首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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患者出现左侧偏头疼，可能是由于偏头疼导致，在临床上称为神经血管性头疼，即左侧头面部的神经血管功能发生异常，可能出现功能受损，造成神经支配区域的血管收缩、舒张功能发生障碍，如下所示：
1、缩血管头疼：患者左侧脑部神经异常放电，导致左侧血管异常收缩，左侧头部血供不足，造成左侧大脑缺血、缺氧而产生头疼；
2、扩血管头疼：患者左侧脑部神经功能异常，导致左侧头面部血管异常扩张，造成血液淤积和代谢废物堆积，进而造成左侧脑部血液循环障碍引发头疼。
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"偏头痛属于神经性头痛，常常是一侧发作为主要临床表现特点，呈搏动样头痛，每次头痛持续时间可以超过三个小时。至于势头痛发作左边还是右边，没有某种确定的因素所决定。通常偏头痛与遗传因素相关，大约60%的偏头痛患者有家族病的病史，包括女性的激素水平分泌失常有关，以及饮食因素，比如巧克力、红酒；压力因素比如压力过大、过度紧张、情绪不稳定等等，都是偏头痛发作的诱因。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/07/28收听(27234)
"左侧偏头痛的原因，如下：第一、要关注颅内病变导致的偏头痛，其次需要行头颅核磁共振检查、头颅血管核磁共振检查，排除脑组织病变，以及脑血管病变导致的偏头痛。第二、需要关注心因性偏头痛，需要行心脏彩超、心电图，必要时行24小时心电监护，以及心脏冠状动脉造影检查，明确心因性头痛的原因。第三、颈源性头痛，表现为左侧偏头痛，需要行颈椎核磁共振检查和颈部血管超声检查，以明确颈源性头痛的原因。第四、耳颞神经痛也可以导致偏头痛，行耳颞神经阻滞，可以明确原因和缓解头痛。第五、蝶腭神经痛也是偏头痛的一种，蝶腭神经伴有流泪、流涕，固定时间发作，一般青年男性多见。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/19收听(61906)
左侧偏头痛的原因有很多，比如我们常见的，可能大家所知道的就是偏头痛，它可以是一侧头痛，但是这种... 刘玲英│郴州市第一人民医院 2018/10/11播放(82580)
左侧偏头痛的原因有很多，比如我们常见的，可能大家所知道的就是偏头痛，它可以是一侧头痛，但是这种...
刘玲英│郴州市第一人民医院
2018/10/11播放(82580)
"左边偏头痛，一般由左侧病变所引起，比如左侧青光眼、左侧三叉神经痛、左侧副鼻窦炎均可引起。左侧青光眼的患者，一般有眼压增高，必要时可以到眼科进行就诊。如果为左侧副鼻窦炎，包括额窦炎、上颌窦炎和下颌窦炎，副鼻窦CT检查可以明确诊断。对于左侧额窦炎的患者，常出现上午头痛较重，下午较轻。对于左侧上颌窦炎、下颌窦炎的患者，表现为上午头痛较轻，下午头痛较重，患者同时可以出现恶心、呕吐，无神经功能缺损的体征，比如偏瘫、偏盲等。另外，如果是左侧三叉神经痛的患者，会出现发作性疼痛，常可以每日数次到数十次不等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/17收听(90874)
偏头痛属于一种顽固发作性的疾病，发病和多种因素相关，其中内因有遗传易感性，60%的偏头痛有家族史。外因有环境因素，某些食物和药物可以诱发，食物包括奶酪、腌制食品等。药物包括口服避孕药和血管扩张剂，如硝酸甘油等。过劳、情绪不稳也可诱发。一般建议偏头痛患者在头痛发作时常规回忆诱发头疼发作的典型因素，并在以后的日常生活当中尽量避免这些诱发因素，避免急性发作。同时需要在生活当中尽可能平稳情绪，避免焦虑、烦躁等情绪诱发偏头痛。偏头痛急性发作状态下，一般建议使用解热镇痛药物，严重的持续不缓解，建议及时就诊。
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/22收听(86442)
"偏头痛的治疗可以分为急性期的治疗和预防性的治疗。左侧偏头痛发生时，如为轻度的头痛，可以将患者置于安静黑暗的环境中休息，不用服用特殊的药物便可以缓解。如为中度的头痛，则可以服用非甾体类的抗炎药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生、阿司匹林等。如为重度的头痛，可以应用曲普坦类的药物，如苯甲酸利扎曲普坦片等。如偏头痛发作时合并恶心、呕吐，可以酌情对症应用甲氧氯普胺等缓解症状。偏头痛发作时，应该积极的寻找诱因并去除诱因，以减少偏头痛的发作。"
张卓│聊城市第二人民医院
2019/03/22收听(87719)
左边偏头痛或者是右边偏头痛，发作的原因都一样，并没有特异性上的差别。偏头痛诱发的因素，常常见于... 彭华│上海长征医院 2023/11/07播放(93944)
左边偏头痛或者是右边偏头痛，发作的原因都一样，并没有特异性上的差别。偏头痛诱发的因素，常常见于...
彭华│上海长征医院
2023/11/07播放(93944)
偏头疼是一种比较常见的头疼症状，表现为一侧颞部的搏动性疼痛，疼痛症状会反复发作，所以会给患者带来极大的痛苦。目前具体的病因尚不明确，一般考虑和遗传因素、精神因素、饮食因素以及内分泌因素等有一定的关系。目前考虑是由于头部的血管痉挛而引起疼痛，所以在选用氟桂利嗪等扩血管的药物进行治疗时，能够取得比较好的治疗效果。偏头疼可以见于多种因素而诱发，比如受凉、疲劳或者精神紧张等因素。所以，平时要注意保暖和放松心情，预防症状反复发作。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/06/14收听(80033)
"左边偏头痛见于左侧头面部疾病，包括左侧颅内肿瘤和左侧脑血管疾病，比如脑出血和脑梗死。如果患者为左侧三叉神经痛、左侧颞神经痛，也可能会引起左侧偏头痛。另外，也可见与左侧额窦炎和左侧青光眼。脑血管疾病，患者突然发病，同时可以出现躯体症状，颅脑CT检查可以明确诊断。如果患者为神经痛，主要应给予对症治疗，可以口服卡马西平或奥卡西平。同时，应积极寻找引起神经痛的原因，进行病因治疗，引起神经痛主要的病因，也可见于颅脑肿瘤早期的患者。如果患者为左侧额窦炎，临床上主要给予抗炎治疗，常应用头孢类抗生素，比如头孢哌酮舒巴坦和头孢曲松钠。如果患者为左侧青光眼，有左侧眼压升高，必要时可以到眼科进行诊治。"
2019/02/12收听(88233)
"引发偏头疼的原因有很多，可以是左侧头疼，也可以是右侧头疼，一般病史比较长，会间断出现。每次疼痛能够自发缓解，一般来说维持4-72小时，就能自己恢复。偏头疼产生的原因最主要的是激素水平的变化，另外与生活中的应激事件密不可分，比如精神情绪的紧张、压力大、过度疲劳、焦虑、抑郁都可能会引发。生活中环境的变化，比如到了高原，出现高原反应，头部受到暴晒或者受凉、闻到刺激性的气味。另外，饮食关系比较密切，比如吃腌制的食品，富含亚硝酸盐的食品。另外，吃了富含奶酪、巧克力、味精的食品也会诱发头疼。饮酒也会诱发头疼，尤其是喝红酒。有时焦虑、抑郁的情况也会引发头疼，所以需要鉴别诊断。"
国红│北京医院
2020/07/05收听(18635)
左侧头部出现偏头痛，发生的原因大概是两种，一种是血管神经性头疼，另一种是偏侧的神经性头疼，具体... 黄世昌│北京大学第一医院 2021/04/13播放(66645)
左侧头部出现偏头痛，发生的原因大概是两种，一种是血管神经性头疼，另一种是偏侧的神经性头疼，具体...
黄世昌│北京大学第一医院
2021/04/13播放(66645)
"偏头痛的治疗方法，主要的原则是在症状起始时，立即服用相应的治疗性药物终止偏头痛的发作，治疗药物包括非甾体类抗炎药，比如布洛芬缓释片、对乙酰氨基酚片等，特异性药物包括麦角类制剂和曲普坦类药物，包括双氢麦角胺、利扎曲普坦等，需要在专科医生指导下，根据偏头痛的程度、是否有严重的伴随症状，比如恶心、呕吐等情况，综合考虑采取个体化治疗。轻到中度偏头痛，应用非甾体类抗炎药治疗，有一定的治疗作用，而中到重度偏头痛需要短时间应用特异性止痛药物治疗，但不能引起药物过量使用性头痛现象。而预防性治疗也需要持续3-6个月左右，都需要在专科医生指导下服用。"
2020/02/09收听(16152)
"女性偏头痛与雌激素的神经化学作用有着密切关系，偏头痛发生在两次月经周期之间的排卵期或月经来潮之前，这一时期女性体内雌激素含量远较平常要高得多，雌激素含量猛增会大量产生一种叫血清基的神经化学物质，血清基能有效的刺激大脑神经，导致心情烦躁、不安，情绪激动从而引起偏头痛。月经期的偏头痛与雌二醇水平降低有关，雌二醇水平降低会引起颅内外血管及子宫血管对某些因素，如5-羟色胺的敏感性发生变化，从而出现头痛。另外，临床颈椎病、颈椎间盘退变、颈椎曲度改变，以及颈椎小关节病、颈肩部软组织病变，也可以由于刺激颈神经出现偏头痛症状。"
2020/04/24收听(97364)
"偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，患者一般表现为一侧或两侧的疼痛，所以有的患者为左侧偏头痛，有的患者为右侧偏头痛。一般考虑偏头痛与遗传、饮食、内分泌还有精神因素等有一定的关系，比如临床上有些患者口服奶酪、巧克力、红酒以及柑橘后可以诱发偏头痛，另外有的患者在抑郁、紧张、焦虑，还有过劳的时候可以诱发偏头痛。在遗传病学调查中，大约50%-80%的患者中有阳性的家族史，所以偏头痛还有一定的遗传因素。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2018/11/23收听(20169)
"左侧偏头痛可能是由于器质性病变所引起，也可能是由于生理性原因所导致。如果考虑器质性病变，一般主要见左侧病变，比如左侧桥脑小脑角肿瘤，患者可以出现左边头痛，同时也可以出现左耳听力下降以及左侧面部感觉异常，比如麻木等，有些患者也可能会出现视力障碍、平衡障碍和共济障碍。另外，见于左侧牙本身的病变，如果左侧有牙龈炎，也可能会出现左边头痛、牙痛等不适。如果考虑患者为左侧三叉神经痛，也可能会出现左边偏头痛，三叉神经患者主要为发作性头痛，一般持续数秒钟至数分钟不等，突然停止。也见于左侧额窦炎，主要表现为左侧眼眶部疼痛，一般一上午为重，下午症状较轻，同时伴有恶心、呕吐等，副鼻窦CT检查可以明确诊断。"
2019/01/16收听(79892)
"老年人偏头痛的原因，首先考虑的是动脉粥样硬化引起管腔狭窄，脑部的供血不足导致脑内缺血灶的形成引起偏头痛。另外，少见的原因是由于动脉瘤的形成，引起动脉瘤破裂而导致的偏头痛症状。老年人患有颈椎病，由于颈部的肌肉过度的紧张，也会引起偏头痛的发生。还可能是植物神经功能紊乱的表现，可以因失眠或者睡眠质量不佳，而导致偏头痛的症状。感染性疾病，如上呼吸道感染以及其他部位的感染，也会出现偏头痛的症状。患有颞动脉炎，这时会出现血沉升高的现象而导致偏头痛。"
李洪莲│英德市人民医院
2018/12/16收听(18704)
偏头疼可发生于所有人群，年轻人居多。老年人的偏头疼多要除外高血压，病人常有一侧头疼时要测血压。... 梅风君│河北医科大学第四医院 2020/03/05播放(77095)
偏头疼可发生于所有人群，年轻人居多。老年人的偏头疼多要除外高血压，病人常有一侧头疼时要测血压。...
梅风君│河北医科大学第四医院
2020/03/05播放(77095)
偏头痛睡不着有可能是颈椎病引起，包括颈椎间盘突出、颈椎曲度变直，可引起颈部肌肉痉挛、收缩，牵扯头皮神经血管，可以表现为一侧头痛，多数表现为后脑勺部位疼痛，严重时可能会引起患者的睡眠，表现为入睡困难或者睡眠过程中容易醒而影响睡眠质量。如果患者有偏头痛疾病也可以出现，一般症状反复发作，主要表现为一侧波动性头痛，严重时影响睡眠。如果患者有颅内器质性病变也可能会出现，同时患者可以出现躯体症状和体征，包括肢体无力感觉障碍，可以出现恶心、呕吐，必要时检查颅脑核磁明确诊断。
2020/04/13收听(89936)
"经期偏头痛的原因有以下几种：一、因为内分泌系统功能障碍造成的，女性在月经期，体内的激素水平会有较大的变化。雌激素、性激素、孕激素以及黄体生成素等，这些激素的量有些会有较大的上升，而有些会有较大的下降，较大的落差可以引起大脑皮质的感觉功能暂时性的失调，或者由于激素在体内的代谢物质，也可以刺激中枢神经系统，导致女性偏头痛。二、可能是因为情绪导致的，有些女性在经期会由于情绪方面的波动较大，容易紧张、焦虑或者情绪淡漠，有较多的负面情绪，负面情绪也可以间接地通过神经体液调节，影响到大脑皮质的功能，产生偏头痛的现象。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/12/23收听(56833)
左侧偏头痛可以同时伴有左眼的胀痛，偏头疼是一种反复发作的搏动样疼痛，可以发病于一侧，也可以两侧同时受累。有部分患者会有视觉先兆，发作时也可以有眼睛胀痛。而单纯的左眼胀痛，也可以见于其它一些疾病，如眼压增高引起的青光眼，患者可以出现眼睛胀痛，同时伴有头痛、恶心等症状。丛集性头痛患者也可以出现左眼胀痛，及眼眶周围明显的头痛，因此偏头痛和眼胀痛是有一定的联系的，左眼胀痛不一定是偏头痛，也可以见于其他类型的头痛。具体如何区分应该去医院做相应的检查，以明确诊断。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/03收听(14390)
哈医大一院 张冰
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河北医科大学第三医院 王冰
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北京医院 国红
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