自身免疫性脑炎查不出病因是怎么回事_有来医生

郝勇
副主任医师

上海交通大学医学院附属仁济医院

神经内科

自身免疫性脑炎查不出病因是怎么回事

2023-12-09 11:06播放 :

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视频内容

自身免疫性脑炎是近5-10年发现的新型疾病，据临床经验推测，以往诊断为病毒性脑炎的患者，由于受限于当时的医疗水平，部分患者未能诊断出自身免疫性脑炎，其诊断主要依靠自身免疫性抗体的检测，尤其针对神经元抗体的检测。目前发病原因尚不明确，此类患者发病之前有明确的感染前驱史，或外地旅游史，在病毒感染的情况下，免疫系统有可能发生了识别错误，最终产生致病的抗体。

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自身免疫性脑炎病因

"自身免疫性脑炎的病因，自身免疫性脑炎是自身的免疫系统，对中枢神经系统作为抗原引起的一系列免疫反应，这个反应导致了疾病的发生，引起了神经系统的各种各样表现。比如癫痫发作、脑膜刺激征、神智障碍，神经系统出现各种各样功能的变化，感觉、运动、认知功能等一系列变化，这种变化就是自身免疫性脑炎。它的治疗应该是免疫、对症以及支持疗法，常用激素、免疫球蛋白以及血浆置换等方法。发现早并治疗及时，效果是不错的，但是也有部分患者会留有后遗症，需要长期服药、支持治疗等。"

语音时长01:35''

黄世昌│北京大学第一医院

2019/10/17收听(19610)

自身免疫性脑炎的病因

"自身免疫性脑炎的病因，主要是由于自身免疫系统针对中枢神经系统抗原产生的反应，从而导致的疾病。对于自身免疫性脑炎来说，主要表现就是癫痫发作，以及认知障碍和神经系统症状。对于自身免疫性脑炎，一旦诊断需要及时治疗，主要就是免疫治疗和对症支持的处理，一般要使用肾上腺皮质激素以及免疫球蛋白，可以使用血浆置换。如果效果不好，可能需要加用环磷酰胺等治疗。对于自身免疫性脑炎患者来说，症状改善以后也需要长期服药，一部分患者可能会留有后遗症。"

语音时长01:20''

邓项俊│六安市人民医院

2019/02/12收听(24314)

自身免疫性脑炎病因

"自身免疫性脑炎的病因，是由于自身免疫机制介导的神经细胞损害，所导致的脑实质炎症。一般分为神经元细胞、自身免疫性脑炎和神经胶质细胞自身免疫性脑炎，以神经元细胞自身免疫性脑炎最为常见。在发病的诱因中，肿瘤因素、感染因素、遗传因素，都起到了重要的作用。肿瘤因素与自身免疫性脑炎密切相关，尤其是NMDA受体脑炎，常常合并恶性肿瘤，最常合并卵巢的畸胎瘤。感染因素也与自身免疫性脑炎的发生有关，许多中枢神经系统的炎症，或者免疫性疾病，都与自身免疫性脑炎有关。比如比较常见的EB病毒感染，以及单纯疱疹病毒感染、儿童链球菌感染，都与自身免疫性脑炎有一定关系。而且中枢神经系统病毒感染，还可以诱发自身免疫性脑炎，尤其是单纯疱疹病毒脑炎最为多见。遗传因素在自身免疫性脑炎中，也起到了一定的作用，尤其是发现了各种人类白细胞抗原的相关位点，与自身免疫性脑炎的发生有关。"

语音时长01:50''

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消化道出血查不出病因怎么回事

"消化道出血的原因，最常见的就是上消化道出血，包括消化性的溃疡、胃溃疡和十二指肠溃疡，也有一些是急性胃黏膜病变、食管胃黏膜撕裂，或者应用药物之后导致的急性胃出血，也有一部分病人是恶性肿瘤或者息肉所导致的出血。在临床工作当中也有一部分病人是由于消化道的肿瘤所导致的，胃肠镜不便于发现，最多见的是小肠间质瘤这种疾病，病人会以失血性休克为主要表现，或者不明原因的腹痛，经过DSA造影可以发现明显的出血的部位，也可以选择进行栓塞或者剖腹探查手术，将小肠的肿瘤切除能够去除疾病，找到出血的原因。手术以后还要根据病理类型决定是否需要进行化疗或者靶向治疗。"

语音时长01:10''

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语音时长01:24''

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"自身免疫性脑炎一般是因为免疫性因素所造成，需要观察患者的血压、呼吸、心跳等状况，因为有些患者累及到脑干引起脑炎，会影响呼吸、心跳、血压，这个时候需要用呼吸机来维持呼吸，避免发生严重的不良反应。脑炎的患者意识下降或者昏迷，这种情况要注意多翻身、拍背，避免发生肺部感染、尿路感染、褥疮，以及下肢深静脉血栓形成，会导致肺动脉栓塞等并发症。要积极的治疗，给予免疫球蛋白、血浆置换以及激素的冲击疗法，对症治疗、支持治疗来改善自肾免疫性脑炎造成的症状。"

语音时长01:12''

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什么是自身免疫性脑炎

"自身免疫性脑炎是指自身免疫反应介导的脑炎，自身免疫反应的发生主要是由于人体内，产生了攻击自身脑组织的特异性抗体，包含有若干种亚型，其中以抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎最常见，它的主要临床表现有痴呆的相关症状，比如记忆力减退、记不住近期发生的事情、不认识家人、不认识朋友。还可以有精神行为异常，表现为情绪不稳定、胡言乱语、妄想，也可以表现为癫痫发作，反复的抽搐。运动功能也受影响，表现为肢体僵硬、运动过度、姿势不稳定。部分病人可出现口面部的不自主运动、肢体的抖动，还有部分病人表现为自主神经功能障碍的症状，比如心动过速或者是过缓、口水增多、血压偏低、中枢性发热或者体温过低等。病情严重者可表现为嗜睡甚至昏迷，自身免疫性脑炎需要及时就诊和治疗。"

语音时长01:19''

曾湘豫│北京医院

2020/11/12收听(48860)

什么是自身免疫性脑炎

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自身免疫性脑炎是怎么引起的

自身免疫性脑炎主要是各种原因导致自身免疫系统攻击大脑而产生的症状，常见诱因有以下方面：

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

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什么是自身免疫性脑炎

"自身免疫性脑炎是脑炎的一种类型，由于体内免疫系统发生识别错误，产生针对正常神经系统组织的抗体，进而攻击自身神经系统，导致炎症所产生的一系列中枢神经功能障碍。抗体包括抗神经元细胞内蛋白抗体和抗神经元细胞表面蛋白抗体，某些自身免疫性脑炎是由于肿瘤和感染所诱发。由于抗体的不同，自身免疫性脑炎也具有各自的特点，临床上最常见抗NMDA受体脑炎，以及抗LGI-1、GAD等抗体相关的边缘性脑炎。临床表现以精神行为异常、癫痫发作、认知功能障碍等多灶性或弥漫性脑损害为特点，诊断需要结合临床表现、辅助检查、脑脊液检查，发现相关抗体可以确诊。治疗包括免疫治疗，以及对癫痫发作和精神症状的对症治疗、支持治疗、康复治疗，合并肿瘤的患者需要进行手术等抗肿瘤治疗。"

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持续腹痛查不出病因怎么办

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语音时长01:16''

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