急性胆囊炎的症状及治疗方法

2023-02-03 04:09播放 :

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急性胆囊炎的症状及治疗方法如下:

1、症状:急性胆囊炎是胆囊产生了炎性变化,炎症变化最重要的是全身变化和局部变化,全身变化主要是发烧、乏力、饮食不佳等,而局部变化是红肿热疼功能障碍,而胆囊的位置在腹腔内,所以红肿看不到,热可以通过发烧表现出来,功能障碍主要表现为右上腹的疼痛,轻症的急性胆囊炎表现为钝疼和绞疼,但是右上腹只有压痛,没有明显的反跳痛和肌紧张,肝区叩疼可以是阳性,这主要表现为局限性的热疼和功能障碍,而体征上可以摸到右上腹有明显的压疼。如果病情进一步发展,可以出现反跳痛和肌紧张,胆囊炎在临床上有一个很典型的征叫墨菲氏征,即胆囊体表投影的部位在右侧腹直肌外缘和肋弓之间部位,让病人呼吸,然后大拇指压到这个部位,如果肿大的胆囊碰到大拇指,病人可以出现生理性的反射,保护性的屏住呼吸,这样病人就可以在右上腹的墨菲氏征的阳性。如果胆囊炎症进一步发展,可以出现胆囊坏疽和穿孔,这时大量的胆汁流到腹腔,就可以出现弥漫腹膜炎的表现。弥漫腹膜炎不但表现为局限右上腹疼,还可以表现全腹的压痛、反调、痛肌紧张,甚至感染重症休克等;

2、治疗方法:对于急性胆囊炎的治疗分为手术治疗和非手术治疗两个方面,非手术治疗其实也是为手术治疗做准备,非手术治疗包括抗感染、禁食水、胃肠减压、静脉补液、解除胆道痉挛,比如说用颠茄、匹维溴铵,也可以利胆,用50%硫酸镁口服也行,经过胃管来注入也行,一次30-40毫升,一天两2-3次,这样使胆道可以排泄,胆汁进十二指肠,使胆道压力解除。一些病人急性胆囊炎通过非手术治疗,症状不缓解需要进行手术治疗,手术治疗包括开腹胆囊切除术、腹腔镜下胆囊切除术两个方面,在有条件单位基本上都是腹腔镜下胆囊切除术,如果病人年龄较大,老弱病残不能耐受手术,也可以经过经皮、经肝穿刺胆囊进行胆囊造瘘,将脓性胆汁引到体外,使急性胆囊炎得到缓解。手术后三个月甚至半年局部炎症消退以后,再进行腹腔镜或者开腹,把炎症的胆囊再切掉即可。还有一些病人没有这个条件,也可以开腹或腹腔镜下进行胆囊造瘘,造瘘以后也通过以上的方式把胆囊再进行切除。也有一些其他的办法,比如说通过胆囊造瘘管,术后六周可以造影,看看胆囊管通不通,胆管内有没有需要做手术的一些疾病,如果胆囊管是通的,胆管内没有进行做手术的疾病,可以通过微波的方式将胆管和胆囊管周围黏膜进行收缩,收缩胆囊黏膜产生水肿,水肿以后就把胆管堵塞了,这样再通过窦道往胆囊内注射95%的酒精,使胆囊黏膜充分的与酒精混合,混合以后就把胆囊黏膜破坏了,叫胆囊化学灭活,这样也可以起到胆囊切除同样的效果。还有就是急性无结石性胆囊炎,它其实是全身性应激反应,全身性炎症反应的局部表现,比如在严重外伤大手术、感染重度性休克,甚至胃肠外营养等情况下,这时候人体处于一个应激状态,而胆囊也处于这种应激状态,这时候它可以发生严重变化,这个炎症变化对病人来讲比较凶险,大概的死亡率是在10%,对这样的病人不管是做胆囊切,还是做胆囊造瘘都要及早进行,不然就会引起病人的严重的危险死亡的发生。

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