于重症哮喘患者，一定要不失时机，分秒必争的进行气管插管、气管切开，接受机械通气治疗来纠正缺氧，为哮喘的缓解赢得时间。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/23收听(13586)
"治疗热哮喘的中成药，由于体内的痰热或者体内肝火犯肺，使得肺失去宣发速降的功能，出现哮喘症状。中成药应当具有清热止咳、化痰平喘的效果，目前市面上有的中成药，可以起到治疗热哮喘的作用。比如常用的止嗽化痰定喘丸、麻杏石甘汤、双黄连口服液、蓝芩口服液、蒲地蓝口服液等这类中成药一方面具有清热解毒的功效，另一方面可以起到化痰止咳、宣肺平喘的作用，通常服用一周左右就会起到明显的效果。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/06/03收听(22012)
支气管变异性哮喘主要临床表现是咳嗽、咳痰，可以不出现气喘的症状。如果病情进一步进展，可出现胸闷、气短、气喘、呼吸困难等临床表现，而且在急性发作时，因为支气管的痉挛，双肺可闻及广泛的干啰音。如果患者病情重，也可以出现缺氧以及呼吸衰竭的症状，例如四肢末端的紫绀。如果患者出现Ⅱ型呼吸衰竭，二氧化碳进入脑内可形成肺性脑病，干扰脑的能量代谢，可出现躁动、神志不清等。如果患者合并细菌感染，可出现咳嗽、咳黄痰、发热等相关的临床表现。如果出现上述临床表现时，要考虑到有支气管哮喘的可能性，需要进一步完善相关检查，明确诊断，并做出系统性的治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(51480)
经过大概40-50年的发展，经过临床大样本观察，椎体成形术手术效果非常确切。只要医生对患者病例... 沈雄杰│湖南省人民医院 2023/01/09播放(90246)
经过大概40-50年的发展，经过临床大样本观察，椎体成形术手术效果非常确切。只要医生对患者病例...
沈雄杰│湖南省人民医院
2023/01/09播放(90246)
"靶向治疗药物治疗哮喘的效果是很理想的，但是临床不普及，价格贵是原因之一。常用的像奥马珠单抗以及抗胆碱的药物，像噻托溴铵等等。这些药物在医生的合理指导下，对于配合糖皮质激素来纠正哮喘，益处很大。临床上应用靶向治疗药物，可以改善患者的气道，特别是对于哮喘患者的气道痉挛，具有很好的疗效。目前应用抗哮喘的药物，主要是以对症治疗为主，像远离过敏原，应用糖皮质激素、气道扩张剂等药物进行应用，这样可以使及症状明显的改善。对于靶向治疗药物纠正哮喘，临床上还需要很长的时间。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/04/03收听(31080)
重度哮喘主要指临床部分患者哮喘持续性发作，导致生命体征不平稳，重度哮喘急救原则如下：<...
重度哮喘主要指临床部分患者哮喘持续性发作，导致生命体征不平稳，重度哮喘急救原则如下：
李喆│长沙市第三医院
2023/01/25播放(95232)
"支气管哮喘主要的临床表现有反复发作的咳嗽、胸闷以及呼吸困难。支气管哮喘急性发作时需要住院治疗，重症哮喘发作时甚至需要入住ICU治疗。重症哮喘的抢救措施包括积极的氧疗，解痉，平喘以及应用糖皮质激素，合并感染时还要给予积极的抗感染治疗。重症哮喘的抢救非常强调补液治疗，因为支气管哮喘急性发作时，尤其是重症哮喘的患者，会出现呼吸显著的增快，呼吸道水分丢失的过多，从而导致痰液黏稠，痰栓堵塞气道，从而导致呼吸衰竭的加重。通过积极的补液可以使痰液得到一定程度的稀释，有利于痰液的咳出以及呼吸衰竭的纠正。"
安勇鹏│开封市中心医院
2019/12/02收听(48058)
" 出现急性发作的重度哮喘时，一定要保证心情平稳，取半卧位卧床休息，给予吸氧。 另外要开放静脉通道，通过静脉通道点滴能量合剂和葡萄糖盐水，使气道黏膜的分泌物稀释，不至于黏稠。静脉点滴糖皮质激素，比如可以选择地塞米松、甲基强的松龙、泼尼松等。同时给予雾化吸入治疗，联合选择使用布地奈德雾化液、沙丁胺醇雾化液、硫酸特布他林雾化液以及异丙托溴铵雾化液等，能达到止咳、平喘的目的。对于可疑出现的细菌感染应该预防使用抗生素，比如阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松钠、克林霉素等药物。"
2019/12/16收听(93194)
"重症哮喘的急救原则：1、临床首先就是给予患者进行制动，避免由于过度活动造成呼吸困难加重，引起需氧量增加。2、给予患者进行高流量给氧，一般临床上氧流量给予的是4-6l\/min的氧流量。3、给予患者吸入长效的β2受体激动剂，临床上常用的药物就是沙丁胺醇、特布他林，此外还可以吸入抗胆碱药物比如异丙托溴铵，可以间断或者持续性的吸入。4、因为重症哮喘发作的时候炎性介质释放是比较多的，这时可以给予患者应用静点激素进行治疗。一般可以采取甲强龙bid进行静点，同时配合茶碱、白三烯受体拮抗剂、顺尔宁等药物进行治疗，大多数患者是能够纠正的。5、对于重症哮喘发作，如果经过以上的治疗不见好转，可以应用呼吸机辅助通气的方式进行治疗，特别是出现呼吸衰竭，可以应用无创呼吸机辅助通气，一般情况之下大多数患者经过治疗都能够好转。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/29收听(77868)
上海同济医院 徐镶怀
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银川市第一人民医院 程英
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北京东直门医院 王海彤
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山西医大第二医院 杨光
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02:31
