武汉市结核病防治所
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肺梗死属于临床急危重症，临床主要表现为胸痛、呼吸困难、咯血，严重者可能发生休克危及生命。肺梗死影像学特点为盘状肺不张，可表现为实变区呈锥形，尖端指向肺门，中心区域可出现坏死组织，周围伴有水肿及出血，主要好发于下肺。若肺栓塞患者出现咳血症状，需高度警惕肺梗死可能。一般坏死肺组织无法恢复，将逐渐为纤维组织替代，若患者肺梗死范围较大，则可能影响患者呼吸功能，严重者可能长期伴有呼吸功能衰竭。
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"肺梗死症状主要有咯血、胸痛、呼吸困难，在临床中肺一般不会梗死，因为肺有三重氧供、两重血供进行供应，平时说的肺栓塞一般不会发生肺梗死。肺栓塞最常见原因是来源于下肢深静脉血栓导致的肺栓塞，最常见的一些原因有恶性肿瘤高凝状态，以及术后卧床，还有风湿结缔组织病等，都可以出现下肢深静脉血栓，下肢双静脉曲张导致的血栓也可以出现。临床中一旦出现了下肢水肿、胸闷、憋气的症状，还有氧合下降、血浆D-二聚体增高，需要高度警惕是否有肺血栓形成的征兆，需要进一步完善相关的辅助检查，必要时完善CTPA检测，评估是否合并了肺栓塞。当然，CTPA只能发现段以上的肺动脉栓塞，段以下的肺动脉栓塞需要做通气灌注扫描进行确诊。"
郭丽娟│威海市中心医院
2021/07/12收听(15668)
肺梗死多数是由于肺栓塞引起，肺血管被血栓给栓堵了以后，远端的血供就会停止，这部分可能会出现梗死... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/05播放(36938)
肺梗死多数是由于肺栓塞引起，肺血管被血栓给栓堵了以后，远端的血供就会停止，这部分可能会出现梗死...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/05播放(36938)
肺梗死是在肺栓塞的基础上进一步发生肺组织缺血性坏死的一种疾病，约占肺栓塞的15%。一般认为，肺... 周钢│北京电力医院 2018/04/25播放(68854)
肺梗死是在肺栓塞的基础上进一步发生肺组织缺血性坏死的一种疾病，约占肺栓塞的15%。一般认为，肺...
周钢│北京电力医院
2018/04/25播放(68854)
"肺梗死最常见的是由于肺外血管中血栓栓子脱落，导致肺动脉栓塞，最常见的是左下肢深静脉血栓，患者容易危及生命比如呼吸衰竭、心力衰竭。治疗上根据病情选择积极抗凝、溶栓治疗，在没有急性期禁忌证的时候可以选择溶栓，必要的时候还可以采用介入、外科手术治疗。在整个过程中适当卧床休息，饮食清淡不要吃辛辣刺激的食物，情绪稳定，并且给予适当的吸氧，严重者还要进行机械通气，并且给予止疼、活血化瘀的药物。气道阻塞的症状可以适当采用扩张支气管的药物比如沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱类药物，并发心衰和休克的患者要给予保持血容量、有效循环的供给，并且给予血管活性物质比如多巴胺以及强心药物治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/07/23收听(96114)
"肺栓塞和肺梗死的具体区别就是一种疾病不同预后的表现。肺栓塞大部分是由于血栓导致的肺动脉栓塞的情况，是由于内源性和外源性的栓子堵塞肺动脉主干或者是肺动脉的分支而引起的肺循环压力增高的一种病理生理综合征。如果是在这基础上进一步发生肺出血或坏死的情况下就称为肺梗死，如果有着大叶性肺炎，引起肺出血也可以引起肺梗死。有时候临床上表现两者是差不多的情况，有时候难以区别，但是肺栓塞是经常发生的一种疾病，它的特异性比较差，若是病人感觉有胸闷、气短的情况，可以做心脏超声，看看到底是不是存在肺栓塞。肺梗死大部分是由于肺部的各种疾病预后不好的情况。"
陈春强│聊城市第二人民医院
2018/05/17收听(63636)
"肺栓塞通常是指血栓或者其它的栓子阻塞肺动脉的主干或者分支，从而引起肺血流的循环障碍，这时候会引起患者缺氧，呼吸困难、呼吸衰竭的情况。引起肺栓塞的栓子除了最常见的下肢深静脉血栓脱落造成的血栓栓子之外，还包括脂肪的栓塞、羊水的栓塞、肿瘤的栓塞、空气的栓塞。下肢深静脉血栓形成之后引起的血栓栓塞是最常见的一种情况。肺梗死是指在肺血栓栓塞发生之后，进一步形成肺组织的缺血和坏死，称之为肺梗死。肺部是支气管动脉和肺动脉双重的供血，所以一般不发生肺梗死，而肺梗死的发生通常意味着患者发生非常严重的急剧的肺栓塞，从而造成了某些部位的肺部血流供应的完全中断，通常会提示肺栓塞的病情比较急切，需要进行更加积极的抗凝治疗。"
张永明│中日友好医院
2017/07/27收听(36372)
肺梗死属肺栓塞特殊类型，肺动脉栓塞后大概1/6患者可出现肺梗死。肺梗死心电图存在一定程度反应，... 鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院 2021/02/23播放(53734)
肺梗死属肺栓塞特殊类型，肺动脉栓塞后大概1/6患者可出现肺梗死。肺梗死心电图存在一定程度反应，...
鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院
2021/02/23播放(53734)
肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉系统的一组疾病或者临床综合征，包括肺血栓栓塞、空气栓塞、羊水栓塞等。... 黄玉晖│郴州市第一人民医院 2018/11/01播放(51726)
肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉系统的一组疾病或者临床综合征，包括肺血栓栓塞、空气栓塞、羊水栓塞等。...
黄玉晖│郴州市第一人民医院
2018/11/01播放(51726)
"肺梗死胸痛的性质是剧烈的疼痛，是由于血液受到了堵塞导致，由于栓子导致肺部的血管出现了梗死，进一步导致了疼痛，临床上可以通过止痛的药物缓解疼痛，同时通过抗凝等方式，对于肺梗死要积极进行积极的治疗，包括扩血管的药，溶栓的药都要适当的应用。止痛的药可以选择吗啡等强烈的镇痛药，毕竟肺梗死出现的胸痛的性质，跟心梗出现的胸痛很类似，都是难以忍受的疼痛。肺梗死的患者还会出现咯血的情况，主要在于发病3天后会出现，对于肺梗死的死亡率是很高的，临床上一定要重视起来，尽早的进行就诊。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/26收听(88648)
肺梗死很多情况下是发生肺栓塞后导致，肺脏的大血管或者比较重要的血管出现问题，这时候就会导致肺脏相应的缺血的情况，进而出现坏死，此时会有一些典型的心电图表现，首先表现为I导联可以出现相对比较大的S波，另外在III导联的Q波和T波，同样出现较明显的变化，这是相对比较典型的表现。但是实际上不同的患者的心电图可能不同，有的患者并没有很典型的心电图表现，但是有些患者会发现右心导联的明显增高的情况，其中以V1最为明显，因此肺梗死也可以通过这种方式间接表现，可以通过肺通气灌注扫描、肺动脉造影的方式进一步确诊。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/21收听(19692)
"肺梗死是由于肺外的栓子引起肺动脉栓塞，进而引起肺组织出血和坏死所导致的，严重者可以危及患者的生命。它的病因可以是年龄的因素，年龄越大相对来说风险越高。第二、活动比较少，长期不适当的卧床，或者健康人平时肢体活动减少，降低了静脉血流的驱动力，导致静脉血液淤滞，容易形成深静脉的血栓。静脉曲张和血栓性的静脉炎也可以引起肺栓塞。心肺疾病特别是心房颤动伴有心衰的患者更容易出现肺栓塞，软组织创伤以及大面积的烧伤也可出现。一些肿瘤如肺癌、胃癌、胰腺癌等可并发肺栓塞，长期口服避孕药也可以诱发。其它原因比如红细胞增多、糖尿病、肺包虫病等，也是可诱发原因之一。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/14收听(58534)
"肺梗死是肺栓塞所引起，临床上对于身体的危害非常大，根据梗死部位不同，所体现出来危害也不尽相同。梗死面积越大，导致患者死亡的风险越高。该病出现之后会导致肺组织坏死，表现为相关症状，患者会有胸闷、气短、呼吸困难、胸痛、低热、咳血等。可以通过相关药物进行对症治疗，包括溶栓治疗、抗凝治疗以及在血管造影等明确诊断下适当应用介入治疗，其效果都不错，在医生指导下可以对病情适当选择抗生素、化痰药以及吸氧进行综合调治。"
2020/02/20收听(10082)
"上腹部疼痛是胃溃疡最主要的症状，多位于上腹部，也就是剑突下，也可以出现在左侧上腹部或者胸骨后，这种疼痛多表现为隐痛或者钝痛、胀痛以及灼烧样的疼痛为主。胃溃疡的疼痛有一定的节律性，比如胃溃疡的疼痛一般多在进餐后1个小时左右出现，经过1-2小时后可以逐渐缓解，到下次进餐后再次出现疼痛，叫胃溃疡疼痛的节律性。同时有一定的周期性，一般情况下季节交替的时候胃溃疡容易复发，疼痛容易发作。还有一部分患者可能没有腹痛典型的症状，是以出血或者穿孔为首要症状就诊。除了疼痛之外，胃溃疡还伴随食欲不振或者嗳气、恶心等等消化道的症状。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/12/11收听(79522)
"肠炎即慢性腹泻，慢性腹泻可分为四种类型，每种类型都有其临床特点：一、动力性，是由于胃肠动力紊乱所导致，代表性疾病为肠易激综合征，临床表现为腹痛、腹鸣、腹泻；二、分泌性腹泻，代表性疾病霍乱，是由于霍乱弧菌产生毒素导致肠液大量分泌，临床表现特点为水样便；三、渗透性腹泻，是指继发于消化不良等疾病，导致食物不能充分消化吸收，混于大便中引发腹泻；四、渗出性腹泻，也叫炎性腹泻，是指由于微生物导致炎症或者自身免疫力紊乱导致肠炎，其临床特点为腹痛、黏液脓血便，大便化验可发现红白细胞，其治疗根据病因而决定治疗方案。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/24收听(70350)
"脑出血最常见的症状就是突发的头疼，这个时候可能会伴有偏瘫，半侧肢体的麻木，口角、眼睛的歪斜，还有看东西不清楚、说话的不清楚、不能吞咽东西，甚至会出现完全昏迷、叫不醒、肢体抽搐发作。这时候的病人血压通常非常高，有剧烈的恶心、呕吐，甚至意识丧失之后，有大小便的失禁。非常关键位置的出血之后，可能会导致患者立即出现昏迷的症状，这些症状的发生非常突然。在少量的、轻微的出现硬膜下出血的时候，患者会有持续性的、越来越重的、隐隐的头疼，或者在外伤、情绪激动之后出现头疼，实际上头疼是关键的症状。如果伴有其他的神经系统的症状、体征之后，要更加怀疑脑出血的发生。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/09收听(89188)
"胆囊结石分为有症状的胆囊结石和无症状的胆囊结石，无症状的胆囊结石也可以称为静止性的胆囊结石。患者没有明显的症状，多是由体检发现，行彩超、CT、磁共振发现胆囊内有石头，患者可以表现为没有任何的不舒服。对于有症状的胆囊结石也就是胆囊结石合并有胆囊炎，多表现为右上腹的疼痛，可伴有恶心、呕吐等消化道的症状，也可以出现发热，伴随有右肩背部的疼痛不适等这胆囊炎临床表现。对于有症状的胆囊结石，出现胆绞痛以后，疼痛是非常剧烈的，患者往往不可耐受。查体右上压痛、墨菲氏征阳性体征。对于无症状的胆囊结石定期的观察复查就可以了。如果合并有胆囊息肉或者是泥沙样的胆囊结石，亦或者胆囊结石比较大，直径超过了3cm，也是需要手术治疗的。对于反复发作的结石性胆囊炎，临床医生也是建议手术治疗的。所以患有胆囊结石有可能有症状，也有可能没有症状的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/01收听(29110)
肩周炎的症状主要是疼痛和关节功能受限，肩周炎一般是在四十岁以上出现，又称四十肩，表现是肩关节周围的慢性疼痛，有时夜间会很剧烈。这种情况由于疼痛会造成肩关节长时间不敢上举、不敢向后侧伸展，时间一长，关节必然出现粘连。所以出现了肩周炎，在对抗炎症、疼痛的同时要尽量拉伸肩关节的活动度，包括上举、向后侧拉伸，尽量要忍着疼痛做这些动作，否则超过两个月以后，关节粘连严重就很难恢复之前的状态。
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/27收听(17238)
"血压低分为急性的低血压以及慢性的低血压。，急性低血压指的是患者血压由于正常或者较高的水平，突然明显的下降，那病人的表现症状也非常的明显，往往就会出现心脑肾重要脏器灌注不足出现的症状，比如头晕眼黑，肢软、心悸、少尿等这些症状，严重者会表现为休克。再有就是慢性低血压，慢性低血压是指血压持续的低于正常范围，也分好几种情况，最常见的就是体质性的低血压，大部分见于20-50岁的妇女以及老年人。，偶尔有头晕疲乏无力，再一个就是体位性的低血压。一旦出现，病人也会出现头晕。再一种情况就是继发性的低血压，有药物来引起了。那病人的症状也是比较明显一些，一般情况就是头晕乏力这些表现。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(14446)
"临床上脑出血的症状和出血的部位、出血的速度和出血量有直接的关系。一般脑出血都是一个急性疾病，如果出血量比较小的情况之下且症状比较轻，根据出血的部位则症状可能不一样，有些患者只表现为轻度的头晕。如果是脑干的出血，患者早期有可能会出现头晕，甚至言语障碍，随着病情的进展可能会出现昏迷。如果是内囊的出血，量不是很大的情况之下会出现一侧肢体的麻木，不舒服类似于脑梗的症状。如果是大量出血，临床上一般病情比较重，早期一般患者都会出现剧烈的头痛，疼痛非常难忍。如果累及颞叶或者皮层，患者可能会出现颈强，会导致抽搐，最终患者一般都会出现昏迷。这样的患者一般都是非常危重，因为出血量比较大，有可能需要外科的手术治疗才能降低患者脑疝的风险，才能降低死亡率。所以临床脑出血的症状，主要根据以上几个方面，量不同、位置不同、速度不同则症状表现肯定不一样。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/04/18收听(70304)
"痛经在临床上分为原发性痛经和继发性痛经两大类。对于原发性痛经以青春期多见，继发性痛经是由于子宫内膜异位所引起的。二者的临床症状相似，患者会出现下腹部疼痛、坠胀、甚至伴有腰酸，某些患者会出现恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力的症状，严重的患者可能会出现面色苍白、出冷汗。所以在月经期间，要求患者注意保暖，忌食生冷、刺激和辛辣的食物，避免过度的劳累，月经期间禁止涉水。在饮食上，希望患者清淡的饮食。如果患者症状比较严重，可以通过药物的治疗，辅以中药和针灸活血化瘀止痛，临床效果较明显。"
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2018/11/28收听(51430)
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