郴州市第一人民医院
血管外科
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急性主动脉夹层降压治疗与平时的高血压疾病不同，因主动脉夹层破裂与死亡率密切相关，如血压过高，夹层易破裂，病情可急速发展。所以降压是治疗主动脉夹层的重点，需迅速将血压控制到目标范围，如收缩压控制在120mmHg以下，舒张压控制在60-70mmHg。临床建议足量联合用药。另外，需同时控制心率，可用钙离子阻断剂、β受体阻断剂、利尿剂等。
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急性主动脉夹层应在控制血压的基础上，可以采用开刀手术或者介入手术，而开刀手术多适用主动脉A型夹层，而对于B型夹层往往多采用腔内治疗的方法，即介入手术。对于A型夹层，可以采用急诊开刀进行人工血管置换术，但是术后出血较多，切口感染，以及往往会发生心脏填塞，以及心律失常等严重的并发症，患者死亡率相对较高。对于B型夹层，可以采用主动脉腔内隔绝术，使用覆膜支架可以很好的覆盖破口，而完成手术。但是对于急性主动脉夹层是否需要急诊进行腔内修复术，现在在医学界存在着争议，有些医生认为对于急性主动脉夹层，如果过早得实行腔内修复，放入支架后可能会造成夹层的逆撕而发生A型夹层，严重的还可以导致夹层破裂出血。还有一部分医生认为应该待急性期过后，待血管水肿期过后，再给予腔内修复。当然具体情况要根据患者的状态，以及临床医生经验来决定。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(65752)
所谓急性主动脉夹层是指夹层发生时间在2周以内，这时候最大的风险是会造成血管破裂、大出血，甚至死... 曹文东│山西白求恩医院 2023/10/19播放(52020)
所谓急性主动脉夹层是指夹层发生时间在2周以内，这时候最大的风险是会造成血管破裂、大出血，甚至死...
曹文东│山西白求恩医院
2023/10/19播放(52020)
"主动脉夹层是比较凶险的一类大血管病变，一旦出现主动脉夹层，患者死亡率是非常高的。因为一旦主动脉破裂，是没有抢救措施的，所以，在主动脉夹层的护理上，要特别注意。要有专人、专项的护理，持续心电监护，可以从心电监护的仪器上观测到病人的血压、心率、血氧饱和度以及呼吸次数，看体征是否平稳。另外，要给予持续的降压药静脉泵入，主动脉夹层主要是由高血压而引起的。其实，还需要抚慰患者的情绪，因为患者会紧张、恐惧，造成情绪的波动，也不利于病情的恢复。在饮食方面，还注意低盐、清淡的饮食，做好大小便的护理工作，才能使主动脉夹层逐渐恢复。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/27收听(32830)
主动脉夹层术后的护理需与主动脉夹层发生的原因相结合，我国主动脉夹层患者多因高血压、动脉粥样硬化... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/06/08播放(93486)
主动脉夹层术后的护理需与主动脉夹层发生的原因相结合，我国主动脉夹层患者多因高血压、动脉粥样硬化...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/06/08播放(93486)
"急性主动脉夹层主要是由于患者的血压过高，长期过高的血压对动脉内皮产生一种剪切力，当剪切力足够大时，有可能会导致患者的动脉内皮破裂，血液就会顺着破裂的破口进入到内皮下。进入到内皮下的血液越来越多，就会将动脉内皮撕裂，也就形成了所说的主动脉夹层。主动脉夹层是目前临床心脏病当中危险性最高的一种疾病，此种疾病死亡率非常高。一旦出现主动脉夹层，几乎不可逆，也就是需要积极进行急诊手术治疗，通过外科手术和内科介入、保守治疗等几方面共同努力，尽可能将患者主动脉夹层位置恢复到正常状态，手术过程风险非常高。因此，一旦出现主动脉夹层，一定要立即急诊入院进行治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/12收听(85156)
主动脉夹层降压首选药物需要根据夹层不同时期使用，对于急性期，即在发病1周之内，主要以静脉应用降... 于涛│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/07/14播放(85296)
主动脉夹层降压首选药物需要根据夹层不同时期使用，对于急性期，即在发病1周之内，主要以静脉应用降...
于涛│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/07/14播放(85296)
急性主动脉夹层的死亡率与分型有关。如急性主动脉夹层分为Debakey型与Stanford型，其... 郑翼德│郴州市第一人民医院 2023/12/27播放(73220)
急性主动脉夹层的死亡率与分型有关。如急性主动脉夹层分为Debakey型与Stanford型，其...
郑翼德│郴州市第一人民医院
2023/12/27播放(73220)
急性心衰处理要点：1、控制诱因：如果明确诊断心力衰竭，生活中要注意控制诱因，如突... 蒋峻│浙江大学医学院附属第二医院 2023/12/26播放(86506)
急性心衰处理要点：
1、控制诱因：如果明确诊断心力衰竭，生活中要注意控制诱因，如突...
蒋峻│浙江大学医学院附属第二医院
2023/12/26播放(86506)
"一旦出现急性心衰的情况，首先要及时进行心电监护，心电监护可以明确观察病人的生命体征，比如血压、心率、呼吸次数、血氧饱和度等情况。另外要给予持续的氧气吸入，必要时可以进行人工气管插管和呼吸机的辅助呼吸。另外还要给予强心利尿以及营养心肌的药物治疗，比如西地兰、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠以及辅酶Q10等，这些药物都可以改善病人的心脏衰竭的程度，最主要的还需要一些专人专项护理，通过24小时的动态心电图可以明显观察到患者心功能恢复的演变情况，根据这些情况再进行下一步的治疗方案。"
2018/11/26收听(19850)
"急性主动脉夹层在临床上的主要表现是突发性的、剧烈的胸背部疼痛，往往表现为撕裂样的疼痛或者针刺样的疼痛，这样的疼痛病人不能够耐受。另外，夹层可以累及各个主动脉的分支动脉，比如Ⅰ型夹层是指累及比较广泛的升主动脉、主动脉弓和降主动脉，可以影响到心脏的冠状动脉，引起病人急性心梗；还可以影响到头、脑的供血动脉，引起急性脑梗；也可以影响到上肢的锁骨下动脉，引起上肢的急性缺血；还可以影响到肠系膜上动脉，引起肠急性缺血，出现腹痛，然后停止排便、排气；还可累及肾动脉，引起急性的无尿、少尿，就是急性肾功能衰竭；也可以引起双下肢的急性缺血；还可以影响到脊髓的供血动脉，引起脊髓的急性缺血。有时候夹层可以出现破裂，大部分发生在左侧的胸腔。因为经常受累的是降主动脉，这部分撕裂的情况比较严重，所以破裂以后出现了大出血，引起胸腔积血。这部分病人的血压难以控制。"
宋小军│北京协和医院
2018/05/17收听(88352)
主动脉夹层，根据夹层的部位临床上分为A型夹层和B型夹层。A型夹层累及到心脏相连的主动脉，这段主... 胡晓鹏│中国医学科学院阜外医院 2023/06/12播放(65096)
主动脉夹层，根据夹层的部位临床上分为A型夹层和B型夹层。A型夹层累及到心脏相连的主动脉，这段主...
胡晓鹏│中国医学科学院阜外医院
2023/06/12播放(65096)
"对于主动脉夹层的患者，往往发病比较急，胸痛比较严重。患者不能耐受剧烈的胸痛，使患者非常烦躁，也有血压增高。对于这种情况，一般治疗是使患者充分镇静，减轻患者的紧张、焦虑情绪。要积极的进行血压控制，可以持续泵入硝普钠一类的药物，使血压尽快恢复到正常，因为高血压可以加重主动脉夹层的发展，使夹层进一步撕裂，引起不可逆的损害。要尽早对相应的患者做主动脉CTA的检查，明确夹层的部位、夹层的类型、夹层的进展情况，针对不同的主动脉夹层选择不同的手术方案，可以找心外科或血管外科针对性的治疗。主动脉弓之前的夹层可以找心外科手术治疗，主动脉弓之后的夹层一般是血管外科处理。外科手术是治疗主动脉夹层比较好的手段，但是手术的风险比较大。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/12收听(35372)
主动脉夹层发病后、诊断出来后，主要分为两型，一种是主动脉A型夹层，一种是主动脉B型夹层，不同类... 闫炀│西安交通大学第一附属医院 2023/12/04播放(30579)
主动脉夹层发病后、诊断出来后，主要分为两型，一种是主动脉A型夹层，一种是主动脉B型夹层，不同类...
闫炀│西安交通大学第一附属医院
2023/12/04播放(30579)
"临床急性心肌梗死的诊断要点：第一点是临床症状，典型心肌梗死的临床症状是胸骨后压榨憋闷性的疼痛，会伴有濒死感，伴有大汗，持续不缓解是它的一个特点。特别是患者既往有冠心病，或者既往有动脉硬化的高危因素。第二点是患者心电图的变化，超急性期心电图会出现T波高尖，典型的心电图会出现ST段弓背向上型的抬高，一般有定位意义，比如下壁的心肌梗死会出现二导联、三导联、AVF导联ST段弓背向上型的抬高。第三点是心肌酶学的变化，临床采取心肌特异性的酶学，比如肌钙蛋白I或者肌钙蛋白T。如果患者有以上三个情况，就可以确诊为急性心肌梗死。这时候患者需要立即上心血管的监护病房进行救治，早期给予患者进行血管再通，这是治疗的重中之重。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/03/12收听(57772)
"主动脉夹层的治疗，根据主动脉夹层累及血管的范围不同而不同。大体上主动脉夹层可以分为A型和B型两种，对于B型的主动脉夹层，需要置入主动脉支架，这个手术在心外科或者血管外科，通过介入的方式来做。对于A型的主动脉夹层，则需要心外科医生在体外循环机的辅助下开胸来做。第一种手术方式相对比较简单，第二种手术方式根据病人血管累及范围的大小会稍微有所不同，但是，总体上手术的范围都会比较大，有些甚至还需要杂交手术，就是既需要第一种手术方式，也需要第二种手术方式。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/01/18收听(32192)
主动脉夹层的治疗方法如下：1、常规治疗：进行镇静、镇痛治疗、控制血压的治疗，避免... 陆辉辉│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/05/06播放(60798)
主动脉夹层的治疗方法如下：
1、常规治疗：进行镇静、镇痛治疗、控制血压的治疗，避免...
陆辉辉│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/05/06播放(60798)
"有效治疗主动脉夹层分为三方面：第一、严格控制血压，急性发病的主动脉夹层必须在30-60分钟之内控制好患者血压，否则夹层会继续发展，严重时破裂二危及生命；第二、A型主动脉夹层在控制好血压等情况下，急诊行主动脉夹层人工血管置换术，由于手术创伤较大，术前要详细向家属交代可能出现的情况；第三、B型主动脉夹层现在可以考虑主动脉夹层腔内隔绝术，手术属于微创手术，在介入下进行，但由于植入的主动脉支架费用较大，医保报销比例较低，因此很多患者就诊时也不能及时得到有效的救治，目前主动脉夹层腔内介入治疗，如果患者状态稳定可以考虑保守7-10天后再行支架植入，以避免发生夹层逆撕而发展成为A型主动脉夹层。"
2020/04/26收听(51940)
"急性出血性脑卒中的护理要点是绝对的卧床休息，抬高床头15-30°，保持环境的安静，尤其是在发病28-48个小时内不能搬动，严格限制探视，避免各种刺激，避免咳嗽，用力排便。如翻身、吸痰、导尿这些操作过程中，动作要轻柔，以免加重出血。禁食24-48个小时，在发病3日后如果还不能吃饭，就需要鼻饲，以保证营养的供给，便秘可以用缓泻剂，排便的时候避免用力，以免颅内压增高。如果尿潴留应该及时导尿，留有导尿管的避免感染。要冲洗膀胱，每日1-2次。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/03/20收听(50406)
急性心肌梗死患者，需要给予相应的护理措施，包括紧急措施，明确发生心肌梗死后，严禁患者活动或自行前往医院，应原地等待医疗救助。心理护理。当患者被确诊急性心肌梗死之后，其心理压力增加，有明显的焦虑感、恐惧感甚至绝望，因此，护理人员应多与患者进行沟通，为患者讲解治疗方法及注意事项。疼痛护理，护理人员要认真观察患者疼痛的性质、持续时间，要尽快止痛。生活护理，要保证安静、空气新鲜、温度适宜，谢绝探视，要嘱托患者无绝对的卧床休息。饮食上给予清淡、低盐、易消化、足量蛋白质的饮食，忌食刺激性的食物，同时保持大便的通畅。另外，要注意吸氧，注意生命体征的监测以及并发症相关的护理，争取早期发现，尽早处理。
刘涛│湖北省中医院
2020/09/04收听(22758)
主动脉夹层病是非常危险的病，也是血管外科非常凶险的病。如果是大面积的夹层，或者非常危险的位置，... 郭建明│首都医科大学宣武医院 2023/08/21播放(77350)
主动脉夹层病是非常危险的病，也是血管外科非常凶险的病。如果是大面积的夹层，或者非常危险的位置，...
郭建明│首都医科大学宣武医院
2023/08/21播放(77350)
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