四川省医学科学院·四川省人民医院
康复科
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膝关节骨关节炎是骨关节炎的一种，骨关节炎除膝关节骨关节炎外，还包括脊柱关节炎、髋关节炎，在此重点讨论膝关节骨关节炎。如有患者在家里面出现膝关节疼痛，且是一个膝关节比较疼痛或红肿，需怀疑有无膝关节骨关节炎，如两边膝关节均疼痛，就需要到医院里做检查，筛查有无风湿热、类风湿等其他疾病。另外膝关节在行走、上下楼梯和蹲起时，如有弹响声或比较疼痛的感觉，需考虑有无膝关节骨关节炎。对于长期负重，长期骑行，或是长时间跑步的患者，如膝关节有疼痛，特别是单侧膝关节，特别要注意有无膝关节骨关节炎。
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膝关节骨关节炎是一个非常大的、笼统的诊断，它包括很多疾病，比如膝关节内的骨质增生、膝关节的游离体、膝关节的滑膜炎、膝关节的软骨的损伤，包括半月板损伤，软骨的剥脱，也叫剥脱性的软骨炎，包括时间使长了韧带的损伤都叫膝关节骨关节炎，也叫退行性关节炎，还可以叫肥大性关节炎。关节炎从病因来讲分为内因和外因，20岁、30岁的年轻人一般很少有关节炎，关节炎是男女同志50岁以后，由于肝气不足，肾气虚衰，导致了筋骨失养。外因是长期的负重、磨损导致了关节软骨的剥脱、骨质增生、关节的无菌性的炎症。关节炎从分类上来讲，它分为早期、中期和晚期，比如早期的关节炎，去医院看病，医生会跟你说，得了髌骨软化症，或者得了轻度的滑膜炎、轻度的软骨的半月板的损伤，都是早期关节炎的表现，应该积极的通过药物治疗或者微创的治疗，比如关节镜的治疗，进行干预。如果过了早期，软骨已经剥脱，软骨下骨已经显露，长了骨刺了，也就是骨质增生出现了，一定要注意给记住六个字：避风寒、免负重，就是关节不能再受风寒湿，中医叫风寒湿邪、千万不要让病人再负重了，什么叫负重？比如你提冬瓜、西瓜特别沉的东西爬五楼进行磨损，这样都会使关节炎加重。中度的时候也可以实行微创的治疗，比如针刀的治疗、关节镜的治疗、关节内注射关节润滑剂进行消炎和保护的治疗。如果把中度也错过了，就发展到重度的关节炎，重度的关节炎就是关节软骨已经彻底的损伤，关节内出现了大量的游离体，而且关节发生了变形，俗称O型腿、罗圈腿或者X型腿，还出现了静息痛，就是晚上疼的能疼醒。到这个阶段就必须实行手术治疗，也就是人们说的人工关节置换术。这个手术是比较痛苦的，有一定的风险，做之前一定要广泛的咨询大夫，看身体适不适合这种治疗方法。如果有风湿性关节炎、类风湿性关节炎或者痛风、有免疫性疾病、血糖过高的病人接受关节置换的时候一定要慎重。
赵凯│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/18收听(35410)
"膝关节骨关节炎是退行性关节疾病，常常表现为发生于中老年人群的关节增生、硬化、软骨退变剥脱，半月板退变性损伤、关节间隙不对称、狭窄等一系列的改变，出现膝关节疼痛，活动范围受限，严重的膝关节骨关节炎可出现伸直受限，弯曲也不能达到正常的角度，引起明显的疼痛，功能和生活的影响是非常明显的。对于膝关节骨关节炎往往应该通过综合治疗，包括膝关节的活动量的控制，避免做影响膝关节的动作，比如说爬山、爬楼、跳舞等等，可以口服镇痛药控制关节炎症反应，关节腔注射玻璃酸钠或者是口服氨基葡萄糖进行营养关节治疗，症状无效的对功能影响比较大的可以选择膝关节的置换手术。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/20收听(36556)
膝关节骨关节炎主要为软骨发生退变，软骨结构包括软骨细胞、肌质，肌质的重要成分为蛋白多糖、胶原纤... 冯明利│首都医科大学宣武医院 2023/01/20播放(79008)
膝关节骨关节炎主要为软骨发生退变，软骨结构包括软骨细胞、肌质，肌质的重要成分为蛋白多糖、胶原纤...
冯明利│首都医科大学宣武医院
2023/01/20播放(79008)
原发性膝关节骨关节炎是非常常见的疾病，是膝关节的自然退变过程。遗传背景、饮食习惯、运动方式不科... 王伟卓│西安交通大学第二附属医院 2023/05/07播放(81792)
原发性膝关节骨关节炎是非常常见的疾病，是膝关节的自然退变过程。遗传背景、饮食习惯、运动方式不科...
王伟卓│西安交通大学第二附属医院
2023/05/07播放(81792)
"膝关节骨性关节炎出现之后，首先要注意避免膝关节的剧烈活动，不能够做频繁的膝关节屈伸的动作，比如骑自行车、爬山、爬楼梯等。另外，要注意膝关节的保暖，一定不能受凉。如果受凉之后，会导致血液循环减慢，炎性代谢产物堆积，导致症状加重。除此之外，应当口服非甾体类消炎止痛药，比如尼美舒利、洛索洛芬钠等，都能够有效地控制膝关节的炎症状态，有助于病情的恢复。口服活血化瘀、消肿止痛的中成药，比如大七厘胶囊、活血止痛胶囊等，都能够增加局部的血液循环，促进炎性代谢产物的吸收，有助于症状的缓解。除此之外，可以选择膝关节内注射得宝松，也叫做复方倍他米松注射液，每周注射一次，连续注射三周，经过治疗之后膝关节内的炎症会得到明显的改善。然后再往膝关节内注射玻璃酸钠注射液，具有膝关节润滑的作用，每周注射一次，连续注射五周。经过以上的治疗之后，膝关节的骨性关节炎症状，会得到明显的缓解。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/01/31收听(77342)
膝关节骨性关节炎病因包括以下几点：1、关节过度劳损：为关节炎发病主要因素，日常生... 董克芳│湖南中医药大学第二附属医院 2023/02/15播放(57674)
膝关节骨性关节炎病因包括以下几点：
1、关节过度劳损：为关节炎发病主要因素，日常生...
董克芳│湖南中医药大学第二附属医院
2023/02/15播放(57674)
膝关节骨关节的预防，主要是加强锻炼。年轻时可进行合理体育活动，增强膝关节周围肌肉及关节软骨发育... 冯明利│首都医科大学宣武医院 2023/04/05播放(62472)
膝关节骨关节的预防，主要是加强锻炼。年轻时可进行合理体育活动，增强膝关节周围肌肉及关节软骨发育...
2023/04/05播放(62472)
"膝关节骨关节炎体征：1、关节肿胀：关节肿胀会导致浮髌试验为阳性。2、关节畸形：长时间会形成屈曲挛缩，软骨磨损、力线改变，导致屈曲畸形，形成内翻(“O”形腿)畸形或者外翻(“X”形腿)畸形，而且有摩擦感。压痛：关节间隙。膝关节的活动度下降导致活动受限，会导致伸直滞缺。特殊体征：研磨试验，回旋挤压试验，关节不稳。"
王卫国│中日友好医院
2018/08/08收听(80740)
膝关节炎与骨关节炎症状包括以下几点：1、疼痛：劳累、着凉、活动过度引起，表现为隐... 冯明利│首都医科大学宣武医院 2023/04/03播放(65848)
膝关节炎与骨关节炎症状包括以下几点：
1、疼痛：劳累、着凉、活动过度引起，表现为隐...
2023/04/03播放(65848)
"膝关节骨关节炎指的是关节软骨变性、软骨下骨硬化和关节周围新骨形成，也就是关节软骨的磨损和消失、骨质增生和关节畸形，表现为活动时关节有摩擦音，局部压痛，关节肿胀。膝关节骨关节炎发生后，随着年龄增加，其病理性变化是不可逆的，所以可以说关节炎并不能够自愈，但通过治疗可以解除症状，改善关节活动范围，增强关节的稳定性，延缓病程的发展。对于轻中度的骨关节炎，注意休息，保护关节，避免过度的活动和损伤，严重时或急性发病期应卧床休息，佩戴支具，防止畸形的发生。物理疗法也可以起到缓解疼痛、消除炎症的效果。同时辅以药物治疗，非甾体类抗炎镇痛药物可以缓解疼痛，中成药可以活血化瘀，缓解症状，延缓病情发展。外用膏药的也主要以上述两种药为主，关节腔注射玻璃酸钠起到润滑关节、保护关节软骨的作用，对于轻中度的骨关节炎也是不错的选择。但是关节炎如果严重到已经出现畸形或持续疼痛，生活不能自理的时候，就要选择手术等有创治疗了。"
刘驰│北京医院
2017/09/08收听(61826)
"正常情况下膝关节的骨性关节炎在患者的症状上可以分为早期和晚期的情况，早期出现的膝关节骨性关节炎是有膝关节的轻度退变，膝关节出现轻度退变的原因就是因为关节的不稳定而出现了局部的骨质增生，是会有一定摩擦的，在患者做运动之后有可能是会出现疼痛的，这是早期，在比较晚期的情况下，患者的增生是比较明显的，而且膝关节运动之后是疼痛的非常明显，或者说是无法正常的活动，所以说，在晚期的膝关节骨性关节炎中最好的治疗方式就是手术治疗，将其髌骨和关节面做一个表面置换来减轻疼痛。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/02收听(66830)
临床上最常见的膝关节骨关节炎治疗措施为阶梯化治疗，具体如下：1、早期病情不是特别严重... 徐思越│西安交通大学第二附属医院 2023/07/19播放(76552)
临床上最常见的膝关节骨关节炎治疗措施为阶梯化治疗，具体如下：1、早期病情不是特别严重...
徐思越│西安交通大学第二附属医院
2023/07/19播放(76552)
膝关节骨关节炎的损伤主要位于膝盖，常见治疗方式如下：1、减重：若患者的体重超过自... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/09播放(98612)
膝关节骨关节炎的损伤主要位于膝盖，常见治疗方式如下：
1、减重：若患者的体重超过自...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/09播放(98612)
"膝关节骨关节炎最主要症状就是疼痛，初期可能表现为轻微的钝痛，并不严重，以后逐步加剧，活动多时疼痛加剧，休息时稍好转。有的病人在静息时或晨起时感觉疼痛，稍微活动后疼痛倒有所减轻，称之为静息痛，这是由于软骨下骨充血导致的，如果活动过量时疼痛会再次出现。有时疼痛与天气变化受凉等因素也是有关的，有的病人感到关节活动不灵活、僵硬，晨起或休息以后不能立即活动，需要经过一段时间的活动后僵硬感才会解除掉。关节活动时还伴有声响，可能出现关节交锁的症状。关节炎发展到一定程度时，关节肿胀明显，关节积液，主动活动和被动活动都受到明显的限制。"
2017/09/08收听(95592)
"膝关节骨关节炎约占全身性骨关节炎的17%。有研究表明，肥胖女性患骨关节炎的风险比普通女性高18倍之多。在骨科认为肥胖有更大的机会罹患骨关节炎，主要影响到膝关节，由于肥胖会改变人体的姿势、步态和运动模式，进而加速关节结构的磨损和老化，还可以通过其它代谢因素间接影响到关节。关节的长期负重，比如很多中老年人喜欢每周爬山2—3次，每天上下爬楼梯3—5次，这些运动如果过量是非常有损关节的，比如爬楼梯，关节就需要负重体重的3—4倍，会加重膝关节的负担和损伤，膝关节弯曲度也会增加，髌骨和股骨之间的摩擦力也会相应增加，而伴随的骨与骨之间摩擦增大导致膝关节疼痛和软骨的退变。所以控制体重和适当的运动是膝关节炎的病人需要特殊注意的。"
2017/09/08收听(71948)
膝关节骨性关节炎，是关节外科非常常见的一种疾病，许多中老年人朋友说自己的膝盖疼痛、走路多了以后... 刘胜厚│山东大学第二医院 2023/11/02播放(98660)
膝关节骨性关节炎，是关节外科非常常见的一种疾病，许多中老年人朋友说自己的膝盖疼痛、走路多了以后...
刘胜厚│山东大学第二医院
2023/11/02播放(98660)
膝关节骨关节炎的患者，其膝关节会有红肿热痛的表现，但不是所有患者都会出现，患者可有红或肿，也可... 周进│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/03/28播放(52226)
膝关节骨关节炎的患者，其膝关节会有红肿热痛的表现，但不是所有患者都会出现，患者可有红或肿，也可...
周进│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/03/28播放(52226)
"膝关节骨关节炎的病因：年龄：骨关节炎发病最主要的危险因素，但不是唯一因素。骨关节炎发病率随年龄的增长而增加，尸检研究：70岁以上的人60%男性，70%女性显示膝关节骨关节炎，人群调查：65岁以上的老年人中，60%有明显的骨关节炎X线改变。体重：体重越大，膝关节负担越重，更易发生骨关节炎。性别：女性>男性。人种和遗传：现已发现，有些基因与骨关节炎的发生有关(有家族史的患者更易得骨关节炎)。地理位置：北方寒冷地区。外伤：之前有过外伤，如运动损伤者，到中老年期更易发生骨关节炎。过度使用：需要反复蹲起或久蹲的工作、经常负重、行走过多，使膝关节承受反复应力刺激，更易发生骨关节炎。其它疾病：患有膝关节其它疾病，如痛风、关节感染等，发生骨关节炎的风险更高。当今世界进入老龄化，骨关节炎的发生率呈逐年上升趋势，骨关节炎在我国的发病率逐年上升，大量潜在患者。"
2018/08/08收听(94468)
"原发性膝关节骨关节炎的病因至今尚不明了，它的发生发展是一个长期的慢性渐进的病理过程。诸如软骨营养或者代谢的异常，生物力学方面应力平衡丧失，生物化学的变化，酶对软骨基质的异常降解，积累了微小创伤，关节负重的增加，这些因素都是关节炎加重的原因。一般认为由多种致命因素，包括机械性的和生物性因素相互作用导致的骨关节炎的发生。其中年龄是一个主要高危因素，其它的犹如创伤、肥胖、遗传、炎症都是关节炎的祸首。"
2017/09/08收听(75792)
"膝关节骨关节炎的症状有：疼痛。主要症状有“启动痛”也就是由静止到运动的时候会产生疼痛。休息痛，病情发展到一定程度才会发生，天气变化影响的疼痛等等。肿胀，主要有两大类的肿胀：关节积液，滑膜增生，有滑膜炎、少有红热。僵硬：活动范围减小，关节发紧，活动迟缓不灵活，关节无力，病史较长的较长的患者会出现肌肉萎缩。"
2018/08/08收听(20866)
暨大附属第一医院 查振刚
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