广州市第一人民医院
呼吸内科
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老人咳嗽在晚上加重的原因如下：
1、可能伴有鼻滴流综合征，睡眠时患者平卧，上鼻道分泌物倒流至咽部，可引起咳嗽加重；
2、患者患有心血管系统疾病时，晚上易发生心功能不全，而使症状加重；同时，也可能导致呼吸困难，也可能导致咳嗽症状加重；
3、睡眠质量不佳时，患者潜意识中可能自行加重此症状。
前两者应引起重视，及时到医院就诊，单纯消除咳嗽症状，可能导致更严重的后果。
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老人出现咳嗽，夜间症状加重，主要是因为老人的咳嗽可能是由于心血管方面的疾病所导致，也就是出现心功能不全而引起的咳嗽。心功能不全的老年人在晚上的时候处于平卧位，因此回心血量增多，从而加重心脏负荷，引起肺淤血，导致咳嗽症状加重。另外，也可见于气道慢性炎症性疾病，比如由慢性支气管炎所导致的咳嗽。在晚上的时候由于迷走神经兴奋，导致支气管出现收缩和痉挛，从而加重咳嗽的症状。如果是由反流性咽炎所导致的咳嗽，也可以在夜间的时候加重，因为反流性咽炎患者在晚上处于平卧位，食管张力下降，反流症状更明显，从而加重咳嗽。
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/05/01收听(43966)
"咳嗽晚上加重说明咳嗽是体内感染导致的，多见于急性扁桃体炎或者急性咽喉炎的患者。晚上人体各个组织器官的津液都处于静止状态，不能维持咽喉部的水液代谢，所以晚上咳嗽就会加重。还有些原因是晚上体内干燥，受凉导致，咳嗽属于肺气上逆，是呼吸道疾病的常见症状之一。晚上咳嗽加重代表疾病或者疾病的时期，比如小孩晚上咳嗽加重时说明是支气管发炎或者肺炎急性期，受体位因素影响，平躺时痰液增多不利于排出，刺激呼吸道导致咳嗽症状的加重。老年人在季节交换时肺功能差，咳嗽时不能平卧，所以夜间咳嗽严重。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/02/21收听(23660)
咳嗽大多数都是由于呼吸系统的疾病引起，常见的疾病是有感冒、支气管炎、肺炎等疾病，这些疾病在晚上睡眠的时候有加重，主要是因为平躺之后会影响到痰液排出，会使得痰液在呼吸道内聚集，刺激呼吸道黏膜引起咳嗽的症状。如果咳嗽是由于支气管哮喘引起的，主要是由于有迷走神经和副交感神经，在夜间会相对比较兴奋，会影响到支气管平滑肌的舒张而引起咳嗽加重，这种咳嗽主要是以干咳为主，需要用扩张支气管的药物来治疗。还有一种情况就是由于心脏病引起的咳嗽，在晚上也会有症状加重，是因为晚上平躺之后会使得回心血量增加，这样就会加重心脏的负担，引起咳嗽加重的症状。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/28收听(86188)
"咳嗽在晚上加重，一般多见于以下几种原因：一、夜间迷走神经兴奋导致支气管进一步收缩和痉挛，刺激气道咳嗽感受器，引起咳嗽加重。这种情况最常建议慢性气道炎症性疾病，比如慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘，使用糖皮质激素，比如布地奈德，以及支气管扩张剂，比如硫酸沙丁胺醇，可以缓解和控制症状。二、过敏性咳嗽在夜间加重，往往是由于夜间接触到过敏性的物质，比如夜间睡觉接触被褥中的螨虫，这种情况除了需要给予抗过敏治疗外，比如使用西替利嗪、氯雷他定等药物，还需要进行清除过敏原物质，去除诱发的因素。三、心功能不全引起来的咳嗽，往往在夜间表现更为明显。这是因为夜间平卧时回心血量增加，加重心脏负荷，引起肺淤血加重，从而导致咳嗽症状加重，需要进行扩血管、利尿，以及强心等措施抗心衰治疗。"
2020/07/07收听(42176)
"咳嗽的患者晚上出现加重的表现，在临床上比较多见。引起的原因一方面与患者在晚上睡觉时出现体位改变，导致痰液在呼吸道内移动，刺激呼吸道黏膜出现咳嗽加重有关系，另一方面与患者晚上睡觉时迷走神经兴奋性增高，加重咳嗽发生有关系，需要进行积极的治疗和调节。建议患者服用阿莫西林、头孢克肟、阿奇霉素。另外，服用右美沙芬口服液、咳必清、非那根止咳糖浆等来进行积极的治疗，以使患者晚上咳嗽情况得到控制和缓解，身体逐渐恢复正常。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/07/09收听(44174)
咳嗽是一种生理性反射，如异物会刺激气道或者炎症都会引起咳嗽。很多病人大多数是白天咳嗽，如慢性支... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2023/07/22播放(78014)
咳嗽是一种生理性反射，如异物会刺激气道或者炎症都会引起咳嗽。很多病人大多数是白天咳嗽，如慢性支...
牟小芬│中国人民解放军总医院
2023/07/22播放(78014)
"咳嗽在晚上会加重，是因为在夜间人体的迷走神经会发生兴奋，导致支气管平滑肌发生收缩，也会造成支气管痉挛。此时就会诱发咳嗽加重的症状，需要在睡前嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，以缓解支气管发生痉挛的现象；或者睡前雾化吸入支气管扩张剂和糖皮质激素来治疗，效果也不错，可以雾化吸入布地奈德和特布他林这两种药物。在夜间的时候，睡觉期间有些人是张口呼吸，干燥的空气不经过鼻腔湿润，直接进入人体的呼吸道，就会刺激呼吸道黏膜，出现咳嗽的症状，可以通过雾化吸入生理盐水或者加入加湿器，或者多喝水来缓解症状。另外，在夜间的时候，支气管束会变得水平，一些炎性分泌物会积聚在支气管内，不容易排出，也容易导致咳嗽加重。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/15收听(70992)
"关于晚上咳嗽加重输液可痊愈的时间，需先明确引起晚上咳嗽加重的原因，才可进行确定。临床上常见的晚上咳嗽加重的原因主要有支气管哮喘、胃食道反流、心功能不全等。如果是支气管哮喘的患者控制不满意，晚上咳嗽加重，需调整支气管哮喘的治疗用药。如果是胃食道反流的病人晚上咳嗽加重，需要用一些制酸药和促进胃动力的药。如果是心功能不全引起晚上咳嗽加重，需要进一步改善心功能，调整心脏的用药。通常经过调整以后，晚上咳嗽加重的情况就会有明显的好转。如果是感染引起的咳嗽加重，可以用抗生素进行治疗，一般输液3天就有症状明显恢复。如果明显恢复后，就可以继续输液3-5天或改口服抗生素治疗。夜间咳嗽的患者应该注意饮食，少吃刺激性食物，适当食用一些富含维生素的水果和蔬菜。还要保持睡眠环境的舒适，勤开窗通风，维持适宜的温度和湿度。毕竟维持空气质量较好的睡眠环境，是保持正常睡眠的基础条件。"
刘泽英│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/24收听(34922)
"当患者出现咳痰胸闷的症状时，应该积极就医，完善相关检查，明确诊断，根据诊断给予相应的治疗。临床上哮喘、慢性阻塞性肺病、心功能不全、重症的肺炎、肺结核、肺肿瘤都可以出现咳痰、胸闷的症状。如果患者是因为肺结核而出现的上述临床症状，需要进行抗结核的治疗。如果患者是因为肺肿瘤而出现的咳痰和胸闷，可以考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。如果患者是因为慢性阻塞性肺病而出现的上述临床症状，可根据病情给予抗感染、祛痰、平喘、止咳等相关的治疗。"
2020/11/20收听(36268)
"呼吸道过湿、过干都是对呼吸道不利，加湿器使用时间长会导致房间湿度过大，细菌、病毒、致敏源容易吸入到呼吸道黏膜上产生过敏反应，从而刺激呼吸道产生咳嗽。有些咳嗽可能是气道炎症，而有些咳嗽可能是气道过敏。慢性气管炎往往呼吸道的敏感度都相对增高，支气管哮喘、慢阻肺的患者，夜间在呼吸道刺激性物质的刺激下容易发作。而且夜间本身迷走神经兴奋度高，平卧的时候心肺负担也相对增重。加湿器使用时间长以后，房间湿度过大，容易产生过敏反应，从而产生咳嗽。所以这方面还是要引起重视，避免长时间应用加湿器。加湿器使用时一定要定期清洗，以免加湿器里面的霉菌随着气雾进入空气，然后吸入呼吸道中，患上加湿性肺炎。使用加湿器不当时，潮湿空气也会加重糖尿病、关节炎等问题。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/05/12收听(35944)
"临床上以下几种疾病可以出现夜间咳嗽的加重：1、肺结核可以出现夜间咳嗽加重，同时多伴有低热、乏力、盗汗等结核中毒症状，可进一步完善血沉、PPD试验、痰查抗酸杆菌、胸片、肺CT等相关检查，明确诊断，确诊为肺结核后，要进行抗结核治疗。2、咳嗽变异型哮喘的患者可以出现夜间咳嗽的加重，可通过过敏原的检测、肺功能、支气管舒张试验等相关检查，明确诊断。确诊为咳嗽变性哮喘后，要避免接触容易过敏的物质，口服白三烯调节剂，例如孟鲁司特钠，吸入糖皮质激素以及支气管舒张剂，常用的药物包括布地奈德福莫特罗等等。"
2020/11/23收听(72464)
从临床上看老年人晚上咳嗽多数都由于排痰造成的，人在白天的时候除了坐就是站，多数情况下肺是在直立状态的，气道是向上的，所以在肺里如果有慢性炎症的时候，在白天的时候不是很容易出来。当然年轻一点的人或者中青年，他们活动量比较多，活动只要是能让肺里呼吸变大的时候，都是能帮着把痰排出来的。但是老年人这种情况很少，不上班了，社会活动也不多，身体的状况又不允许做更多、更大的体力活动。所以能喘起来的时候并不多，呼吸没有有效的扩展，肺里面就会有积痰。到晚上躺倒的时候肺从竖立状态变成平的状态，这个时候肺里面东西由于水平状态更容易排出来，所以老年人晚上咳嗽多数都是由于排痰造成的。如果出现这种情况，白天增加一些呼吸运动或者主动去做一些深呼吸，能帮助减少这种状况。当然偶尔也有一部分是由于老年人气阴不足、气阴两虚，然后晚上睡觉的时候屋里太干，也会引发这种情况，增加室内的湿度就可以了。
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/03/11收听(50904)
晚上人体迷走神经兴奋，通常会刺激气道黏膜引起咳嗽加重。由于慢性支气管炎急性发作，或者呼吸道感染... 李鸿佳│山东第一医科大学第一附属医院 2023/10/26播放(82374)
晚上人体迷走神经兴奋，通常会刺激气道黏膜引起咳嗽加重。由于慢性支气管炎急性发作，或者呼吸道感染...
李鸿佳│山东第一医科大学第一附属医院
2023/10/26播放(82374)
"老人晚上老是咳嗽，常常要到医院去拍胸片或者做胸部CT等等检查明确咳嗽的原因，老年人晚上老是咳嗽，多见于慢性阻塞性肺疾病、咳嗽变异性哮喘、肺结核、肺部肿瘤等等疾病，需要进行相关的检查进一步明确诊断，必要时还要做支气管镜甚至CT引导穿刺等等检查明确诊断。如果是考虑慢阻肺或者哮喘等炎症性的疾病，则需要加强抗炎治疗，可应用抗生素进行抗炎，并给予止咳化痰治疗。如果有肺结核，则需要抗结核治疗。如果有肺部肿瘤，则要行手术或者放疗化疗等等治疗，这样上述症状才能好转。饮食方面要注意清淡一些，少吃辛辣、刺激性的食物，戒烟戒酒。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/09/02收听(62494)
"老人晚上咳嗽相对比较厉害，需要考虑呼吸系统的疾病来选择正确的治疗方式。比较常见的是慢性炎症，比如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿，甚至有肺心病，这个时候适当的卧床休息、稳定情绪，室内保持适当的温度和湿度。可以适当的服用一些止咳化痰的药物，比如复方氨溴特罗口服液、肺力咳合剂、灯台叶颗粒等。另外，必要时可以使用雾化吸入治疗，还可以平时多喝点温热的开水、温热的果汁，来促进痰液的稀释、排出。如果咳嗽持续的时间比较久，还要考虑肺部的占位性病变，比如支气管肺癌、肺泡细胞癌，应该及早的就诊，拍双肺的CT。必要时通过支气管纤维内镜，可以取肺部的活组织做病理检查，明确病因，如果明确是恶性肿瘤，应该及早的进行手术切除，并且给予放疗和化疗治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/07/03收听(66702)
"老人晚上咳嗽厉害，日常生活中比较常见，采取的方法通常要分析、判断老人晚间咳嗽厉害的原因，具体如下：1、使用抗生素：如果老人晚间咳嗽厉害是急慢性支气管炎导致，通常要在医生的指导下合理使用抗生素，联合止咳化痰、解痉平喘的药。必要的时候，睡前可以加服止咳化痰、解痉平喘的药，缓解晚间迷走神经兴奋导致的咳嗽厉害。2、减少回心血量：如果老人晚上咳嗽与平卧状态下回心血量增加，导致的心功能不全有关。必要的时候要请医生帮助分析、判断，采取相应的强心、利尿、扩血管治疗。有的时候给老人高枕卧位，减少回心血量，从而减少回心血量增加导致的心功能不全，或许能够缓解晚上咳嗽厉害的症状。3、联合抗过敏药物：如果晚上咳嗽厉害有过敏的因素参与，有痰液引流不畅的因素参与，必要的时候要联合抗过敏的药物。有的时候可以在晚间睡觉前进行超声雾化吸入，充分的排出呼吸道的痰液，缓解晚上咳嗽厉害的症状。总而言之，同样是老人晚上咳嗽厉害，通常要分析、判断原因，采取相应的处理措施。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/19收听(14182)
对病人来说喉炎晚上会加重，具体内容如下：1、因为当睡觉时患者平躺，所以呼吸道和鼻腔内... 王琪│北京中医药大学第三附属医院 2023/02/10播放(73912)
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鼻炎在晚上加重，是由于患者在睡眠时静脉回流受阻，引起下鼻甲的持续性肿胀所致。下鼻甲含有丰富血管... 王军│北京大学第一医院 2023/11/14播放(97812)
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王军│北京大学第一医院
2023/11/14播放(97812)
咽炎出现晚间加重，主要是由于外界空气或食物刺激，造成咽腔黏膜慢性充血。如果患有慢性咽炎，白天应... 王琳│河南省人民医院 2023/03/07播放(55546)
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王琳│河南省人民医院
2023/03/07播放(55546)
前列腺炎、前列腺增生是男性的常见病，不论是前列腺增生还是前列腺炎，有一个很重要的临床特点就是尿频，有的是白天多，有的是晚上多。晚上尿频叫夜尿增多，这是前列腺炎、前列腺增生非常重要的表现，特别是老年慢性前列腺炎、前列腺增生，这种前列腺炎、前列腺增生最大的特点就是尿频、夜尿增多、排尿不畅。如果老年男性出现尿频、夜尿增多、晚上排尿加重，考虑是老年慢性前列腺炎或者前列腺炎，要做进一步的检查来判定前列腺炎、前列腺增生的程度。
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/30收听(47118)
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