南方医科大学深圳医院
泌尿外科
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输尿管结石患者需积极进行治疗，保护肾脏功能，若条件不允许，观察期通常也不应超过两周时间。结石卡在输尿管的危害主要是患者无法将肾脏的尿液排到膀胱，医学上称为输尿管梗阻，梗阻病变可能影响或导致肾脏功能的降低，此种情况需尽早去除梗阻，通畅引流。通常处于高温环境、饮水少，尿液过饱和结晶的人群易患有结石疾病。
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结石如果卡在输尿管里，首先需要弄清楚输尿管里的结石到底有多大？具体在哪个部位，如果结石小于5mm，可以通过吃排石药，大量运动，大量饮水，结石一般都能排出来，个别人6-7mm的结石也能排出来，但是痛一些。可以提前用止痛药，以及扩张输尿管的药。如果结石大于6mm，那么很难通过输尿管排出来。输尿管还会有三个生理性狭窄，如果卡在这三个位置也很难排出来。这个时候建议体外超声波碎石将大结石变成小结石，再排出体外。
郑永华│瓦房店市中心医院
2018/05/14收听(35270)
"结石一旦卡在输尿管上，容易造成患者很严重的腰疼以及坠胀感，这个时候可以使用一些止痛解痉的药物，比如经常用的杜冷丁，这样可以缓解输尿管肌肉痉挛的情况，有可能肌肉痉挛缓解以后，结石会随着尿液的冲刷作用逐渐的排出体外。如果使用杜冷丁注射以后，效果不太明显，可以去采用超声碎石的办法使结石变成小块的结石，这样也可以通过尿液的冲刷作用排出体外。如果前两种办法都不能够起效，还可以急症手术，通过经尿道输碎石的办法，让结石碎成小块的逐渐排出体外。"
张华山│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(73226)
输尿管结石处理需依据结石的大小、数量、部位来决定。如结石体积＜0.6cm，表面光滑，结石以下尿路无梗阻时，可采用药物排石治疗，体外冲击波碎石适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。输尿管中下段结石的治疗，成功率比输尿管镜取石低。经皮肾镜碎石取石术适用于需要开放手术干预的肾结石，包括完全性和不完全性鹿角结石、≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎、治疗失败的结石及部分腰室以上较大的输尿管上段结石。输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石，泌尿系平片不显影的结石。因肥胖、结石硬、停留时间长而用冲击波碎石困难者，亦用于冲击波碎石治疗后所致的“石街”。腹腔镜输尿管取石术用于输尿管结石＞2cm，考虑开放手术或经冲击波碎石输尿管镜手术治疗失败者。开放性手术治疗，如输尿管切开取石术，适用于嵌顿较久或其他方法治疗无效的结石。
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/05/18收听(99568)
"结石卡在输尿管下段，可以采取以下几种办法来处理：第一、大量喝水，饮水量应该保持每天在3000ml左右，通过大量喝水、大量排尿，增强尿液对结石排出的冲刷动力。第二、使用一些药物辅助治疗，比如α受体阻断剂，这种药品有助于改善、降低输尿管平滑肌的张力，从而扩张输尿管管腔，在一定程度上可以降低输尿管下段结石排出的阻力。第三、对于药物治疗或者保守治疗效果不太好的患者，还可以做体外冲击波碎石。第四、常规的输尿管内窥镜下激光碎石手术。因此对于输尿管下段的结石应该如何治疗和处理，需要结合结石嵌顿的部位，以及结石本身的大小、体积和输尿管内结石滞留的数量，做一个综合的判断和决定。所有的治疗都应该在专科医生的指导下进行，避免耽误治疗，造成严重的肾积水和肾功能损害的后果。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/04收听(49194)
如果结石在排空过程中卡在输尿管下段，超过2周排不下来，首选输尿管镜碎石取石，其次选用体外冲击波... 万银绪│滨州医学院烟台附属医院 2023/12/11播放(76034)
如果结石在排空过程中卡在输尿管下段，超过2周排不下来，首选输尿管镜碎石取石，其次选用体外冲击波...
万银绪│滨州医学院烟台附属医院
2023/12/11播放(76034)
结石卡在输尿管建议应该多喝水，注意是否有血尿，是否有腰部疼痛。如果有疼痛，给予解痉止痛治疗，疼痛缓解后做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查，确定结石卡在输尿管的位置、结石的大小、肾积水的情况，再决定怎样进行处理。如果结石小于0.5cm，推荐多喝水，多排尿，适当的运动，吃排石药和消炎药，可以促进结石排出体外。如果结石大于0.5cm，建议可以尝试体外震波碎石将结石击碎，然后再通过多喝水、吃消炎药将结石排出。如果结石卡在输尿管时间比较长，积水比较重，可以考虑输尿管镜钬激光碎石。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/09收听(30268)
0.7cm这种大小结石的治疗，首先可以考虑保守治疗，患者多饮水增加排尿，同时进行排石、解痉药物... 黄巍│武汉科技大学附属天佑医院 2023/11/30播放(63136)
0.7cm这种大小结石的治疗，首先可以考虑保守治疗，患者多饮水增加排尿，同时进行排石、解痉药物...
黄巍│武汉科技大学附属天佑医院
2023/11/30播放(63136)
输尿管下段的结石大小约0.7cm，处理办法：1、如果第一次发现，建议首选体外冲击波碎石。体外冲击波碎石适用于1cm以下的输尿管结石。经过体外冲击波碎石后，结石击为碎块，更容易排出，再辅助药物及大量饮水，加速结石的排出。2、如果此部位的结石长期停留，经过药物体外冲击波碎石等大小位置均无明显的变化，则考虑结石与周围组织形成粘连、肉芽肿。建议直接使用输尿管镜下钬激光碎石，清除周围组织的粘连、增生性的肉芽，并将结石粉碎后完全取出。如果再进行体外冲击波碎石、药物碎石治疗，则一般效果不大，而且多次碎石可能会造成输尿管部位的损伤。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/04/25收听(15712)
0.7cm的结石自行排出的可能性较小，建议体外碎石治疗。如果结石卡在输尿管下段时间比较长，考虑... 李辉│河北医科大学附属以岭医院 2023/03/28播放(68368)
0.7cm的结石自行排出的可能性较小，建议体外碎石治疗。如果结石卡在输尿管下段时间比较长，考虑...
李辉│河北医科大学附属以岭医院
2023/03/28播放(68368)
"输尿管结石卡在末端半个月了，处理办法：第一、如果结石<6mm以下，则建议口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊、尿石通丸，并辅助大量多饮水、多运动等，观察结石是否能排出。第二、如果结石超过6mm以上，则建议进行体外冲击波碎石。通过体外冲击波碎石，可以使得结石击碎，体积减小，这时再辅助大量的饮水、多排尿，再辅助一定量的运动来促进结石尽快的排出。第三、如果上述治疗措施治疗无效，并且连续体外冲击波碎石超过两次以上没有任何变化的患者，建议住院手术治疗，可选择输尿管镜钬激光碎石来直接清除末端的结石，手术完毕以后需要在体内留置一根输尿管支架管，防止输尿管末端出现有狭窄的现象，手术可以达到彻底治愈的目的。"
2020/08/10收听(60156)
结石卡在输尿管内，排出时间一般不确定，通常与结石大小以及是否发生嵌顿等因素有关。结石从肾盏脱离后，会通过输尿管下排，由于输尿管存在三处生理狭窄，可导致结石...
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/17阅读(3429)
结石卡在输尿管末端，快速排出的方法需根据结石的大小进行选择，常见分析如下：1、6... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/09/07播放(35650)
结石卡在输尿管末端，快速排出的方法需根据结石的大小进行选择，常见分析如下：
1、6...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/09/07播放(35650)
"对于肾结石卡在输尿管里面的情况，应该进行彩超或者CT检查。先明确结石的直径，如果结石直径在1cm以上，这个情况可以进行体外冲击波碎石，将结石粉碎成多段，直径减小了以后，可以通过多饮水、勤排尿，并且进行纵向的运动，有利于结石的排出。如果效果不太理想，同时配合扩张输尿管的药物，一般就能够将结石排出体外。如果肾结石掉入输尿管以后，卡压在这个部位不动，大于两周以上的情况，引发了肾积水，这种情况建议患者在检查尿常规之后，如果没有尿路感染进行及时的抗炎治疗后，马上应该进行手术治疗，因为卡压时间过久会引起肾功能的损伤，而两周以上的这种情况损伤大部分是不可逆的。所以对于长时间卡压在输尿管内的输尿管结石，应该及时的进行输尿管镜碎石治疗。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/09/03收听(37214)
结石卡在输尿管1年是非常严重的问题，如果结石从肾脏掉到输尿管内，卡在输尿管没有及时排出，建议患... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/10/09播放(80830)
结石卡在输尿管1年是非常严重的问题，如果结石从肾脏掉到输尿管内，卡在输尿管没有及时排出，建议患...
2023/10/09播放(80830)
"输尿管结石这种情况要看输尿管结石的大小和数目。如果结石超过1cm，这种肯定是要做碎石术。如果小于1cm，有可能会通过多喝水、多运动，通过排尿可能会排出，主要还是根据结石的大小和性质来定。如果是结石大于1cm。有两种方式，一种是做体外的碎石，对于质地比较脆的这类结石，做体外碎石效果也是很好的。另外可以做经尿道膀胱的激光碎石，效果是比较明确的，建议这种情况要及时去医院。"
林丽│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(22036)
"输尿管结石在泌尿系尿石症中属于一种需要急诊处理的类型，由于输尿管很窄，管径通常只有3-5mm，所以结石嵌顿于输尿管，很容易造成肾脏的积水，以及对肾脏的功能造成一些损害。所以一旦诊断输尿管结石，尽可能选择能快速排石的办法来治疗。对于体积小于1cm的结石，可以考虑通过大量喝水、大量排尿，也可以口服α受体阻断剂，比如哈乐这样的药物。通过这样的治疗，争取结石可以自然随着尿液的流动排出到体外。对于1cm以上的结石，往往可能需要采取类似于体外冲击波碎石，或者输卵管镜、输尿管软镜这样的技术去碎石清石。总之，结石在输尿管治疗的部位越高，排石的难度越大。"
2020/04/29收听(31090)
"输尿管结石的治疗方法与输尿管结石的大小以及所处的具体位置有关。一般如果结石小于0.6cm，可以考虑先保守治疗，主要的药物有α受体阻滞剂，比如多沙唑嗪、坦索罗辛。平时自己多喝水，多运动，这样可以增加排石成功的概率。如果结石在局部停留2周以上，并且导致上尿路积水，通常建议手术治疗。一般来说，结石如果位于输尿管的中下段，首先推荐的是输尿管镜手术治疗，也就是通过输尿管镜钬激光碎石术。如果结石位于输尿管的上段，推荐体外冲击波碎石，也可以选择输尿管镜碎石手术。通常来说，输尿管镜碎石成功率会高出很多，体外冲击波碎石相对来说碎石成功率偏低，但是使用方便且费用较低。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2018/10/29收听(73240)
"结石位于输尿管，通常会引起剧烈肾绞痛，因此先要止痛治疗，可以使用吲哚美辛、双氯芬酸或者布洛芬等镇痛药物，也可以使用解痉药物，比如阿托品、654-2、钙拮抗剂硝苯地平或者α受体阻滞剂坦索罗辛、多沙唑嗪，有一定的解痉、扩张输尿管的作用。疼痛过于剧烈，也可以使用吗啡、强痛定以及曲马多等比较强效的阿片类镇痛药。通常小于0.5cm的结石比较光滑，停留时间不长，通常通过大量喝水、适当运动，结石应该有希望自行排出。大于0.6cm以上的结石，粗糙或者停留时间过久，通常可以考虑体外碎石、输尿管镜下碎石取石术。结石不痛并不代表结石已经排出，因此不要大意，因为结石梗阻时间如果太长，肾积水不断加重，就有可能会损害到肾功能，并且是不可逆的损害。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/20收听(70934)
"如果结石卡在输尿管，需要及时就医，根据结石的大小，结石在输尿管的位置，结石在输尿管的停留时间以及患者的自身尿路情况，选择合适的治疗方案，常用的治疗方法有口服药物排石治疗、体外冲击波碎石治疗或者经尿道输尿管镜碎石术进行治疗。如果输尿管结石的直径在0.6cm以下，表面光滑，输尿管以下、远端没有梗阻或者狭窄，可以通过多饮水、适当运动、口服排石的药物进行治疗。如果输尿管结石的直径比较大，比如1cm左右的输尿管结石，结石通过输尿管排出的可能性比较小，可以选择体外冲击波碎石或者输尿管镜碎石进行治疗。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/06收听(81726)
"结石卡在尿道常常引起排尿不出和下腹部胀痛的症状，此时属于泌尿外科的一种急症，需要紧急地进行处理。通常患者需要去泌尿外科尽快的解除梗阻，通畅排尿。一般的治疗方法是：对于后尿道的结石，可以将结石推入膀胱，按照膀胱结石来治疗，也就是在膀胱镜下，将膀胱内的结石打碎、冲出，或者用碎石钳将结石夹碎、取出。对于前尿道的结石，一般可以通过取石钳直接将结石取出。由于尿道结石容易诱发尿路感染，所以在治愈结石时，患者需要注意适当的应用抗生素来预防尿路感染，并且日常注意多饮水、勤排尿，才能够避免尿路感染的发生。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/06收听(20494)
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