河南中医药大学第三附属医院
肺病科
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胸水，即胸腔积液，是指脏层胸膜和壁层胸膜之间的液体，少量胸腔积液可避免两层胸膜互相触碰引起疼痛，但积液增多可压迫肺组织，影响正常呼吸，出现胸闷、气喘等症状。胸腔积液形成原因主要有以下几方面：
1、渗出液：主要由普通细菌感染、结核、肿瘤引起；
2、漏出液：主要由心脏疾病引起，如充血性心力衰竭、低蛋白血症等。
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胸膜腔由两层胸膜组成，是封闭脏腔，正常情况下脏层胸膜分泌胸水由壁层胸膜吸收，形成有效循环。当脏... 孙建海│湖北省第三人民医院 2023/05/27播放(67344)
胸膜腔由两层胸膜组成，是封闭脏腔，正常情况下脏层胸膜分泌胸水由壁层胸膜吸收，形成有效循环。当脏...
孙建海│湖北省第三人民医院
2023/05/27播放(67344)
人的胸膜腔是一个封闭的脏腔，它是由两层胸膜形成的，靠近肺组织的叫脏层胸膜，靠近胸壁的叫壁层胸膜。人体正常情况下，由脏层胸膜分泌胸水，每天大概在1000ml-2000ml左右，正常情况下由壁层胸膜吸收，形成一个有效的循环。正常情况下有5ml-10ml的胸水存在，在各种疾病情况下引起了脏层胸膜的分泌增加和壁层胸膜的吸收障碍，胸水会在这个封闭的胸膜腔里面积聚，造成胸腔胸水，也就是胸腔积液。临床上会出现胸闷、气喘、胸痛、呼吸困难等相关症状。
2017/12/05收听(83496)
正常情况下胸膜腔内大约有50ml的胸水，其主要通过胸膜产生和吸收，可润滑胸膜腔，利于肺部运动。... 陈京宇│中日友好医院 2023/02/02播放(90398)
正常情况下胸膜腔内大约有50ml的胸水，其主要通过胸膜产生和吸收，可润滑胸膜腔，利于肺部运动。...
陈京宇│中日友好医院
2023/02/02播放(90398)
胸水的原因是比较多的：一、比较常见的是因为炎症性的因素：1、感染性的炎症导致胸水，像肺炎、支气管炎出现很多的炎性渗出，会导致胸水的情况；出现结核感染的时候，会有血性以及炎性的渗出，也会导致胸水的情况；真菌感染也会导致胸水。2、非感染性的炎症，比如肺栓塞、结缔组织疾病、胰腺炎，也会引起胸腔积水。二、肿瘤的原因：比如恶性肿瘤，如果侵犯胸膜、转移到胸膜上，也有可能会引起胸水的情况。比较常见的是肺癌、乳房癌，而胃癌也会引起胸水的情况。三、全身性的疾病：比如出现低蛋白血症，会发生渗出性的胸水，或者肝硬化也会导致胸水的情况发生。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/10收听(44910)
心包炎的患者确实有一部分会合并有胸水，即胸腔积液，第一至少有两个腔，心包腔和胸膜腔都出现积液，... 李帮清│北京大学人民医院 2023/07/10播放(37555)
心包炎的患者确实有一部分会合并有胸水，即胸腔积液，第一至少有两个腔，心包腔和胸膜腔都出现积液，...
李帮清│北京大学人民医院
2023/07/10播放(37555)
结核性胸膜炎患者胸水产生的原因，在正常人体来说，人的胸腔里有少量胸水，通过B超看不见，只起到润... 王庆│山东省公共卫生临床中心 2023/03/12播放(61252)
结核性胸膜炎患者胸水产生的原因，在正常人体来说，人的胸腔里有少量胸水，通过B超看不见，只起到润...
王庆│山东省公共卫生临床中心
2023/03/12播放(61252)
结核性胸膜炎导致的胸水外观比较浑浊，蛋白含量比较高，细胞计数也比较高，而且容易引起胸膜粘连。对于结核性胸膜炎导致的胸水，原则上应尽快抽尽胸腔内的积液，或者予以胸腔穿刺闭式引流，解除心脏和肺部受到的压迫，抽液后可以减轻结核性胸膜炎的中毒症状，使体温下降，使被压迫的肺部得到复张。结核性胸膜炎的患者抽水后没有必要在胸腔内注入抗结核药物，一般是口服抗结核药物，疗程为6-9个月。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/27收听(47442)
"患者有胸水应该及时就医，胸水的治疗主要有以下几种方式：1、传统的治疗方法，传统治疗胸腔积水的方法有三种，穿刺取出胸水或者在患者体内注射化疗的药物。但是这种方式会导致患者产生较为强烈的不适反应，对患者的身体也有不同程度的伤害。2、随着医疗水平的进步，治疗的手段进一步改进，目前最佳的治疗方式是进行胸腔内的热灌注化疗，将热疗、化疗、免疫治疗等多种治疗方式交叉进行。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/26收听(43688)
胸水的治疗要依据胸水产生原因，采取对症治疗。胸水产生原因主要有以下几大类：1、感... 陈京宇│中日友好医院 2023/03/23播放(29144)
胸水的治疗要依据胸水产生原因，采取对症治疗。胸水产生原因主要有以下几大类：
1、感...
2023/03/23播放(29144)
肺癌病人出现胸膜腔积液的原因如下：1、肺癌病人消化吸收功能较弱，长期营养不良，可... 徐明│武汉大学中南医院 2023/01/29播放(62354)
肺癌病人出现胸膜腔积液的原因如下：
1、肺癌病人消化吸收功能较弱，长期营养不良，可...
徐明│武汉大学中南医院
2023/01/29播放(62354)
"胸水见于多种疾病，胸水的抽液治疗对于病人主要是缓解其临床症状，具体治疗还要结合患者的根本性疾病进行处理。一般引起胸水的原因包括明显的感染相关疾病，如肺炎旁积液、肺结核、恶性肿瘤以及结缔组织疾病相关所导致的胸水等，因此有关于胸腔积液的治疗是针对病因进行处理，本身的抽液治疗仅为缓解患者的临床症状，通过原发病的治疗、干预，患者可能得到较好的恢复，从而更好的改善其预后。临床当中需要注意观察。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/18收听(93674)
正常人胸腔内会有50mL左右的胸腔积液，为无色透明，处于渗出和吸收之间，对于呼吸过程中肺和胸膜... 刘佳│湘潭市中心医院 2023/09/21播放(50388)
正常人胸腔内会有50mL左右的胸腔积液，为无色透明，处于渗出和吸收之间，对于呼吸过程中肺和胸膜...
刘佳│湘潭市中心医院
2023/09/21播放(50388)
恶性胸水是肿瘤的晚期表现，全身多个部位的肿瘤都可以引起，最常见的是肺癌和胸膜间皮瘤，其他部位如... 宋雨光│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/08/04播放(55324)
恶性胸水是肿瘤的晚期表现，全身多个部位的肿瘤都可以引起，最常见的是肺癌和胸膜间皮瘤，其他部位如...
宋雨光│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/08/04播放(55324)
结核性胸膜炎是结核杆菌入侵人体胸膜产生了炎症反应，表现是发烧、胸痛、胸闷。大量胸水病人会出现胸... 李静虹│江西省胸科医院 2023/05/07播放(50002)
结核性胸膜炎是结核杆菌入侵人体胸膜产生了炎症反应，表现是发烧、胸痛、胸闷。大量胸水病人会出现胸...
李静虹│江西省胸科医院
2023/05/07播放(50002)
恶性胸水就是肿瘤的晚期表现。恶性（胸水)首先前提是恶性的，恶性不是胸水是恶性的，是这个疾病是恶性的。很多疾病都可以表现为恶性胸腔积液。最常见的是肺部肿瘤，还包括一些胸膜间皮瘤。但是其它的好比晚期胰腺癌、晚期肝癌、晚期胃癌都可能会表现为胸腔积液。胸腔积液是肿瘤晚期的一个表现。所以恶性胸腔积液是恶性肿瘤晚期的一种表现。在肺癌上，有的病人表现为首发症状就是胸腔积液，可能在肺上，在其它地方都看不到肿瘤，但它表现的就是胸腔积液。大家知道肺是呼吸器官，大量的胸腔积液会压迫肺的呼吸面、肺的体积会被压缩，就会出现明显的呼吸困难，早期的时候出现活动气短，可能坐着没事，一动起来就会气短。晚期可能坐着都会出现气短，出现呼吸困难，我们叫压迫性的呼吸困难。这种叫做恶性胸腔积液。恶性胸腔积液跟腹腔积液也是一样的，也是有血性和非血性的状况。非血性的可能是淡黄色的，可能还是身体状况的低下，免疫力的低下，蛋白质的低下，造成胸腔里一个局部的渗出，这是一种。另外一种，就是血性胸腔积液。里面胸膜上，脏层胸膜和壁层胸膜上都会有一些癌性的结节，出现了血性积液。
2017/07/10收听(21124)
"根据肺结核患者的不同病情及出现的胸水，也就是结核性胸膜炎的胸腔积液，其胸水颜色各有不同，大多数肺结核患者的胸水是草黄色或者褐色，一般可能会出现出血而表现为血性胸水，合并其它细菌感染时胸水可表现为黄绿色。临床上一般由于肺结核患者胸水中含有非常多的蛋白质，所以胸水的比重相对比较高，随着病情的继续加重胸水的浓度会越来越高，颜色会变得相对越来越深。随着联合抗结核药物的规范治疗，病情缓解胸水的颜色也会相对变淡或者减少。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/08收听(26584)
恶性胸水的临床表现就是呼吸困难。肺是呼吸器官，肺长在脖子以下，肚子以上，胸腔里面，空间是有限的，外面有肋骨的保护。我们跑步了就会喘，登山了会喘，原因就是氧消耗量大了。日常生活中平步走的时候可能没有问题，可能上高山，高原，海拔高的时候呼吸困难。为什么？那是缺氧。就是肺是呼吸器官，如果有了胸腔积液就会压迫肺的呼吸功能，就会觉得低氧。表现为正常活动就会出现气短。在临床上，胸腔积液最常见的体表检查就是X线，拍一张胸片就行了。在胸片上可能会出现局部的一种三角形的阴影，跟正常是不一样的。有经验的医生或者临床医生都能很快就识别出来。这就是临床表现。再大一点，胸腔积液多了，可能会把一侧肺完全压扁，造成循环的障碍。可能表现为紫绀，就是面色会发紫、口唇会发紫。长时间不治疗有的可能手，手指会增粗，手指会增宽，叫做杵状指。手指头像骨髓棒一样会加大，这是一种胸腔积液晚期的表现。
2017/07/10收听(78014)
胸水的定量是指胸水超声下的检查，分为少量、中等量和大量。患者彩超检查时取坐位，探头如果探及肋膈角部液体已经充满，提示有500mL胸腔积液，是少量胸水，超声表现为肺底与膈肌之间出现长条形无回声或肋膈角处无回声。如果探头探及第六后肋以下充满胸腔积液，提示胸水有1500mL，属于中等量的胸腔积液。如果探头探及第六肋以上的胸腔积液，提示胸水有3000mL左右，是大量的胸腔积液。B超对胸腔积液的定量不是很准确，一般是作为局限性胸腔积液、穿刺、置管的定位依据，建议胸水定量拍胸片检查最好。
车艳玲│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/31收听(16040)
"肺结核可以造成胸水，肺结核是由结核分枝杆菌感染肺部，所引起来的一种呼吸系统传染性疾病，具有较强的传染性。除了通过呼吸道经飞沫传播之外，也可以在肺里通过气道进行局部播散，引起肺内多发肺结核。同时对于免疫力低下者，比如糖尿病、长期服用激素或者HIV感染者，结核菌还可以通过血液进行一定程度的传播。传播至骨髓引起骨结核，传播至腹腔引起结核性腹膜炎，传播至胸膜时可引起结核性胸膜炎。而结核性胸膜炎发生时，胸膜在结核菌的不断刺激下可以生成胸水，从而出现胸腔积液。肺结核引起胸腔积液，实质是肺结核播散至胸膜所导致，需要采取积极的治疗措施，在进行抗结核治疗的同时，往往还需要进行胸腔穿刺排出胸水。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/12/28收听(84980)
癌性胸水通常是 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/10播放(43196)
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/10播放(43196)
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