惠州市中心人民医院
儿童重症病区
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怀疑脑炎时，应进行腰穿检查，抽取脑脊液化验，再给予正确的诊断。但在腰穿之前，可先进行CT检查，以排查是否有颅内出血、脑水肿、脑部占位等病变，以保证腰穿检查的顺利进行。
如果已出现以上病变，应根据实际情况，考虑是否需要腰穿检查。脑炎常有一定的发展过程，在治疗后还要给予核磁检查，以便更清晰地了解脑部病情变化，发现CT不能发现的病变。
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脑炎患者必须做腰穿。脑炎是中枢神经系统的感染性疾病，也是神经内科比较常见的重症，及时和正确的诊断是有效治疗的前提，除了病史和体征能够提供诊断线索以外，脑脊液的检查以及神经影像或者脑电图的检查，都是脑炎确诊的决定手段。通过腰穿可以留取脑脊液进行常规生化培养以及鉴定，确定病原体，同时腰穿的复查也能够对临床的治疗效果提出指导意义。脑炎临床上以病毒性脑炎多见，病毒性脑炎属于自限性疾病，还可以见于结核性脑炎、化脓性脑炎，腰穿后根据相应的检查结果确定脑炎的性质，给予抗炎、抗病毒或者抗结核等对症治疗。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/11收听(82962)
头颅核磁共振是神经科非常重要的检查设备，基本上能对大部分器质性神经科的疾病，产生重要的诊断价值。举例对于常见病比如急性脑梗死、脑出血，尤其是对急性脑梗死，发病后很快就可以诊断出来。对于脑部肿瘤也具有重要的诊断价值，可以明确良性肿瘤还是恶性肿瘤，以及对一些变性疾病，比如多发性硬化有重要的诊断价值。对于炎性疾病，包括囊肿疾病、头部外伤、先天性疾病等有非常重要的临床诊断价值。头颅核磁在这些疾病的诊断中，同时结合临床学、症状学的诊断，通常对大部分疾病能够进行确诊，因此头颅核磁在神经科非常重要。
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/23收听(74552)
头颅磁共振结合相应序列，如血管成像、DWI(扩散加权成像)、水成像等，可以用于检查常见的颅内的... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/10/22播放(98796)
头颅磁共振结合相应序列，如血管成像、DWI(扩散加权成像)、水成像等，可以用于检查常见的颅内的...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/10/22播放(98796)
"早产儿是否需要做头颅磁共振检查，要根据早产儿的胎龄以及临床表现，如果胎龄比较小，体重在1500g以下，临床上有呼吸暂停、拒乳或者抽搐这些情况，医生会怀疑是否有脑室出血。头颅磁共振是一种无创的检查，没有辐射，所以医生会首选，看的也比较全面，看得比较好；CT看出血虽然也比较清楚，但是它有辐射，所以医生不常选用。如果早产儿没有什么症状，吃奶、精神状态都挺好，不一定非要做头颅磁共振检查。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2019/12/23收听(93514)
"腰穿检查对于脑炎患者是非常重要的，可以帮助判断脑炎患者是何种脑炎，对于脑炎的定性是非常重要的。做腰穿检查，有部分患者可以留下一些不适的感觉，如穿刺部位的疼痛，还有一些患者会出现低颅压的表现，也就是低颅压的头疼，患者往往平躺时没有任何症状，坐起或站起时出现头痛，这种情况经过大量补液、休息以后都能在数天之内有所恢复。因此，脑炎做腰穿检查一般比较安全，个别病人会遗留有腰痛或者低颅压性头疼，但都能很快恢复。腰穿毕竟是一种有创检查，应该在医生充分评估以后才能进行这种检查。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/22收听(47194)
"对于脑炎复查，上一次已经出现腰穿有脑脊液异常的患者一定要做腰穿的复查，才能够确定脑炎有没有改善。如果上一次的腰穿检查已经正常，后续的脑炎复查可以不用做腰穿，可以通过脑电图检查、头颅CT或者磁共振检查来判断脑炎的恢复情况。腰穿的检查主要用于有脑脊液改变的脑炎患者，在最后一次检查还存在异常的患者需要做脑脊液检查来进行对比，判断脑炎有所改善还是再加重，所以这种情况一定要做腰穿复查。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18收听(84736)
脑炎患者做腰穿检查，多少会受一些罪。腰穿检查和抽血检查不一样，首先费时就比较长，通常需要20-... 李书剑│河南省人民医院 2023/03/15播放(43104)
脑炎患者做腰穿检查，多少会受一些罪。腰穿检查和抽血检查不一样，首先费时就比较长，通常需要20-...
李书剑│河南省人民医院
2023/03/15播放(43104)
"腰穿检查主要测脑脊液压力、脑脊液性状以及脑脊液里细胞数，一般多用于检查感染性疾病、自身免疫性疾病以及脑出血患者的脑脊液压力等，比如脑脊液压力可以通过腰穿测得。正常人脑脊液压力一般是80-180mmH2O，如果超过这个范围，不论是低颅压、高颅压，就要寻找病因。同时，还可以检查脑脊液的性状，脑脊液一般无色透明，如果有感染性疾病，颜色会变色，如果有血，会变成粉红色或者血性。再有，根据脑脊液细胞数，可以进行脑膜炎、细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎这些感染性疾病的鉴别诊断，同时还可以做球蛋白等自身免疫疾病检查。"
2019/01/16收听(79324)
腰穿是通过腰椎之间穿刺进入腰大池内取脑脊液。脑和脊髓是泡在脑脊液内，表面都有脑脊液，这种脑脊液... 何远宏│郑州大学第五附属医院 2023/10/26播放(76630)
腰穿是通过腰椎之间穿刺进入腰大池内取脑脊液。脑和脊髓是泡在脑脊液内，表面都有脑脊液，这种脑脊液...
何远宏│郑州大学第五附属医院
2023/10/26播放(76630)
生活里经常可以看到身边的家人或者朋友得了甲亢之后两个眼睛一下子“突出”了，或者一个眼睛突出变成“大小眼”了。其实是眼眶病专科比较常见的多因素复杂眼病，甲状腺相关...
夏玉锋│陕西冶金医院
2023/08/01阅读(1944)
"头颅CT和头颅核磁是诊断脑出血、脑外伤及脑肿瘤的主要方式之一。根据其部位及扫描方式的不同，价格也不尽相同。在山西省的三级甲等医院头颅CT平扫的价格为272元，头颅CTA的价格为1574元，鞍区冠状扫描的价格为272元，颞骨平扫加三维重建的价格为428元，颅脑核磁平扫的价格为761元，颅脑核磁平扫加增强的价格为1139元，平扫加脑血管动脉，静脉显像为1950元，弥散张量成像为707元，核磁的灌注成像为894元，核磁波谱分析为707元。"
付宏亮│临汾市人民医院
2018/10/25收听(69718)
"脑炎腰穿的危害，病人可以出现腰穿后的头疼，也是腰穿最常见的并发症。多发生在腰穿后的24小时之内，考虑和颅内压减低有关，经过休息5-8天就可以得到缓解，必要时可以给予病人静脉应用生理盐水。腰穿的危害还可以见于脑疝，特别是脑炎病人颅内压比较高时存在脑疝的危险，严重时会出现生命危险。脑炎腰穿的危害，还可以导致病人颅内感染的加重。腰穿的危害，病人还可以出现腰穿后的出血，腰穿出血主要是损伤了蛛网膜或者硬膜囊静脉引起的，出血量比较少，临床症状并不明显。所以，脑炎腰椎穿刺时一定要排除病人的禁忌证，然后再给予病人进行腰椎穿刺的检查。"
2020/01/21收听(39388)
脑炎腰穿打麻药，该检查一般不会出现明显的痛苦，多数是由神经内科的专业医师进行操作，操作时规范、无菌，不会引起炎症及其它的危害。它主要用于检查颅内器质性病变，比如脑炎和脑膜炎，抽取脑脊液进行细胞学分类以及生化常规检查，明确患者是细菌感染或者病毒感染，同时可以明确患者病毒感染的类型。常见的类型为带状疱疹病毒，也可见于巨细胞病毒或者其它的病毒等，腰椎穿刺后一定要嘱咐患者去枕平卧4-6h。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/05/08收听(55606)
"怀疑脑炎应该首先做血常规的检查，看看白细胞是否有升高。其次是可以做脑电图的检查，看看脑电波有没有异常。然后可以做影像学的检查，比如头CT或者是头颅磁共振检查。最重要的就是应该做脑脊液检查，包括脑脊液的常规检查，看看脑脊液的白细胞和淋巴细胞是否有升高，看看颅内压是否有升高，可以经过脑脊液进行病原学的检测，比如检测病毒的特异性抗体等等，还可以进行病毒复制的检查。最后可以做脑组织的活检，经过以上的检查可以确定是否有脑炎。"
刘淑华│哈尔滨市第四医院
2019/11/28收听(15288)
头颅CT和头颅核磁共振从成像原理、显示的结构优势方面都不一样，具体如下：1、头颅... 母艳蕾│北京医院 2023/06/01播放(37858)
头颅CT和头颅核磁共振从成像原理、显示的结构优势方面都不一样，具体如下：
1、头颅...
母艳蕾│北京医院
2023/06/01播放(37858)
如果患者有明显的神经系统症状和神经系统的阳性体征，提示有器质性脑部疾病，而头部CT检查正常，这时需要做头部磁共振检查，因为头部磁共振可以提供冠状位、矢状位和横位三维的图像，图像清晰度高，对人体没有放射性损害。尤其能显示出脑干和后颅窝的病变，对细小的细微组织结构的改变，显示的更为清晰。头部磁共振可以用于诊断脑梗死、脑炎、脑肿瘤、颅脑先天发育畸形、颅脑外伤、颅内动脉的狭窄、动脉瘤、动静脉畸形、静脉窦血栓，以及脑部的各种原因导致的神经纤维束的异常。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/07/14收听(97406)
脑炎患者做腰穿要使用麻药，通常采用利多卡因局部麻醉。脑炎是很常见的中枢神经系统感染性疾病，常见的感染原因有病毒性脑炎、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎等。这些感染性疾病会造成颅内压力升高，细胞数和蛋白升高。做腰穿检查可以了解颅内压力，还可以根据化验结果了解细胞数和蛋白，以判断病情轻重程度以及是否恢复。在做腰穿之前要采用麻药，可以缓解患者疼痛和不适感。另外，缓解疼痛还能消除患者的紧张情绪。如果患者精神过度紧张会造成局部肌肉强直，在穿刺过程中会造成进针不顺，所以在穿刺之前必须要打麻药，而且腰椎穿刺是很常规的检查，一般不用太紧张。
曾庆鑫│内蒙古包钢医院
2020/03/25收听(33632)
头颅CT和磁共振在成像的原理、不同疾病的表现方面，具有一定区别，主要分析如下：1... 母艳蕾│北京医院 2023/05/26播放(33694)
头颅CT和磁共振在成像的原理、不同疾病的表现方面，具有一定区别，主要分析如下：
1...
2023/05/26播放(33694)
"头颅磁共振包括磁共振平扫，功能磁共振，如弥散加权成像和灌注加权成像，以及磁共振动脉成像等。磁共振平扫在脑梗死发病数小时后，就可以显示出T1低信号，T2高信号的病变区域，和CT相比，磁共振可以发现脑干、小脑以及小灶梗死。功能性磁共振，如弥散加权成像，在发病后的数分钟内，就可检测到缺血性改变，在弥散加权成像上表现出高信号的病变区域，弥散加权和灌注加权成像显示的病变范围不一致的区域，称为缺血性半暗带。磁共振动脉成像，可以显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变，如血管炎等。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/11/04收听(63152)
"头颅核磁共振的检查一般分为头颅核磁共振的平扫、头颅核磁共振的平扫加增强检查、头颅核磁共振的灌注扫描，还有头颅核磁共振的血管检查等，目前普遍的核磁共振机器有1.5T和3.0T之分，这两种不同型号的机器，价钱也是不一样的。针对于一个部位的平扫，1.5T核磁共振的检查费用是600块钱，3.0T的核磁共振的检查费用是750块钱。如果患者做3.0T核磁共振的头颅平扫加血管的检查，费用需要1400块钱左右。另外，如果患者做头颅核磁共振增强，费用也是需要1200块钱左右。核磁共振针对于早期脑梗塞的患者是首选，核磁共振可以及早发现新发脑梗塞病灶，可以及时的了解病情，及时用药。"
盛俊卿│河南省新乡市中心医院
2019/09/09收听(14256)
清华大学玉泉医院 乔立艳
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北京西苑医院 毛丽军
播放次数：4.59万
北京医院 国红
播放次数：3.08万
山西医大第一医院 王洁
播放次数：4.87万
