上海市第十人民医院
呼吸内科
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在之前肺部存在磨玻璃阴影患者基本都在呼吸科随访,但最近几年,很多肺磨玻璃影患者会到胸外科或者放射科进行随访。从呼吸科医生角度讲,存在磨玻璃结节阴影患者随访科室是呼吸科。因为发现磨玻璃影后要评估结节影像特点,还要评估每个人身体状况、生活环境、生活习惯、职业史,包括接触环境有害因素等,这时呼吸科医生具有天然优势,既会读片,并且可以给患者进行血液化验,根据化验结果对结节进行评估,还可以把整个身体状况、基础疾病、高危因素、生活习惯、接触毒素,或者有害因素进行全面分析和评估,对判断结节才更加全面和客观。
举个简单例子,如果肺上有个8mm结节,可能放射科医生或者胸外科医生看了以后会告知结节恶性概率很高,需要手术或者其他治疗。但呼吸科医生除看肺磨玻璃结节以外,还会有针对性查一些血指标,包括免疫、身体基础疾病筛查。另外,还会根据整个身体所处环境、有害因素接触等进行综合评估,综合评估后会给出更加精准、更加确切的判断,对之后治疗也会更加有帮助,故肺磨玻璃结节可在呼吸科随访。
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"肺的磨玻璃影,叫做groundglassopacity就是GGO。GGO的概念是,肺的CT表现在肺窗上,肺普遍是比较偏黑色、透明的、含气的脏器,它里面有多发的小的血管动静脉和支气管,这是正常的肺的结构,在这种结构上出现了异常的密度增高,像磨砂酒瓶一样密度的结节就叫磨玻璃样结节。磨玻璃结节分成纯磨玻璃结节和部分带核心的、实性的磨玻璃结节和基本上全实性的磨玻璃结节。全实性磨玻璃结节再下一步可能就不叫磨玻璃结节了,叫实性结节。这种磨玻璃结节,磨玻璃影的出现跟肺泡壁的增厚,或者肺间质的纤维化,或者肺间质的增生水肿,或者病变的细胞有关系,会显得比正常的肺泡和肺泡间隔密度更高和更粗、更厚一些,所以在CT影像上显示磨玻璃样的小片的病灶,这种病灶的出现并不少见,也并不一定都是恶性的,有很多是肺间质纤维化,有很多是肺部的纤维化性的慢性炎症感染,还有肺泡上皮的增厚,一些不典型增生,还有一些是早期的肺癌的情况。"
马冬捷│北京协和医院
2018/01/26收听(35284)
"肺磨玻璃影分成两种类型,一种类型是满肺的、广泛的、多发的磨玻璃影,基本上肺里面没有看到什么好的、正常的肺组织。有很多人的双肺,五个肺叶里面有很多大片的磨玻璃影,这种磨玻璃影可能跟肺癌没有太大关系,一般都是呼吸内科的疾病,比如肺间质纤维化,也会严重的影响到肺功能,患者可能会出现明显的胸闷、憋气,长期的不舒服的情况。这种情况一般需要看呼吸内科。在呼吸内科需要了解肺间质纤维化的分型的情况,可能会要求做肺活检。如果呼吸内科医生建议做肺活检,可能需要胸外科医生帮您做一个小的肺活检手术,除此以外,基本上在呼吸内科看病就诊就够了。另一种情况是单发的或者孤立性多发的磨玻璃结节,比如五个肺叶里大概两三个磨玻璃结节,或者五个肺叶里只有某一个肺有一小处孤立的磨玻璃结节,周围的肺组织是非常干净非常好的,这种磨玻璃结节要警惕早期肺癌或者多原发肺癌的可能性。警惕的情况就是根据它的大小、形态、密度来决定随诊的方案,根据随诊的结果来决定下一步的诊断的方式是需要做PET-CT,还是需要做手术。这个看病的过程就在胸外科门诊看。"
2018/01/26收听(34192)
"肺部出现磨玻璃结节可以挂呼吸科、肺部肿瘤科和胸外科,进行进一步的诊疗。如果出现肺部磨玻璃结节,一般最常见的是肺部感染所引起,这种情况可以抗感染治疗两周后进行复查,如果是没有变化就要定期复查,比如三个月的时候要做肺部CT。如果没有变化,半年以后要做个肺部CT。如果仍然没有变化,每年都要查个肺部CT看看有没有变化。对于40岁以上,抽烟或者长期处于二手烟的环境当中,有恶性肿瘤家族史的患者,更应该进行定期复查。一旦在复查的过程当中出现肺部磨玻璃影性质的改变、大小的改变,或者出现恶变征象,比如血管征、空泡征、胸膜凹陷征的时候,一定要进一步检查以明确诊断,早期治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/02/18收听(48520)
肺内磨玻璃密度影是指高分辨率CT图像上表现为密度轻度增加。因现在人们健康体检意识增强,螺旋CT... 陈永倖│海南省人民医院 2023/08/10播放(57820)
肺内磨玻璃密度影是指高分辨率CT图像上表现为密度轻度增加。因现在人们健康体检意识增强,螺旋CT...
陈永倖│海南省人民医院
2023/08/10播放(57820)
磨玻璃影是一个放射科的术语,是指在肺叶中出现淡薄、不能够掩盖肺纹理的阴影,这种阴影是对肺脏病变... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/11播放(25727)
磨玻璃影是一个放射科的术语,是指在肺叶中出现淡薄、不能够掩盖肺纹理的阴影,这种阴影是对肺脏病变...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/11播放(25727)
肺上磨玻璃影指在胸部影像学中发现淡薄的高密度阴影,且无法掩盖肺纹理,可以由以下病因引起: 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/28播放(63156)
肺上磨玻璃影指在胸部影像学中发现淡薄的高密度阴影,且无法掩盖肺纹理,可以由以下病因引起:
2023/03/28播放(63156)
"拍胸片发现肺部出现磨玻璃影是肺部疾病的一个重要信号,造成肺部出现磨玻璃影的原因有多种,可能有以下几种情况:第一、不排除有肺结核的可能,如果出现盗汗以及体温不正常,出现发热的情况或者近期体重骤减,则可能患有肺结核;第二、可能是肺部出现感染,如果患者伴随有感冒的现象,可能是因感冒通过呼吸道的感染进而侵入肺部;第三、可能是肺部出现炎症,这种情况通常吃消炎类的药物后症状即可得到缓解,同时也需要定期进行复查,观察阴影的情况是否好转;第四、也可能是肺部的肿瘤引起,如果是肺癌,一般肺腺癌的可能性较大,癌细胞沿着肺泡壁生长。此类肺癌恶性度相对较低,外科切除效果较好。"
尚愚│哈尔滨市第一医院
2019/08/14收听(50522)
肺部磨玻璃影主要是影像学改变,当患者在做肺部CT时,在CT上可以观察到肺磨玻璃影,比普通肺的密... 蒋永亮│湖南省人民医院 2023/05/05播放(95714)
肺部磨玻璃影主要是影像学改变,当患者在做肺部CT时,在CT上可以观察到肺磨玻璃影,比普通肺的密...
蒋永亮│湖南省人民医院
2023/05/05播放(95714)
肺磨玻璃影是常见病吗?理论上肺磨玻璃影应该不属于常见病。多见是炎症,包括细菌感染、病毒感染或者真菌感染都有可能。最近流行的新冠状病毒肺炎,大家可以看到好多片子的表现是磨玻璃影,其范围比较广、进展比较快,是重症的患者。轻症患者的肺里也有这样的渗出,是肺受损后间质液渗出到肺泡造成的。当然,以前在体检中有人报可能有磨玻璃影,这时建议先吃段时间的消炎药再复查。如果不消失或者磨玻璃影的体积大,>0.8cm以上建议加强监测,最好快速诊断病因。除此之外比较担心的可能是肺癌,肺癌中的肺腺癌会表现为肺磨玻璃影。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/06收听(74292)
磨玻璃影是指病变密度较淡,不能遮盖支气管血管束影,这只是密度上的特征,并不能完全反映病变的全貌... 许茜│河北医科大学第四医院 2023/03/31播放(80502)
磨玻璃影是指病变密度较淡,不能遮盖支气管血管束影,这只是密度上的特征,并不能完全反映病变的全貌...
许茜│河北医科大学第四医院
2023/03/31播放(80502)
肺上出现磨玻璃影首先考虑感染性疾病,其次根据玻璃影属于局限性还是双肺多发,来进一步判断炎症的轻重程度。如果为局限性磨玻璃影,提示炎症改变,给予抗感染治疗两周以后大多可以消失。如果玻璃影发展为磨玻璃结节,需要根据结节的大小,来判断是否发生早期癌变。如果肺上玻璃影成双肺弥漫性改变,多考虑间质性改变,包括特发性肺间质性纤维化,有些艾滋病患者出现机遇性感染的时候,在双肺多发磨玻璃样改变,这种改变多提示病毒和卡氏孢子囊虫感染,需要给予针对性的抗病毒和抗卡氏孢子囊虫感染。肺上磨玻璃影也可以见于广泛性的肺间质性肺炎,包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎所引起的肺部继发性损害,胸部高分辨CT对肺上玻璃影具有很好的鉴别作用。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/30收听(45072)
"引起肺磨玻璃影的症状有以下原因:1、肺部感染性疾病,如肺结核、病毒性肺炎、肺泡炎等。因为肺部出现有感染性病症后,肺部间质组织出现有病理性密度改变,从而引起肺磨玻璃影的症状出现。2、肺部出现有非感染性疾病或受到外界刺激而引起的症状,如肺癌、尘肺沉着病、肺部纤维化、长期抽烟、吸入刺激性气体或有害颗粒状物质等。这些病症或者外界因素都可能会导致影像检查过程中出现有肺磨玻璃影的症状出现。肺磨玻璃影一般只能表明肺部出现有早期病变的情况,但是具体的病症类型,需要接受更为详细的检查才能进行确诊。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/25收听(11986)
患者肺磨玻璃影是CT的影像,提示人体出现肺部的炎症、水肿、纤维化、恶性肿瘤,特别是炎症最为常见。如果出现细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎,都会出现相关的影像,通过药物进行治疗,比较常用抗病毒、抗生素药物进行调治,常用的左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾,以及头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢噻肟钠等等,都可以有效的控制患者症状。可以通过雾化吸入进行治疗,以及应用化痰药、激素、支气管扩张剂等进行综合调治,患者出现肺磨玻璃影,需要在医生的指导下,合理进行对症处置。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/10收听(80830)
"肺部磨玻璃结节影最常见的原因还是肺部感染,当然极少数的患者也有肺部恶性肿瘤的可能,肺部结节分为实性、亚实性和磨玻璃结节,亚实性和磨玻璃结节恶性的可能性会更大。如果出现肺部磨玻璃结节,先考虑炎症,可以进行抗感染治疗后复查。抗感染治疗两周以后复查,如果没有变化要定期复查,比方三个月以后还要做肺部CT。如果仍然没有变化,半年以后还要去做个肺部CT。如果仍然没有变化,要在医生的指导下,每半年或者每年做个肺部CT进行随访,尤其是对于40岁以上长期吸烟或长期处于二手烟环境,有恶性肿瘤家族史的高危人群,一定要定期复查肺部CT。如果在复查的过程当中,大小出现变化,也就是变大或者出现恶变的征象,比方出现胸膜凹陷征、空泡征、血管征等,一定要进一步检查以确诊,以尽早治疗。"
2021/02/23收听(80042)
"肺部在拍照影像的时候,特别是拍照CT的时候,经常可能会发现磨玻璃影,有的是斑片状的阴影,有的是比较弥散的阴影,也有可能是磨玻璃结节,有的病人可能会有症状,有的病人可能没有症状,特别有一些像刚才说的磨玻璃结节可能都没有症状,这在临床当中还是常见的。有的病人可因为这样的症状就来了,结果在无意中可能会发现磨玻璃影。有些磨玻璃影可能是一些炎症性的改变,有的磨玻璃影是过敏性的改变,有的磨玻璃影是血管炎,或者是炎症的激化带来的病形成的斑痕,这都是可能的。此外,还有出血性的改变也可以是磨玻璃影,孤立性的磨玻璃结节要警惕肿瘤的可能性。要动态观察磨玻璃影的变化,几个月以后要复查一次CT,单纯靠磨玻璃影也很难判定,要结合病人的临床表现来诊断。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(27688)
肺部磨玻璃结节应该看呼吸科。肺部磨玻璃结节,一般见于炎症、结核和肿瘤等等疾病。这几个疾病都集中在肺部,而且属于呼吸系统的常见病或多发病,所以挂呼吸科是比较好的。发现肺部磨玻璃结节,如果患者没有相关的咳嗽、咳痰、发热、咯血等等症状,要看结节的范围、大小,如果<1cm以下的结节,可以临床观察,一般来3-6个月以后复查胸部CT。如果有长大的趋势,可以考虑手术切除,如果没有长大,可以继续动态观察。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(66810)
肺内磨玻璃影和肺磨玻璃结节的概念不完全一... 苏惠萍│北京中医药大学东直门医院 2024/05/24播放(31009)
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肺小结节与肺磨玻璃影不同,肺小结节多是经过胸部CT检查,发现出现<3cm的圆形或者类圆形阴影,... 金明华│山东省公共卫生临床中心 2023/04/17播放(72790)
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临床上,肺磨玻璃影不代表具体病变,仅代表影像学征象,是介于正常肺密度与周边软组织、血管密度之间... 贺锋│江南大学附属医院 2023/10/26播放(51398)
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肺磨玻璃样影有很多因素引起,比如常见的过敏性因素,像过敏性肺泡炎,还有像结核、肺水肿、肺癌,都... 蔡志刚│河北医科大学第二医院 2023/12/03播放(92104)
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