河南中医药大学第三附属医院
肺病科
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胸腔积液穿刺是指用穿刺针于两个肋间穿刺到胸腔中，将胸腔积液抽出。该操作主要目的为化验和治疗，化验主要用来诊断，明确其性质；治疗大量胸腔积液患者因压迫导致肺部体积变小出现胸闷、气喘、呼吸困难，抽取胸腔积液后可使肺复张缓解胸闷、气喘症状。不是所有胸腔积液均需抽取，如漏出液不建议抽取，由于漏出液因充血性心力衰竭、低蛋白血症、慢性肾病引起，如果抽取，反而不利于吸收，即越抽越多，建议对症处理，如适当补充低蛋白。
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胸腔积液现在都用细针抽积液，现在抽积液很安全，通过B超找到液体比较深的位置，最适合进行穿刺。定... 强光亮│北京大学第三医院 2023/03/24播放(82976)
胸腔积液现在都用细针抽积液，现在抽积液很安全，通过B超找到液体比较深的位置，最适合进行穿刺。定...
强光亮│北京大学第三医院
2023/03/24播放(82976)
"胸腔积液抽液方法如下：首先根据超声之前定位好的穿刺路径，用刀尖于皮肤进针处切开一个2mm的小口，用钝头钳扩张皮下组织，在超声的引导下，直接将猪尾导管顺引导架穿刺，直接插入胸腔积液内，然后拔出针芯，就可以看到有液体流出，这样就能证实导管已经进入了积液内；再前推猪尾导管直至其前端，使带孔的部分全部进入胸腔，然后退出支撑管，用注射器抽吸一下，确认液体流出后，进行皮肤缝线，将引流管固定于皮肤，然后常规铺上灭菌的纱布，接上无菌的引流袋，此次胸腔积液的穿刺就完成了。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/14收听(81624)
临床上将胸腔积液分成少量、中等量和大量，一般500ml以下的积液，称为少量的胸腔积液，这种情况... 于哲│华北石油管理局总医院 2023/05/03播放(53628)
临床上将胸腔积液分成少量、中等量和大量，一般500ml以下的积液，称为少量的胸腔积液，这种情况...
于哲│华北石油管理局总医院
2023/05/03播放(53628)
"正常胸腔内存在少量的液体，对于减少胸膜脏层和壁层之间的摩擦具有重要的意义。少量的胸腔积液并不一定需要处理，胸腔积液根据积液的量，可以分为少量、中量和大量。一般如果仅仅胸片显示肋膈角变钝，患者并无明显症状，胸腔积液的量大概在500ml左右，这种情况下首先需要进行观察胸腔积液的量是否增多或减少，需要处理引起胸腔积液的原因。如果胸腔积液的原因已经得到很好控制，少量积液可以吸收，不需要处理。也就是成人500ml以内的胸腔积液可以暂时观察，不需要处理；假如胸腔积液的量比较多，达到中量500-1500ml以上时，胸片显示液平面在肺门左右；胸片显示胸腔积液的液平面在肺门以上，即为大量胸腔积液。这些情况下，胸腔积液可以对心、肺和纵隔产生压迫，对呼吸功能和心功能产生影响，需要采取胸腔穿刺，甚至闭式引流治疗及时排除积液，减少对心肺功能的影响。"
王孝东│郑州人民医院
2018/11/27收听(17950)
抽胸腔积液原则为第一次抽胸腔积液约700-800ml，而且不可抽取过快。如果抽胸水量较多、速度... 吴世满│山西医科大学第一医院 2023/01/23播放(98456)
抽胸腔积液原则为第一次抽胸腔积液约700-800ml，而且不可抽取过快。如果抽胸水量较多、速度...
吴世满│山西医科大学第一医院
2023/01/23播放(98456)
初次胸腔积液抽液不宜过多，要视病人的具体情况而定。一般不能超过800ml，而且抽液的速度应该缓慢，以后每次放液可以达到1000ml。对于置管引流的患者，因为可以24小时缓慢放液，所以可以适当增加放液量。抽胸腔积液的时候，一定要密切观察患者的呼吸、脉搏、血压以及有无出血等情况。有部分患者在穿刺的过程中，会出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、血压下降、晕厥等反应，这是迷走神经反射所引起的，临床上称之为胸膜反应。一旦出现上述反应，必须停止抽液，对症处理。
2018/11/22收听(98568)
"胸腔积液的穿刺一般分为普通的穿刺抽液以及置管引流。对于积液量比较少的人，多进行普通的穿刺抽液，首先让患者保持平静的呼吸。根据术前超声定位的穿刺点以及穿刺路径，在超声引导下，用18G的PTC针穿刺至积液内，然后拔出针芯儿，连接注射器，适量的抽液，送化验检查就可以。还可以根据具体的胸腔积液的病因，注入适当的药物，抽液注药之后，就可以退出穿刺针，然后局部盖上纱布，胶布固定，压迫一段时间就可以。如果是置管引流，相对麻烦一点，可以采用一步法或者两步法来穿刺置管，一般适用于大量的胸腔积液患者。"
2018/11/17收听(48988)
若患者明确有胸腔积液并且要对胸腔积液局部进行诊断或治疗，则要进行胸腔穿刺抽液。常规抽取胸腔积液... 葛晖│河北医科大学第四医院 2023/08/30播放(78856)
若患者明确有胸腔积液并且要对胸腔积液局部进行诊断或治疗，则要进行胸腔穿刺抽液。常规抽取胸腔积液...
葛晖│河北医科大学第四医院
2023/08/30播放(78856)
"胸腔穿刺抽液是胸外科和呼吸内科经常的操作之一，只要掌握好严格的适应症，做好充足的准备工作，相对安全，并发症较少，但是仍有事情需要注意。具体的操作步骤有：首先，术前跟患者进行积极的沟通，跟患者和家属讲明操作的必要性、操作的风险等等情况，进行相关的签字等工作。其次是物品的准备，检查麻醉药、换药包、穿刺针、消毒物品等等是否完备。接着是定位，可以通过医生的视、触、叩、听确定穿刺的部位，通过胸片、彩超进行定位。彩超定位特别是对于少量的胸腔积液显得更有意义，胸腔穿刺的彩超定位并发症较少。一般卧位或半卧位多采用彩超定位，坐位时可以采用腋中线第六、第七侧肋间或者应用医生的查体、胸片进行定位。接着消毒、铺巾、戴无菌手套、麻醉。从皮肤一直麻醉到胸膜，接着就可以进行穿刺。穿刺针沿着要穿刺肋间的下一肋骨上缘进行穿刺，不容易发生穿刺入血管等情况。穿刺针进入胸腔以后可进行穿刺、抽液。抽液时观察有无血性的液体抽出，并将抽出的液体进行静置，静置后观察有无凝固、有无浑浊等情况，必要时可以对穿出的液体进行理化检查。穿刺抽液结束时局部消毒、加压包扎。"
2018/12/10收听(32112)
腱鞘囊肿穿刺抽液的效果并不太好，容易引起囊肿复发。首先应该了解腱鞘囊肿形成的原因，绝大部分腱鞘囊肿都是与关节相通的，是关节润滑液在关节囊的薄弱区，向皮下突出、渗透，形成的囊性肿物，都是良性的，基本不会恶变。如果是关节穿刺抽吸囊液，只能把囊肿内的液体抽掉一部分，还有一些液体会残留，而且关节腔与囊肿还是相通的，关节液还会持续不断的进入囊肿之内，囊肿复发机会非常高，比较彻底的方法是进行手术切除囊肿。经过手术可以完整的切除囊肿壁，同时把与关节腔相通部位薄弱区的关节囊进行加强缝合，关闭关节腔与囊肿的通道，愈合后出现囊肿复发的机会就非常小，因此腱鞘囊肿简单通过穿刺抽吸效果不是太好的，复发率比较高。
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/03收听(82576)
鼓膜穿刺抽液有点疼，因为穿刺抽液的时候，需要用一根比较细长的针头穿破鼓膜，将鼓室或者是中耳内的液体抽出。在这个过程中，穿破鼓膜的时候会有点疼，然后由于中耳腔比较狭小，穿破之后针尖在中耳内还有可能会戳到中耳的内壁的黏膜，导致疼痛。所以鼓膜穿刺抽液时候，一般会在外耳道用一些麻醉剂，比如说地卡因或者是利多卡因滴在外耳道内，甚至是鼓膜表面，这样可能会减少穿刺抽液的时候的疼痛感。
冯艳梅│上海市第六人民医院
2020/07/06收听(84312)
"鼓膜穿刺抽液主要用于治疗分泌性中耳炎，是药物保守治疗无效的情况下所应用的一种办法。这种治疗后遗症很少见，相对而言是比较安全的一种操作，但也有可能会出现以下的后遗症：第一种就是患者鼓膜穿孔之后容易诱发鼓室内感染，出现急性化脓性中耳炎，这种比较少见，有的患者如果抵抗力比较低、耳道内不干净，导致外界病毒细菌侵入鼓室内所诱发的化脓性中耳炎。第二种情况就是穿孔的地方出现了扩大导致鼓膜穿孔长期不愈合，这种可能性还是有的。第三种情况是有的患者穿孔之后可能会出现短期耳鸣，这种耳鸣随着鼓室负压的缓解、穿孔愈合好了问题就不大。"
石彬│北部战区总医院
2019/08/23收听(24384)
"肾囊肿患者穿刺抽液之所以会复发，主要是因为穿刺抽液治疗肾囊肿，只是将囊肿内的液体抽出，而囊肿壁还完整存在，仍然有分泌液体的功能，特别是单纯的抽液，肾囊肿以后肯定会复发。为了减少复发，往往抽液以后向囊肿内注入酒精硬化剂破坏囊肿壁，但如果囊肿比较大，酒精破坏囊壁不完全，随着时间的延长，肾囊肿壁会再生，重新分泌液体使肾囊肿复发。肾囊肿是泌尿外科常见病，以往对于较大的肾囊肿，往往采用CT或者是彩超引导下肾囊肿穿刺抽液，然后注入硬化剂治疗。因为有一定的复发率，现在随着腹腔镜的广泛开展，肾囊肿的治疗主要是腹腔镜下做肾囊肿去顶手术，一般不会复发。"
于忠建│保定市第二医院
2021/06/24收听(57594)
肾囊肿穿刺抽液，是治疗肾囊肿一种简单安全的方法，但复发率相对较高。主要原因是穿刺抽液的方式，只... 何峰│北京积水潭医院 2023/03/03播放(91098)
肾囊肿穿刺抽液，是治疗肾囊肿一种简单安全的方法，但复发率相对较高。主要原因是穿刺抽液的方式，只...
何峰│北京积水潭医院
2023/03/03播放(91098)
鼓膜穿刺抽液，这种治疗主要用于渗出性中耳炎。当中耳的渗液吸收不好时可以进行鼓膜穿刺抽液，通常在门诊进行。治疗通常安全性非常高，很少引起并发症，极个别的情况可能会引起感染，如果引起感染，要尽快给予抗炎治疗。中耳反复的穿刺会造成鼓膜形成瘢痕，或者反复在一个地方穿刺可能会造成鼓膜的穿孔。如果渗出性中耳炎长期愈合不好就要寻找病因，一个是看鼻咽部是否有病变，另一个是咽鼓管的功能不好，也会引起渗出性中耳炎反复发作。可以通过治疗咽鼓管，治疗渗出性中耳炎，还有鼓膜置管，避免反复的鼓膜穿刺。
宋海涛│北京医院
2020/06/29收听(64242)
"滑囊炎穿刺抽液的费用不好一概而论，但是一般比较便宜，大概在几百元左右，但是也有差距。第一、差距是抽液一次能不能解决问题，一般的情况下不可能解决问题，大部分都需要反复抽刺或者多次抽液，这种情况费用会累计增加。第二、选择就诊的医院可以影响费用的不一样，比如选择在三级甲等医院来处理，和选择在二级医院来处理或者一级医院处理，费用有一定的差距。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/12收听(48674)
"胸腔穿刺抽液的方法对于身体情况比较好的患者，可以采用反骑跨椅子的做法，双手放椅背上，从后背部肩胛下线第九肋间进行穿刺抽液。如果是体质比较弱的患者一般采取半卧位坐于床头，选择腋中线第七肋间进行穿刺，穿刺的时候一般是沿肋骨的上缘垂直进针抽取液体，能够避免损伤肋间血管和肋间神经，减轻患者的疼痛。因此，对于不同的患者要采用不同的穿刺抽液方法。"
万清廉│郑州人民医院
2019/03/11收听(51962)
若患者进行鼓膜穿刺抽液，穿刺小孔可在1-2天愈合。由于鼓膜穿刺时使用的针较细，并且鼓膜上皮的爬... 李姝娜│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/12播放(93572)
若患者进行鼓膜穿刺抽液，穿刺小孔可在1-2天愈合。由于鼓膜穿刺时使用的针较细，并且鼓膜上皮的爬...
李姝娜│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/12播放(93572)
胸腔积液的首次抽液量，主要依据个人病情、身体素质以及疾病治疗的需要决定，一般≤600-700m... 陈京宇│中日友好医院 2023/06/05播放(82778)
胸腔积液的首次抽液量，主要依据个人病情、身体素质以及疾病治疗的需要决定，一般≤600-700m...
陈京宇│中日友好医院
2023/06/05播放(82778)
进行鼓膜穿刺之前需要表面麻醉，所谓表面麻醉是将麻醉剂放在鼓膜表面，因为穿刺鼓膜的时候需要进到中... 朱庆文│河北医科大学第二医院 2023/01/18播放(78772)
进行鼓膜穿刺之前需要表面麻醉，所谓表面麻醉是将麻醉剂放在鼓膜表面，因为穿刺鼓膜的时候需要进到中...
朱庆文│河北医科大学第二医院
2023/01/18播放(78772)
银川市第一人民医院 陈继红
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