郴州市第一人民医院
血管外科
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急性主动脉夹层的死亡率与分型有关。如急性主动脉夹层分为Debakey型与Stanford型，其中StanfordA型死亡率较高，初起发病时每小时死亡率为1%，即24小时约有25%的患者会死亡，48小时内约有50%的患者会死亡，72小时内约75%患者会死亡。待疾病进入亚急性期后，2周后死亡率约为75%。B型夹层死亡率相对较低，如进行内科非手术治疗，24小时死亡率较低，2周内死亡率约为10%，5年生存率可达75%。
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"主动脉夹层，是一类非常凶险的大血管的病变，是由于主动脉受到长期高血压的冲击，而造成主动脉内膜、中膜之间形成破口，血液从破口内进入，使主动脉变成真假两腔的状态。一旦出现主动脉夹层，A型在48小时之内的死亡率为50%，B型在48小时之内的死亡率为35%。所以，一旦出现这种情况，需要立即前往医院，通过主动脉CTA判断主动脉的类型，这样才能够评估下一步的治疗方案。在A型夹层治疗上，以人工血管替换加降主动脉支架植入治疗为主；在B型夹层的处理上，主要以保守治疗和降主动脉支架植入治疗为主。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/01收听(80398)
主动脉夹层分为A型与B型，未治疗的A型主动脉夹层急性起病时，死亡率每小时1%，24小时约25%... 郑翼德│郴州市第一人民医院 2023/09/29播放(68448)
主动脉夹层分为A型与B型，未治疗的A型主动脉夹层急性起病时，死亡率每小时1%，24小时约25%...
郑翼德│郴州市第一人民医院
2023/09/29播放(68448)
主动脉夹层分为A型和B型，A型死亡率非常高，24小时的死亡率达到25%，基本上每过1小时，死亡... 王宪伟│中南大学湘雅医院 2023/10/09播放(50164)
主动脉夹层分为A型和B型，A型死亡率非常高，24小时的死亡率达到25%，基本上每过1小时，死亡...
王宪伟│中南大学湘雅医院
2023/10/09播放(50164)
主动脉夹层本身风险较高，且起病较急，死亡率严重时能超过90%，所以处理难度非常大。尤其是主动脉... 郭建明│首都医科大学宣武医院 2023/02/15播放(68642)
主动脉夹层本身风险较高，且起病较急，死亡率严重时能超过90%，所以处理难度非常大。尤其是主动脉...
郭建明│首都医科大学宣武医院
2023/02/15播放(68642)
主动脉夹层术后死亡率与夹层类型密切相关，如果是A型，死亡率不算低，应该还是有两位数百分比的死亡... 郭平凡│福建医科大学附属第一医院 2023/03/22播放(95192)
主动脉夹层术后死亡率与夹层类型密切相关，如果是A型，死亡率不算低，应该还是有两位数百分比的死亡...
郭平凡│福建医科大学附属第一医院
2023/03/22播放(95192)
主动脉夹层是非常凶险的疾病。所谓的主动脉夹层就是血管分成两层，正常的内层血管较为容易损耗，如果... 郑磊│烟台毓璜顶医院 2023/02/01播放(75440)
主动脉夹层是非常凶险的疾病。所谓的主动脉夹层就是血管分成两层，正常的内层血管较为容易损耗，如果...
郑磊│烟台毓璜顶医院
2023/02/01播放(75440)
"主动脉夹层是心血管疾病的灾难性急危重症，若不及时治疗，48小时内的病死率高达50%。国外有文献报道，主动脉夹层特别是B型夹层，患者总体的院内死亡率是13%，且大部分发生在一周以内，手术死亡率为32%，单纯药物组为9.6%，血管腔内治疗组为6.5%。既往研究证实，夹层是由多种因素共同导致，在我国随着高血压、外伤等危险因素增多，夹层发病率也逐渐上升，人口老龄化进程的加快，临床检查手段的不断改进使夹层的发病率逐年升高，但是，同时夹层的治愈率也在逐年提高。有研究显示，吸烟史、饮酒史、高血压史是夹层发病的危险因素，而手术治疗是夹层患者预后的保护因素，在内科治疗基础上进行手术治疗助于降低夹层患者的病死率。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/23收听(85450)
"主动脉夹层是由于长期高血压或主动脉中层病变，所致的一种非常严重的主动脉外科急症。根据主动脉夹层形成时累及的血管情况，可以分为A型和B型两种情况。其中胸腹主动脉夹层形成，主要指主动脉夹层的B型情况。相对于B型来说，A型主动脉夹层是一种更严重的主动脉外科急症。它可以影响到冠状动脉、心脏瓣膜以及存在脏器缺血、血管破裂的风险。A型主动脉夹层如果没有得到及时诊断和手术等处理，48小时内死亡率可以达到50%以上，所以需要紧急进行手术等处理。相对来说B型主动脉夹层，也就是只累及胸腹主动脉的夹层，它的风险相对于A型稍小一些。但是同样存在着脏器缺血和血管破裂的风险，不经过内科积极处理的B型夹层风险也很大。在经过内科镇静、降压、减慢心率等处理后，需再积极进行主动脉内支架置入等处理。B型主动脉夹层患者，如果进行了主动脉内支架置入等手术，且依从性较好，5年生存率可以达到80%-90%左右，10年生存率可以达到50%以上。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/01收听(10350)
"Ⅰ型主动脉夹层的死亡率极高，多数病例在起病后数小时至数天内死亡，在开始的24小时内每小时死亡率为1%-2％，视病变部位、范围及程度而议，越在远端，范围较小，出血量少者预后较好。按首诊时间可将本病分为急性和慢性，急性是指起病两周内来诊者如未治疗，65%-73%的患者将于两周内死亡，起病后两周以上来诊者为慢性，预后较好。主动脉夹层分为三型，Ⅰ型夹层起自升主动脉并延至降主动脉，Ⅱ型夹层局限于升主动脉，Ⅲ型夹层起自降主动脉并向远端延伸。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/11/07收听(49096)
"急性主动脉夹层主要是由于患者的血压过高，长期过高的血压对动脉内皮产生一种剪切力，当剪切力足够大时，有可能会导致患者的动脉内皮破裂，血液就会顺着破裂的破口进入到内皮下。进入到内皮下的血液越来越多，就会将动脉内皮撕裂，也就形成了所说的主动脉夹层。主动脉夹层是目前临床心脏病当中危险性最高的一种疾病，此种疾病死亡率非常高。一旦出现主动脉夹层，几乎不可逆，也就是需要积极进行急诊手术治疗，通过外科手术和内科介入、保守治疗等几方面共同努力，尽可能将患者主动脉夹层位置恢复到正常状态，手术过程风险非常高。因此，一旦出现主动脉夹层，一定要立即急诊入院进行治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/12收听(85156)
急性主动脉夹层应在控制血压的基础上，可以采用开刀手术或者介入手术，而开刀手术多适用主动脉A型夹层，而对于B型夹层往往多采用腔内治疗的方法，即介入手术。对于A型夹层，可以采用急诊开刀进行人工血管置换术，但是术后出血较多，切口感染，以及往往会发生心脏填塞，以及心律失常等严重的并发症，患者死亡率相对较高。对于B型夹层，可以采用主动脉腔内隔绝术，使用覆膜支架可以很好的覆盖破口，而完成手术。但是对于急性主动脉夹层是否需要急诊进行腔内修复术，现在在医学界存在着争议，有些医生认为对于急性主动脉夹层，如果过早得实行腔内修复，放入支架后可能会造成夹层的逆撕而发生A型夹层，严重的还可以导致夹层破裂出血。还有一部分医生认为应该待急性期过后，待血管水肿期过后，再给予腔内修复。当然具体情况要根据患者的状态，以及临床医生经验来决定。
2020/06/28收听(65752)
所谓急性主动脉夹层是指夹层发生时间在2周以内，这时候最大的风险是会造成血管破裂、大出血，甚至死... 曹文东│山西白求恩医院 2023/10/19播放(52020)
所谓急性主动脉夹层是指夹层发生时间在2周以内，这时候最大的风险是会造成血管破裂、大出血，甚至死...
曹文东│山西白求恩医院
2023/10/19播放(52020)
急性脑出血的死亡率大概在5%-10%左右，但要具体情况具体分析。因为脑出血的出血量、出血位置、... 赵浩淼│海南省人民医院 2023/10/14播放(98200)
急性脑出血的死亡率大概在5%-10%左右，但要具体情况具体分析。因为脑出血的出血量、出血位置、...
赵浩淼│海南省人民医院
2023/10/14播放(98200)
"急性脑出血的死亡率，大概在5%-10%左右，但是要根据具体的病情进行具体的分析，因为脑出血出血量的不同、出血位置的不同，以及出血严重程度不同、整体身体状态的不同、送医救治时间的不同，都会严重的影响急性脑出血的死亡率。对于一些高危因素，就是脑出血在30ml以上，并且脑出血之后几分钟造成昏迷的现象、瞳孔散大，甚至出现呼吸暂停和呼吸不定，则是非常高危的一种情况，如果不进行积极救治，死亡率可能达到90%以上。所以对于这方面，一定要及时的进行送医，才能够保证患者的安全。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/24收听(41824)
"急性心肌梗死是心脏的一个非常严重的急危重症，它属于冠心病中的严重类型。主要是由于冠状动脉发生了严重的闭塞病变，引起的心肌持续地缺血、缺氧，最后发展成坏死。但是心肌的坏死，并不一定预示着患者本身生命的死亡。急性心肌梗死虽然是一个比较严重的疾病，但是随着目前治疗技术水平的不断增加，特别是一些药物。例如抗血小板阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷这些药物的应用，以及危险因素的控制。比如说他汀类的降脂、血压的控制、抑制血糖的控制，这些治疗逐渐地进展。另外，急性心肌梗死的急诊救治功能水平越来越高。例如现在医院里都有的叫重症心内科的重症监护病房、急诊的溶栓治疗，或者是急诊的介入支架治疗等等，这些技术越来越先进。随着这些技术的不断进步，急性心肌梗死的死亡率已经越来越低了，已经从原来的20%-30%，逐渐下降到了近年的5%左右，所以急性心肌梗死的死亡率已经比以前有个明显的下降。但是就算是这样，也是一个高危的、高致死性的疾病。所以一旦发生，还是要及早地进行急诊的有效救治，来避免死亡。因为一旦急性心肌梗死大面积地出现，特别是合并有心脏破裂、心源性休克这些情况，患者的死亡率就会非常高了，一定要早期治疗，避免这些并发症的发生。"
王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/18收听(10226)
"急性心肌梗死作为日常中常见的一种急危重症，尽管随着救治技术的不断提高其死亡率在下降，但是科学研究表明仍然具有很高的死亡率。在不同的国家，例如欧美、亚非拉地区，心肌梗死的死亡率大约在4%-12%。经过有效的治疗和干预，主要包括溶栓治疗和冠脉介入治疗后，患者在第1年内的死亡率仍为10%左右。心肌梗塞的发生与不同的性别、有无合并其他疾病等等都有关，研究表明，女性的发生缺血性心脏病的年龄较男性的晚7-10年左右。急性心肌梗死作为一种急危重症，必须尽快就近得到正规的治疗才能有效的缓解症状。"
杜海平│烟台山医院
2019/10/20收听(34432)
"急性脑出血的死亡率，主要取决于出血的位置及出血量多少。总体而言，发生脑出血后30天内的死亡率是44%。脑叶出血比大脑深部出血预后要好。因为如果脑出血量比较小，可能只会引起颅内压增高轻度的症状，比如恶心、呕吐、头痛、偏瘫、失语、感觉障碍等表现。后期通过积极的康复治疗，比如高压氧、中医针灸、物理等疗法，肢体功能有可能，甚至能够达到完全康复。如果脑出血量巨大，患者一般表现为急性颅内压增高的症状，主要以意识障碍、生命体征不稳定为主。该类患者死亡率非常高，即使经过积极的抢救，最好的状态也可能是植物人。因此，急性脑出血的死亡率，主要还是要依据出血量及出血的位置而定。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/24收听(91272)
"主动脉夹层分为A型夹层和B型夹层，A型主动脉夹层患者在手术后的死亡率为5%-20%，取决于从夹层的发生到手术时间的长短。慢性夹层患者的死亡率要低的很多，一般是5%-10%。B型夹层患者急诊手术后的死亡率为10%-20%，主要是因为许多患者已经有并发症存在。A型主动脉夹层对于患者死亡率，最有影响的因素有肾功能异常、心脏填塞、缺血和手术时间的选择，B型夹层患者包括肾脏和内脏器官的缺血、年龄等，两者是主要的危险因素。有文献报道，患者术后最常见的死亡原因是心肌梗死和脑卒中，五年和十年的存活率分别如下：A型主动脉夹层患者分别为67%±8.9％和67%±1.7%；B型主动脉夹层患者则为64%±5％和34%±10％。"
2020/06/30收听(32332)
"急性主动脉夹层在临床上的主要表现是突发性的、剧烈的胸背部疼痛，往往表现为撕裂样的疼痛或者针刺样的疼痛，这样的疼痛病人不能够耐受。另外，夹层可以累及各个主动脉的分支动脉，比如Ⅰ型夹层是指累及比较广泛的升主动脉、主动脉弓和降主动脉，可以影响到心脏的冠状动脉，引起病人急性心梗；还可以影响到头、脑的供血动脉，引起急性脑梗；也可以影响到上肢的锁骨下动脉，引起上肢的急性缺血；还可以影响到肠系膜上动脉，引起肠急性缺血，出现腹痛，然后停止排便、排气；还可累及肾动脉，引起急性的无尿、少尿，就是急性肾功能衰竭；也可以引起双下肢的急性缺血；还可以影响到脊髓的供血动脉，引起脊髓的急性缺血。有时候夹层可以出现破裂，大部分发生在左侧的胸腔。因为经常受累的是降主动脉，这部分撕裂的情况比较严重，所以破裂以后出现了大出血，引起胸腔积血。这部分病人的血压难以控制。"
宋小军│北京协和医院
2018/05/17收听(88352)
"急性心肌梗死高发病率、高死亡率是威胁人类生命健康的主要原因。在过去几十年里，对本病病机的认识研究不断深入，以及再灌注治疗的兴起使其死亡率明显下降，但住院病死率仍高达11.9%。研究发现，首次发生心肌梗死急性期及发病30天内的病死率，男女分别是16%和28%，度过急性期存活下来的病人以后的病死率是正常人的5倍。首次发生心肌梗死后出院，10%的病人于1年内死于心脏病或再次心梗。接受溶栓或冠脉成形术的病人预后明显改善，院内死亡率下降为15%，出院后1年内病死率小于3%。首发心梗存活的病人在随后10年内每年有2%的人发生心衰，一旦出现心衰的症状和体征，预后很差，5年的存活率小于50%。"
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/14收听(97006)
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