早上睡觉起来出现手麻，常见原因是特殊体位压迫、颈椎病、糖尿病等，具体如下：

1、特殊体位压迫：晚上睡觉时的特殊体位可能压迫到表浅神经，如右侧卧位时喜欢用手枕着头入睡，在尺神经沟等较表浅的区域，尺神经可能受到局部压迫，导致局部神经缺血、缺氧改变，会出现远端尺神经所分布区域的肢体麻木、不适。当早上起来时会发现肢体麻木情况较明显，进行甩手或者局部按摩，减轻局部嵌压和压迫后，麻木症状可以明显缓解。一般只要改变特殊体位对表浅神经的压迫，自然可以减少发作，也可以辅助服用甲钴胺或维生素B₁等营养神经的药物；

2、颈椎病：在晚上睡觉时出现手麻，要排除常见的颈椎病，有没有引起颈椎病的神经根刺激，造成压迫性疼痛；

3、糖尿病：常见于老年人，长期血糖增高可以导致末梢神经出现异常，而且经常出现感觉性神经异常，如麻木、虫蚁感、虫爬感等。此时主要是监测血糖，或必要时进行OGTT(口服葡萄糖耐量)试验，明确有没有糖尿病，进行鉴别诊断。