南方医科大学深圳医院
泌尿外科
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输尿管结石是泌尿系结石的一种类型，目前已知人类可产生结石的部位，仅有肾脏或膀胱，输尿管结石均是由肾结石脱落导致。输尿管结石患者需通过影像学检查，如超声、CT或静脉肾盂造影，明确结石的大小、硬度、部位，医生根据患者结石的大小、硬度、部位，选择药物治疗、体外震波碎石或手术介入治疗。药物治疗的周期，通常建议较长的是2-4周，手术治疗较快，通常5天内可全部完成。
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"输尿管结石这种情况要看输尿管结石的大小和数目。如果结石超过1cm，这种肯定是要做碎石术。如果小于1cm，有可能会通过多喝水、多运动，通过排尿可能会排出，主要还是根据结石的大小和性质来定。如果是结石大于1cm。有两种方式，一种是做体外的碎石，对于质地比较脆的这类结石，做体外碎石效果也是很好的。另外可以做经尿道膀胱的激光碎石，效果是比较明确的，建议这种情况要及时去医院。"
林丽│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(22036)
"输尿管结石在泌尿系尿石症中属于一种需要急诊处理的类型，由于输尿管很窄，管径通常只有3-5mm，所以结石嵌顿于输尿管，很容易造成肾脏的积水，以及对肾脏的功能造成一些损害。所以一旦诊断输尿管结石，尽可能选择能快速排石的办法来治疗。对于体积小于1cm的结石，可以考虑通过大量喝水、大量排尿，也可以口服α受体阻断剂，比如哈乐这样的药物。通过这样的治疗，争取结石可以自然随着尿液的流动排出到体外。对于1cm以上的结石，往往可能需要采取类似于体外冲击波碎石，或者输卵管镜、输尿管软镜这样的技术去碎石清石。总之，结石在输尿管治疗的部位越高，排石的难度越大。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/29收听(31090)
"结石在输尿管称之为输尿管结石。如果发病疼痛的时间不超过一周结石的大小不超过0.6cm，一般可以考虑采用保守治疗，可以多饮水，口服排石药物，如排石颗粒、哈乐等促进结石排出。如果结石超过0.6cm，存在的时间不超过两周，可以考虑用体外冲击波碎石的方法促进结石的排出。如果结石较大，超过1cm，存留的时间超过两周，可以考虑用输尿管镜碎石治疗。如果结石超过2cm，嵌顿时间较长，比如超过一个月，可以考虑腹腔镜输尿管切开取石治疗。"
仇鞠辉│东营市人民医院
2019/01/25收听(78676)
"输尿管结石，要根据结石的大小、部位、梗阻的时间、梗阻的程度决定怎样处理。一般应该做肾脏、输尿管、膀胱的彩超，或者肾脏、输尿管、膀胱的CT作正确的评估。一般小于0.5cm的结石，推荐大家口服药物治疗为主，可以有效的将结石排出。如果结石大于0.5cm，小于1.5cm，可以推荐大家做体外震波碎石，通过1-2次的碎石，可以将结石排出体外。如果结石比较大，肾脏积水程度比较重，可以通过输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜、腹腔镜手术取石。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/28收听(30678)
"输尿管结石的治疗方法与输尿管结石的大小以及所处的具体位置有关。一般如果结石小于0.6cm，可以考虑先保守治疗，主要的药物有α受体阻滞剂，比如多沙唑嗪、坦索罗辛。平时自己多喝水，多运动，这样可以增加排石成功的概率。如果结石在局部停留2周以上，并且导致上尿路积水，通常建议手术治疗。一般来说，结石如果位于输尿管的中下段，首先推荐的是输尿管镜手术治疗，也就是通过输尿管镜钬激光碎石术。如果结石位于输尿管的上段，推荐体外冲击波碎石，也可以选择输尿管镜碎石手术。通常来说，输尿管镜碎石成功率会高出很多，体外冲击波碎石相对来说碎石成功率偏低，但是使用方便且费用较低。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2018/10/29收听(73240)
输尿管结石是对病人影响最大的结石类型。因为肾脏内产生的尿液需通过输尿管排出体外，且输尿管的内径... 丁平│湖南省脑科医院 2019/05/08播放(51938)
输尿管结石是对病人影响最大的结石类型。因为肾脏内产生的尿液需通过输尿管排出体外，且输尿管的内径...
丁平│湖南省脑科医院
2019/05/08播放(51938)
"结石如果进入输尿管可以造成输尿管不同程度的梗阻，这时疼痛往往会加重，出现间断或者持续性的腰腹部疼痛。如果结石进入上段输尿管，除外疼痛还可能伴有恶心、呕吐等消化道症状。如果继续下排到了下段输尿管或者输尿管末端，这时尿路刺激症状明显加重，比如出现尿频、尿急、排尿疼痛或者自觉排尿困难等症状。当结石完全通过输尿管进入膀胱以后，上述症状即刻完全消失，有时结石停留不能下排，可造成不同程度的肾积水，出现持续性肾绞痛，需要立即到医院给予对症止痛或者体外冲击波碎石处理。如果结石排入输尿管，有大概率通过输尿管掉入膀胱，往往比停留在肾脏之内效果要好，证明已经开始出现排石反应。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/30收听(93454)
"结石位于输尿管，通常会引起剧烈肾绞痛，因此先要止痛治疗，可以使用吲哚美辛、双氯芬酸或者布洛芬等镇痛药物，也可以使用解痉药物，比如阿托品、654-2、钙拮抗剂硝苯地平或者α受体阻滞剂坦索罗辛、多沙唑嗪，有一定的解痉、扩张输尿管的作用。疼痛过于剧烈，也可以使用吗啡、强痛定以及曲马多等比较强效的阿片类镇痛药。通常小于0.5cm的结石比较光滑，停留时间不长，通常通过大量喝水、适当运动，结石应该有希望自行排出。大于0.6cm以上的结石，粗糙或者停留时间过久，通常可以考虑体外碎石、输尿管镜下碎石取石术。结石不痛并不代表结石已经排出，因此不要大意，因为结石梗阻时间如果太长，肾积水不断加重，就有可能会损害到肾功能，并且是不可逆的损害。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/20收听(70934)
"结石如果在输尿管内，人会出现腰疼，而且是剧烈的疼痛，很难站立的那种疼痛，而且会出现血尿的情况。这和结石在输尿管内刺激使输尿管收缩，是结石与它之间有摩擦损伤造成的血尿。综合判断可以用B超进行最终的确诊，B超对双肾以及输尿管、膀胱进行检查以后，可以发现一部分结石。但是也有的结石靠下不容易看出来，这种结石可以使用腰部的X光片检查来发现最终确认，需要手术进行膀胱镜，在输尿管内检查才能够最终确定。"
张华山│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(26032)
"输尿管结石是指输尿管存在结石的情况，血尿是输尿管结石最主要的症状。另外腰疼时还伴发肉眼血尿或镜下血尿，患者多有肾绞痛的情况出现。那么出现输尿管结石要怎么治疗？首先输尿管结石不仅要解除病痛，保护肾脏功能，应该尽可能的找出病因，防止结石的复发，具体的治疗要看结石的大小。如果结石小于0.6厘米，是有自行排出的可能，大于0.6厘米以上需要做体外冲击波碎石。如果输尿管结石时间过长，而且比较大的时候，建议做输尿管镜的手术治疗，因为一般这个时候体外碎石的能量达不到。"
王建│锦州市中心医院
2018/05/03收听(68782)
"如果结石卡在输尿管，需要及时就医，根据结石的大小，结石在输尿管的位置，结石在输尿管的停留时间以及患者的自身尿路情况，选择合适的治疗方案，常用的治疗方法有口服药物排石治疗、体外冲击波碎石治疗或者经尿道输尿管镜碎石术进行治疗。如果输尿管结石的直径在0.6cm以下，表面光滑，输尿管以下、远端没有梗阻或者狭窄，可以通过多饮水、适当运动、口服排石的药物进行治疗。如果输尿管结石的直径比较大，比如1cm左右的输尿管结石，结石通过输尿管排出的可能性比较小，可以选择体外冲击波碎石或者输尿管镜碎石进行治疗。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/06收听(81726)
肾脏与膀胱之间的连接称为输尿管，小便通过肾脏产生后，沿着输尿管一直到膀胱，膀胱充盈后从尿道排出... 何翔│浙江省人民医院 2020/10/19播放(71814)
肾脏与膀胱之间的连接称为输尿管，小便通过肾脏产生后，沿着输尿管一直到膀胱，膀胱充盈后从尿道排出...
何翔│浙江省人民医院
2020/10/19播放(71814)
"输尿管下段结石是否容易排出来，根据病人的情况分析，有些病人如果输尿管下段结石体积比较小，是急性梗阻，病人的输尿管没有狭窄等梗阻性疾病，比较容易下来。如果输尿管下段结石在体内停留的时间比较久，或者在输尿管下段卡住的时间比较久，很容易形成输尿管水肿，也容易导致周边息肉形成，还有一些病人有输尿管下段狭窄，可能就不容易下来。针对长时间输尿管下段结石，没有排出来的病人，应该积极通过手术方式治疗，一般可以进行经尿道输尿管镜下将输尿管下段结石取出体外，就会有较好的效果。"
熊思清│吉安市中心人民医院
2019/08/05收听(66678)
输尿管软镜碎石手术的过程大概分为4步，首先是镜检及建立操作通道，第二部分是碎石，第三部分是取石... 李腾│郑州大学第一附属医院 2023/03/22播放(31076)
输尿管软镜碎石手术的过程大概分为4步，首先是镜检及建立操作通道，第二部分是碎石，第三部分是取石...
李腾│郑州大学第一附属医院
2023/03/22播放(31076)
"泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。输尿管结石又可以根据结石的部位，分为输尿管上段、中段和下段结石。输尿管结石一般发病比较急，疼痛比较剧烈，常常需要解痉止痛治疗。如果是输尿管上段结石，结石直径小于0.5cm，常常可以大量饮水、口服排石颗粒、多运动等，结石多有可能随尿液排出体外。如果结石大于0.5cm，常首选体外冲击波碎石，即体外碎石治疗，具有微创、不用麻醉、不用住院、费用低等优点，但有可能需要多次碎石。如果超过3次碎石效果不好，建议改用内镜微创治疗，也就是经尿道输尿管硬镜或者软镜，或者做经皮肾镜超声碎石取石术。特别是对于输尿管下段梗阻，有肾积水的患者，应该应用内镜治疗。"
于忠建│保定市第二医院
2018/12/31收听(77136)
"结石堵在输尿管常常引起输尿管梗阻，造成肾积水、肾绞痛的发生，对于这种情况需要进行及时的处理。如果肾绞痛明显，通常可以应用药物进行镇痛治疗，常用的药物主要有布洛芬、曲马多、杜冷丁等，解痉的药物比如黄体酮、钙拮抗剂等，都可以缓解肾绞痛的症状。另外，还需要通过输尿管镜取石手术进行治疗，只有将结石取出来解除梗阻，才能够避免由于长期的肾积水对肾脏造成损害，还可以从根本上解除疼痛的症状。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/10/31收听(182)
输尿管上段结石需要根据结石位置、结石大小制定治疗方案，具体如下：1、结石＜6mm... 马寅锋│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/19播放(64310)
输尿管上段结石需要根据结石位置、结石大小制定治疗方案，具体如下：
1、结石＜6mm...
马寅锋│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/19播放(64310)
0.6cm结石绝大多数可自行排出体外。如结石处于肾盂输尿管交界、越过髂血管部位或... 孙成祥│广州中医药大学深圳医院 2021/02/08播放(63194)
0.6cm结石绝大多数可自行排出体外。
如结石处于肾盂输尿管交界、越过髂血管部位或...
孙成祥│广州中医药大学深圳医院
2021/02/08播放(63194)
"当肾结石自行排泄到输尿管之后，具体的治疗措施主要包括以下几个方面：第一、进行彩超、CT等相应的检查，明确结石的具体情况，判断结石的直径、形状是否规则、表面是否光滑，从而判断是否能够自行排出体外。第二、可以口服肾石通颗粒、净石灵胶囊、盐酸坦索罗辛等药物来促进结石排出。第三、如果患者存在腰、腹部疼痛等临床症状，可以应用相应的止痛药物来对症处理。第四、如果保守治疗效果不佳，可以进行体外冲击波碎石或者输尿管镜碎石手术。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(98428)
"输尿管上段结石的治疗措施需要根据结石的大小来选择。对于结石直径小于等于6mm的输尿管上段结石，可以选择应用输尿管扩张的药物和排石药进行保守治疗。对于结石直径在6mm-1cm之间的输尿管上段结石，可以选择体外冲击波碎石进行治疗。对于体外冲击波碎石治疗失败，或者结石直径超过1cm的输尿管上段结石，可以在封堵器的协助下，进行输尿管镜钬激光碎石治疗。对于输尿管结石直径更大甚至超过2cm的输尿管结石，可以选择经皮肾镜逆行碎石。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/11/04收听(81706)
武汉协和医院 王进
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上海中山医院 姜帅
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北京安贞医院 林云华
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河北医科大学第二医院 齐进春
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