河南中医药大学第三附属医院
肺病科
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肺脏表面为脏层胸膜，胸壁内侧为壁层胸膜，脏层胸膜和壁层胸膜之间称为胸腔。正常人胸腔中含有少量液体，具有润滑作用，胸膜摩擦感可消失，无法触及。如胸膜发生感染时，可分泌纤维蛋白、炎症细胞，出现突起、摩擦感，即双手触及腋中线或腋下线时出现皮革摩擦感。大量胸腔积液时，脏层胸膜和壁层胸膜分离，一般无法触及到胸膜摩擦感。
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胸膜摩擦感的发生机制是当胸膜炎症时，渗出的纤维蛋白与脏壁层胸膜沉积，使胸膜表面粗糙，呼气时两层... 成佳黛│海南省中医院 2023/07/06播放(84676)
胸膜摩擦感的发生机制是当胸膜炎症时，渗出的纤维蛋白与脏壁层胸膜沉积，使胸膜表面粗糙，呼气时两层...
成佳黛│海南省中医院
2023/07/06播放(84676)
"胸膜出现摩擦感，主要提示有胸膜的炎症反应，见于很多疾病所导致，是一种病理性的体征。检查前，要让患者休息，防止过度疲劳。在安静、温暖、舒适的环境中，患者可以采取适当的坐位或者卧位，放松胸部的肌肉，保持呼吸的平稳。在临床的体格检查中，可以用手的掌面的皮肤，紧贴在患者患侧的腋中线，在腋窝下部的皮肤处，进行触摸，触感到感觉犹如皮革摩擦的触觉为阳性。这个检查一般常见于一些疾病，比如结核胸膜炎、尿毒症引发的胸膜炎以及严重的肺炎所导致。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/24收听(66526)
正常人的胸膜腔每24小时有500-1000ml的液体形成和再吸收，任何原因引起这些液体形成增多... 罗燕玲│中山大学孙逸仙纪念医院 2023/08/11播放(94556)
正常人的胸膜腔每24小时有500-1000ml的液体形成和再吸收，任何原因引起这些液体形成增多...
罗燕玲│中山大学孙逸仙纪念医院
2023/08/11播放(94556)
"正常人的胸膜腔内会有少量的液体，在呼吸的时候可以起到润滑的作用。正常情况下，胸水的产生和吸收有一个动态的平衡，一旦平衡被打破，液体产生过快或者吸收障碍产生胸腔积液。而胸腔积液的病因主要分为三类：炎症、外伤和肿瘤。其中，炎症包括一般致病菌感染以及特异性细菌感染，比如结核菌感染等；外伤一般是因为肋骨骨折或者胸壁破损后导致肋间动脉破裂出血或者肺脏破裂出血而引起；肿瘤最常见的是肺部恶性肿瘤、胸膜恶性肿瘤以及其他部位肿瘤引起肺和胸膜的转移，临床上这种情况又称为癌性胸腔积液。"
王波│有来医生健康科普平台
2019/02/09收听(27672)
"正常的胸膜腔里会有少量液性渗出，基本上量很少，是为了保护，在呼吸的时候起润滑作用。如果各种病理情况下，会导致积液量增多，就会出现相应的症状，可以有直接压迫的呼吸急促、气短，或者胸腔积液这一侧的胸痛，可能有反射性咳嗽，或者肺被压缩以后相对应的感染症状。胸腔积液常见的几个原因，最多见的可能是结核、肿瘤，可能伴随感染或者比较重的肺脓肿。循环系统可能就是心功能不全、心衰的时候，包括尿毒症、肾功能不全，都可能会出现胸腔积液。还有低蛋白血症，也都有可能，所以单纯的胸腔积液需要医生完善一系列的检查来查找病因。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/03收听(83828)
胸腔积液是胸膜里面出现了异常的积水。正常人的胸膜里面只有润滑液，密闭腔里面水非常少，拍片子是看... 宋小莲│上海市第十人民医院 2023/05/18播放(50700)
胸腔积液是胸膜里面出现了异常的积水。正常人的胸膜里面只有润滑液，密闭腔里面水非常少，拍片子是看...
宋小莲│上海市第十人民医院
2023/05/18播放(50700)
"正常情况下胸膜腔内就有非常少量的液体，起到润滑的作用，这些液体处于不断的循环过程当中，保持一个平衡状态，任何因素影响了液体的产生和循环，导致液体量增多，就产生胸腔积液。常见的导致胸腔积液的原因有：1、胸膜的炎症，炎症会使血管的通透性增高，蛋白质进入胸膜腔，胸膜腔的渗透压就会增高，产生胸腔积液。2、肿瘤，肿瘤会阻断淋巴管道回流，使胸腔内的蛋白质累积导致胸腔积液。3、一部分漏出性的胸腔积液，比如常见的原因有心力衰竭、肾病综合征、肝硬化、门静脉高压。4、少部分近年来逐渐增多的导致胸腔积液的因素，就是自身免疫性疾病以及变态反应性疾病。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/14收听(85192)
"正常人没有胸膜摩擦感。胸膜摩擦感是指人的胸腔发生积液、出血、感染、结核等之后，通过治疗，其积液逐渐吸收，但在脏层和壁层胸膜之间产生纤维性渗出。其纤维性渗出越来越多，发生纤维素性炎，纤维素填充于脏层和壁层胸膜之间，当人呼吸时，脏层和壁层胸膜之间会发生摩擦，利用听诊器进行听诊，可以在摩擦区域听到类似于撕开尼龙扣的声音，也就是通常所说的胸膜摩擦音。当用手进行触诊时，可以感觉到存在。但在正常人，因为脏层和壁层胸膜之间有小量的胸液进行润滑，所以并不能听到胸膜摩擦感。"
刘广杰│河北医科大学第四医院
2021/01/27收听(20336)
"胸腔积液呈红色，一般考虑血性的胸水，多呈洗肉水样，多见于恶性肿瘤、结核或者是肺栓塞。需要进一步明确积液的性质，首先需要做胸水常规检查看细胞数、PH值、葡萄糖、蛋白质、类脂、乳酸脱氢酶等。如果不明确，还需要做肿瘤标志物的检查，比如癌胚抗原，癌胚抗原在恶性胸水中，早期就可以升高。同时，还需要进一步做肺部的影像学检查，比如CT、超声。有的患者如果累及到胸膜，可能还需要做胸膜组织的活检。"
2018/11/18收听(62370)
"胸腔积液本身并不是一个疾病，它是许多疾病的合并症。既有良性疾病，比如胸膜炎、创伤或者手术后引起的积液，也包括胸膜肿瘤、肺部肿瘤等恶性肿瘤引起的血性胸腔积液。胸腔积液里面红细胞的成分越多，颜色越红越暗，所以胸腔积液除了处理积液以外，更重要的是原发病的处理。同时处理才能彻底解决，需要应用胸部CT、血液化验以及胸腔积液的理化检查来明确诊断以及相应的治疗措施。"
王孝东│郑州人民医院
2018/11/22收听(86390)
正常胸膜腔内本身有少量液体，一般液体量比较少，大概是5-15ml，一般无法检查。正常胸膜本身具... 何延忠│河南中医药大学第三附属医院 2023/06/03播放(51132)
正常胸膜腔内本身有少量液体，一般液体量比较少，大概是5-15ml，一般无法检查。正常胸膜本身具...
何延忠│河南中医药大学第三附属医院
2023/06/03播放(51132)
胸腔积液红色，主要是由于胸壁的血管破裂或者是肿瘤侵犯，造成血管的破裂而引起，其原因有以下几点：... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/11播放(39997)
胸腔积液红色，主要是由于胸壁的血管破裂或者是肿瘤侵犯，造成血管的破裂而引起，其原因有以下几点：...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/11播放(39997)
"正常的胸膜腔内本身就有少量的液体，但是液体的量非常少，大概只有5-15ml，一般检查不出来。正常的胸膜本身就具有吸收和分泌的双重作用，任何原因导致的胸膜吸收减少或者分泌增加都可以导致胸膜腔积液。常见导致胸膜渗出增加的原因有：胸腔的感染、胸膜结核、肿瘤、创伤性、变态反应等原因。常见导致胸膜吸收减少的原因有：低蛋白血症、心功能不全、肾病综合征、上腔静脉综合征等。具体是哪种原因导致的渗出液，还是哪种原因导致的漏出液，通过胸片、CT、查体、病史、伴随症状等情况进行检查，大都可以明确诊断，明确诊断以后即可进行治疗。少量的胸腔积液在去除病因以后，可以自行吸收。大量的胸腔积液，除了对因治疗以外，还需要进行胸腔穿刺等治疗。总之，左侧少量胸腔积液，需要首先查明原因，查明原因以后，去除疾病的原因可以自行吸收。"
2018/12/12收听(34648)
"胸腔积液大部分都是由胸膜炎症引起的，不管是结核性胸膜炎，还是普通感染引起的胸膜炎，都是壁层胸膜和脏层胸膜发生了炎症。炎症的病理改变是出现变质、渗出和增生，一旦胸膜发生炎症以后，就会有纤维素渗出，渗出液到胸膜腔，出现肉芽组织增生、胸膜的继发性增厚。一般局限性胸膜增厚对呼吸功能的影响比较小，不需要处理。广泛的胸膜增厚会影响呼吸功能，需要行胸膜剥脱术，包括剥脱脏层胸膜和壁层胸膜，以利于肺的复张。"
万清廉│郑州人民医院
2018/12/10收听(21678)
关于胸腔积液的颜色也是和其性质有关系，在漏出液中胸腔积液的颜色大部分是淡淡的黄色，甚至有时是无... 葛晖│河北医科大学第四医院 2023/03/25播放(55346)
关于胸腔积液的颜色也是和其性质有关系，在漏出液中胸腔积液的颜色大部分是淡淡的黄色，甚至有时是无...
葛晖│河北医科大学第四医院
2023/03/25播放(55346)
"胸腔积液消失需要了解患者是什么原因所导致的胸腔积液，如果是普通感染引起的胸腔积液，经过抗感染治疗以后肺部炎症和胸腔积液可以在两周之内消失。如果是结核引起的胸腔积液，一般不经过抗结核治疗是不容易消失的。如果是肺癌所引起的胸腔积液，没有给予抗肿瘤治疗胸腔积液不但不会消失，反而会进行性的生长。如果是低蛋白血症、营养不良所引起的胸腔积液，给予积极的纠正低蛋白血症、加强营养支持治疗，胸腔积液是可以完全消失的。所以胸腔积液消失需要了解患者的原发疾病，也有些不明原因的胸腔积液在观察过程当中消失，但是仍然需要进一步明确原发疾病，以避免胸腔积液反复发作。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/23收听(19404)
正常胸膜腔内有少许液体，可能对于减少脏层和壁层胸膜的摩擦有重要作用。由于多种原因引起胸膜发生炎... 何延忠│河南中医药大学第三附属医院 2023/10/03播放(69158)
正常胸膜腔内有少许液体，可能对于减少脏层和壁层胸膜的摩擦有重要作用。由于多种原因引起胸膜发生炎...
2023/10/03播放(69158)
抽取胸腔积液进行白细胞数目检测，若白细胞数超过500×10^6/L，白细胞数目明显增加，提示为... 鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院 2023/02/10播放(83836)
抽取胸腔积液进行白细胞数目检测，若白细胞数超过500×10^6/L，白细胞数目明显增加，提示为...
鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院
2023/02/10播放(83836)
"正常情况下，胸腔积液都有一点偏黄色。一般漏出液可以呈无色或者浅黄色，渗出液外观相对颜色深一点，呈透明或者浑浊的草黄色、棕黄色。发现胸腔积液以后，颜色只是判断胸腔积液性质的指标之一，还需要做胸水的常规检查，比如观察胸水内的细胞数、PH值、葡萄糖的含量、蛋白质的含量、类脂以及乳酸脱氢酶的含量。有一部分胸腔积液，如果怀疑是风湿免疫类疾病导致，还需要做免疫学检查。如果怀疑是肿瘤性的，还需要做肿瘤标志物的检查，部分还可能需要肺部或者胸膜的活检。"
2018/11/16收听(52030)
"肺炎引起的胸腔积液属于感染性胸腔积液，临床可能会出现咳嗽、咳痰、胸痛、心累、发热，甚至痰中带血等症状。胸部影像学检查可以提示肺部有肺炎的改变，以及少量、多量胸腔积液存在。生化检查、血常规可提示白细胞总数、中性粒细胞、降钙素原、C-反应蛋白明显增高。如果胸腔积液较多，可以在B超定位下给予胸腔穿刺抽液检查。胸水检查如果提示中性粒细胞明显增高，同时伴有渗出液改变，可以考虑肺炎所引起的胸腔积液。肺炎引起的胸腔积液，还需要与肺结核、肺肿瘤引起的胸腔积液相鉴别。肺结核引起的胸腔积液，行胸腔穿刺可提示单核细胞明显增高，病理学检查可提示大量成熟的小淋巴细胞。肺癌引起的胸腔积液，脱落细胞学容易查见癌细胞。因此，肺炎引起的胸腔积液需要仔细鉴别。"
2020/01/08收听(38344)
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