中南大学湘雅医院
神经内科
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如果患者出现持续性或反复出现的右侧头部疼痛,通常可提示为偏头痛,偏头痛在年轻女性中更为常见,也可见于部分儿童期或青少年期的孩子,若父母患有偏头痛,子代出现偏头痛的风险会相应增高。患者可出现先兆偏头痛的临床表现,头痛出现前会出现视物变形或散光,之后便会出现一侧头部剧烈疼痛。疼痛可表现为搏动样疼痛,并伴有恶心、呕吐、畏光、畏声,通常患者卧床休息数小时后会逐步缓解。
偏头痛会反复发作,部分女性患者与月经有一定关系,但目前偏头痛的发病机制尚不明确。但在偏头痛的患者中有一定比例出现在卵圆孔未闭的患者中,因此建议此类患者尽可能完善心脏彩超,排除卵圆孔未闭导致的偏头痛。
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黄世昌│北京大学第一医院 2023/09/01播放(52236)
黄世昌│北京大学第一医院
2023/09/01播放(52236)
右偏头痛,首先,应考虑是由于右侧头面部的病变所引起,比如右侧额窦炎、上颌窦炎、青光眼、右侧三叉神经痛,以及右侧颅内器质性病变,比如脑出血、脑梗死或颅脑肿瘤的患者均可引起。应综合分析病史,进行相应的辅助检查,寻找病因,针对病因进行相应治疗。如果患者无明确的病因,考虑为原发性偏头痛,该病确切的病因尚不明确,可能与颅内外动脉扩张、颅外肌肉的收缩以及颅内外感染、敏感组织炎症和传导痛觉的脑神经和颈神经直接受损或炎症,均有关系。患者主要表现为一侧搏动性头痛,常常反复发作,给予对症治疗,包括应用口服布洛芬、对乙酰氨基酚和吲哚美辛。严重时也可应用麦角胺咖啡因、舒马普坦和佐米曲普坦治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/26收听(85584)
头部分布着许多感觉神经,通过神经的传导、联系,进入到大脑皮层、感觉中枢,使我们能够感知到头部出现的各种感觉,当各种原因刺激或伤害了感觉神经的传导通路系统时,就会感受到疼痛。位于右侧头面部的感觉神经,是右侧的三叉神经、耳神经、枕神经等等,它们接受感知传导进入脑内,因此位于右侧头面部的感觉神经,受到了刺激或者伤害,就会出现右侧的头痛。原因有外界的因素,如温度、外伤等等;也有内在的刺激或伤害来源,如眼、耳、鼻、舌、口腔、头部软组织、脑血管、脑膜等等。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/18收听(90522)
右偏头痛和右侧偏头痛有区别,一般头痛有很多种类,右偏头痛属于偏头痛,和右侧偏头痛只是部位的区别... 向光红│湖南省脑科医院 2023/10/16播放(57076)
右偏头痛和右侧偏头痛有区别,一般头痛有很多种类,右偏头痛属于偏头痛,和右侧偏头痛只是部位的区别...
向光红│湖南省脑科医院
2023/10/16播放(57076)
"右侧偏头痛患者,一部分有明确的病因,比如三叉神经痛、副鼻窦炎、颅内器质性病变,比如颅内肿瘤。如果患者有明确的病因,应给予病因治疗。如果患者无明确的病因,临床上称为原发性偏头痛,其治疗主要包括预防性用药和发作期的治疗。预防性用药主要适用于频繁发作的患者,常用的药物有普萘洛尔和阿替洛尔。发作期的治疗主要包括对于轻症患者,可给予对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生以及吲哚美辛等。对于中重度患者,可给麦角碱类药物和麦角胺等药物治疗,常用的药物有麦角胺咖啡因、舒马普坦,也可给予钙离子拮抗剂,比如尼莫地平口服。如果患者经上述治疗无效,可以临时应用波尼松20-30mg口服,可能有效。"
2018/12/08收听(92414)
"右侧偏头痛主要是由于右侧病变所引起,比如右侧额窦炎、右侧三叉神经痛和右侧青光眼。右侧额窦炎的患者一般表现为上午头痛,同时出现恶心、呕吐,一般下午头痛较轻或不出现头痛。右侧三叉神经痛的患者常常突然发病持续时间短暂,大多数为数秒钟或数分钟不等,疼痛常常有触发点。另外,右侧青光眼的患者一般眼压升高,必要时可以到眼科进行诊治。也可见于原发性右侧偏头痛,原发性偏头痛的患者一般表现为一侧或双侧疼痛,常常反复发作,主要是给予对症治疗。轻度的患者可以口服对乙酰氨基酚和布洛芬;重度患者可以口服麦角胺咖啡因,也可以应用舒马普坦和佐米曲普坦治疗。"
2019/01/09收听(80274)
"突然偏头痛的患者在临床常见原因可能是由于脑动脉粥样硬化,脑部供血减少而引起局部的脑缺血症状,导致患者出现突然的偏头痛。植物神经功能紊乱,由于工作压力太大,或者由于患者失眠、多梦等症状,导致患者及其疲惫,会出现突然头痛的症状。测量血压,排除因血压异常而引起偏头痛的症状。对于突然偏头痛的患者,首先要找到偏头痛的诱因,患者在偏头痛之前是否饮酒或者吃辛辣刺激性的食物、饮咖啡以及浓茶等饮料。同时还要注意,不典型心梗的患者也可以表现为突发的偏头痛症状,在临床上往往容易被误诊,也容易被漏诊。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/01/17收听(55672)
偏头痛属于功能性头痛,在我们国家偏头痛的发生率比较高,据流行病学调查占9%-10%,是由于血管... 吕志勤│北京大学第一医院 2023/12/12播放(55362)
偏头痛属于功能性头痛,在我们国家偏头痛的发生率比较高,据流行病学调查占9%-10%,是由于血管...
吕志勤│北京大学第一医院
2023/12/12播放(55362)
"偏头痛是一种反复发作的血管性头痛,表现为一侧或两侧头痛,常伴有恶心、呕吐症状,遗传、饮食、内分泌、精神因素等与偏头痛的发病有一定的关系。大约有50%-80的患者有阳性家族史。但是对于偏头痛患者的遗传方式至今仍未明确,多数人认为偏头痛是一种多种环境因素和遗传因素相互作用的多基因、多因素疾病。临床上食用富含酪胺和苯乙胺的食物,比如奶酪、巧克力、红酒、柑橘,还有谷氨酸钠和腌制的食品,含有亚硝酸盐的食物以及抑郁紧张、焦虑和过劳等都可以导致偏头痛。此外,本病在女性比较多见,常常开始在青春期的时候出现,发作多在经前或经期,更年期以后逐渐减轻或消失;大约60%的生育期的女性,在妊娠期偏头痛发作停止,分娩后可复发。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2018/11/05收听(81456)
偏头疼是良性特发性头疼的一种。这个良性特发性头疼,又叫原发性头疼,指不是继发于系统性疾病的头疼... 国红│北京医院 2023/04/24播放(42303)
偏头疼是良性特发性头疼的一种。这个良性特发性头疼,又叫原发性头疼,指不是继发于系统性疾病的头疼...
国红│北京医院
2023/04/24播放(42303)
"突然经常偏头痛,首先要做头部CT或磁共振的检查,来除外继发性偏头痛。继发性偏头痛常常见于头颈部血管的病变,比如脑梗死、脑出血、未破裂的囊状动脉瘤、动静脉畸形等。还有可能见于非血管性的颅内疾病,比如脑肿瘤、颅内的感染、脓肿等。如果能除外继发性偏头痛,最常见的还是原发性的偏头痛,是发作性的偏侧中重度的搏动样疼痛,一般可以伴有恶心、呕吐、声光刺激和日常活动能够加重头痛,安静卧床休息可以减轻。还有常见的诱因,比如喝红酒、吃巧克力、吃奶酪、吃腌制的食品,口服避孕药、使用血管扩张剂等情况。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/07/30收听(60536)
偏头痛是一种原发性头痛,原发性头痛指目前原因不明的头痛,通常颅内没有继发因素。由于患者头疼,有... 洪道俊│北京大学人民医院 2023/10/03播放(60960)
偏头痛是一种原发性头痛,原发性头痛指目前原因不明的头痛,通常颅内没有继发因素。由于患者头疼,有...
洪道俊│北京大学人民医院
2023/10/03播放(60960)
"偏头痛需要找到偏头痛发生的原因,从源头上祛除原因才能够更好的治疗。偏头痛主要是因为脑部血管收缩功能不好而引起,较常见的原因是焦虑、紧张以及灯光或声音的刺激,这些原因让原本就收缩不良的脑血管,一会儿舒张一会儿收缩,从而出现了偏头痛,并且还会影响内分泌功能。平时要注意生活中不要过于紧张、焦虑悲观,要开朗心情,适当进行户外活动。经常发生偏头痛,在饮食上也要注意,不要喝刺激性较强的茶、咖啡等容易兴奋的饮料,饮食不要过于辛辣,远离烟酒,每天作息要合理,不要熬夜。如果同时伴有高血压和脑部疾病,需要积极的监测和维持稳定的血压,并注意改善脑部的供血。"
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2019/07/26收听(66232)
"偏头痛是一组反复发作头痛疾病,主要表现为一侧的搏动性头痛,少数病人出现双侧的搏动性头痛,常常会伴有恶心、呕吐、畏声或者畏光。少数典型的病人,可以有偏头痛发作的先兆,比如视觉先兆、感觉先兆和运动先兆。遗传、饮食、内分泌和精神因素,都与偏头痛的发作有一定的关系,这些常常是偏头痛发作的诱因。所以,经常出现偏头痛发作,要看是不是这些诱因在作怪。常见的诱因,包括天气变化、压力过大、抑郁焦虑症、痛哭、饥饿、睡眠障碍、过于疲劳、光线、噪音、浓重气味刺激以及食用某些特殊的食物,例如红酒、巧克力、成熟奶酪、腌制品、发酵食品、咖啡、酒精、味精等。所以,要注意的是,经常出现偏头痛发作,要看有没有这些诱因。另外,服用氟桂利嗪胶囊可以改善偏头痛,预防偏头痛的反复发作。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/09/21收听(38654)
"老是偏头痛可能是由于劳累、紧张或者强光刺激所诱发,也有可能是有些患者进食红酒、巧克力、熏鱼、熏肉或者奶酪等食物诱发偏头疼。偏头疼是一种反复发作的搏动样疼痛,具有复发性,头痛一般在一侧,可以是一种跳痛。对于这种偏头痛,应该让患者尽量放松,不要紧张、劳累,避免强光刺激。疼痛严重的时候可以口服非甾体类的止痛药,如布洛芬。如果效果不好,还可以服用曲普坦类的药物,都能收到明显的效果。如果老是偏头痛发作,频率比较高,也可以口服预防性的药物,如钙离子拮抗剂、5-羟色胺再摄取抑制剂等。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/04收听(10886)
"老是偏头痛可能是一种神经血管性头痛,临床上也称为原发性偏头痛。该病确切的病因尚不明确,大多数患者表现为反复发作的一侧搏动性的头痛,同时可以伴有恶心呕吐,少数典型的患者发病前可以伴有视觉、感觉以及运动障碍等先兆。患者多数头痛发作时有诱因,常见的诱因,包括天气变化、焦虑、抑郁、痛苦,也可能是由于睡眠障碍诱发。另外,也可能是由于某些噪音和浓重的气味而诱使发病。有些患者也可能是由于某些食物和水果而诱使患者发病,常见的水果包括橘子、柚子、橙子和柠檬。主要的食物有腌制品和熏制品,巧克力也可能会诱使患者发病。该病的治疗主要是对症治疗轻症患者一般口服对乙酰基酚、布洛芬和吲哚美辛,中重度患者可以应用麦角胺咖啡因,重度患者一般应用佐米曲普坦和舒马普坦治疗。"
2019/02/17收听(36354)
"偏头疼也是血管性头痛的一种,主要表现为反复发作的一种搏动性头疼,发作前患者通常会有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆。通常怀疑跟长期熬夜、过度紧张和焦虑,以及某些脑血管疾病造成可能有关。但是在临床上偏头痛其实病因也不是非常确切,目前普遍认为与下列三大因素是有关的:首先是遗传因素,因为60%的偏头痛病人有家族史;其次可能跟内分泌和代谢因素有关,这类疾病女性多于男性,而且都在青春期发病,特别是月经期的时候容易发作,在妊娠期或者绝经以后,发作会明显减少或者停止。最后跟饮食以及精神因素也都有关系,像某些食物和药物可以诱发,另外前面提到的精神的过度紧张也可以引起。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/09/29收听(16506)
"偏头痛有两种情况可供参考:一、偏侧的头痛,左侧或右侧出现了疼痛,往往是头部的局部的小神经的疼痛,比如三叉神经分支的疼痛,枕大神经或枕小神经的疼痛等,出现在一侧有疼痛的症状。二、血管运动障碍性的疼痛,血管的发育不良,舒缩功能的障碍,造成局部的淤血、循环障碍,刺激了颅内的敏感的神经末梢,引起了疼痛的感觉。摸一摸太阳穴可能有血管搏动的感觉,还可以出现疼痛、恶心、眼花、出虚汗等一系列的综合的表现。偏头疼有两种可能,血管性的和神经末梢局部的病变。"
2019/12/20收听(27890)
"经常偏头痛的人,首先考虑的是紧张情绪引起,也要考虑与个人体质有关,经常熬夜、盯着电子屏幕,都是有可能导致偏头痛的发生,当然脑部的疾病也是有可能导致头痛的产生。对于偏头痛的人,首先就是保证自己的睡眠质量和睡眠时间,这些有助于缓解头痛的程度。如果还是出现头痛,可以在医生的指导下口服一些止痛剂,如天麻头痛片等,还要排除器质性的疾病引起的头痛,如进行脑电图的检测,以及脑部CT和核磁共振等,都是可以排除脑部是否存在器质性疾病的。稳定情绪,保证患者的睡眠质量,都是比较关键的缓解措施。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/06/28收听(97142)
"偏头痛是一种反复发作的,常常为波动性的头痛,多数呈单侧分布,患者常常伴有恶心和呕吐,少数典型患者发病前有视觉、感觉和运动等先兆。该病起病时间通常在10-30岁,部分患者有家族性。偏头痛临床上可以分为先兆偏头痛、无先兆偏头痛、家族性偏瘫性偏头痛、基底动脉性偏头痛、儿童周期性综合征和慢性偏头痛等等。偏头痛的治疗一般分为预防性用药和发作期的治疗,其治疗目的使中止头痛发作缓解伴发症状和预防复发。对偏头痛的患者,首先要针对危险因素进行预防,避免各种理化因素刺激。"
2018/11/09收听(65092)
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