从大体上判断膝盖下面痛的原因。第一种原因可能是膝盖后面的软骨出现问题，在关节的表面有一层软骨，就是白色的脆骨，正常的关节软骨是透明软骨，如象牙白一样无色透明。在软骨发生损伤以后，可以在表面看到皲裂糜烂，髌骨软骨的损伤，会出现膝盖下面痛。疼痛主要表现为在蹲起的过程中，在爬山、上下楼梯的过程中疼痛会加重，在平路上行走过程中，疼痛不明显，因为在平路的行走过程中，髌骨的关节面受力相对较小。

第二种原因是髌骨下方髌韧带的支点，形成慢性无菌性炎症，称为髌腱炎，主要见于长时间从事剧烈运动，或高强度体力劳动者，可以用保守治疗的方法进行处理。较少见的髌下脂肪垫的纤维化，又称为髌下脂肪垫炎，在膝关节伸直的过程中，髌下脂肪垫受到关节的撞击，形成慢性无菌性炎症，治疗主要以休息和减少髌下脂肪垫受到应力刺激为主。膝盖在民间称为磕膝盖，在医学上称为髌骨，也就是膝关节前侧的一个圆圆的骨头，对膝关节起保护作用。膝盖疼最常见病因的是膝盖后侧的关节软骨出现退行性改变，主要见于女性，因为生理解剖的差异，女性与男性相比，髌骨的轨迹更易出现异常，会造成髌骨的偏心负荷，另外女性喜欢穿高跟鞋，会增加膝盖所受到的应力。如果膝盖疼是在上下山或爬楼梯、蹲起的过程中出现，可进一步证实是髌骨后侧的软骨出现退变，即髌骨软骨软化症。如果在直视下可以看见软骨的表面出现糜烂、皲裂，甚至出现软骨缺损，如果病情进一步加重，甚至会出现软骨脱落，在关节腔内形成关节内的游离体，引起关节交锁卡绊等情况。