包头医学院第一附属医院
肾内科
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急性肾损伤患者如出现严重的高钾血症，即血钾含量高于6.5mmol/L，严重的代谢性酸中毒、脑病或心包炎以及水负荷过重，通过利尿剂治疗无效，需及时进行肾脏替代治疗，以清除体内过多的水分和继发的毒素，纠正高钾血症和酸中毒，补充热量及蛋白质，保证机体的营养。肾脏替代治疗的方式包括间歇性血液透析、血液滤过、腹膜透析、持续的血液净化治疗等。
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"急性肾损伤是指肾脏清除血液中代谢废物能力的迅速下降，如果出现了急性肾损伤开始透析主要有以下几个方面：1、电解质出现明显异常，比如血钾大于6.5mmol\/L，血钠大于160mmol\/L或者血钠低于115mmol\/L，血镁大于4μmol\/L并且伴有无尿和腱反射消失。2、酸中毒，pH值小于7.15或者每天的碳酸氢根下降大于2.0mmol\/L。3、少尿或者无尿，少尿是24小时尿量小于400ml，无尿是指24小时尿量小于100ml。4、严重的水肿，就是使用利尿剂效果不好的水肿特别是肺水肿。5、怀疑累及其它脏器，比如出现心内膜炎、脑病、神经系统或者肌肉的病变。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/13收听(74403)
肾脏透析的指征主要包括以下几点：1、达到了慢性肾衰竭的尿毒症期，也就是肌酐大于707μmoI/L以上，或者是内生肌酐清除率小于10ml/min以下，都可以考虑行肾脏透析治疗。2、如果合并有严重的电解质紊乱，比如严重的高钾血症，血钾大于6.5mmol/L以上或者致死性的酸中毒，pH小于7.15以下都可以考虑行透析治疗。3、顽固性的心力衰竭患者可以考虑行透析治疗。4、药物中毒以及农药中毒的患者可以通过透析的方式将药物或者农药清除出体外，因此也是非常适用于透析治疗的。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/10/19收听(68408)
急性肾损伤患者如出现严重的高钾血症、酸中毒、脑水肿、心包积液、心包炎以及水钠潴留导致的心衰，需... 张艳辉│包头医学院第一附属医院 2018/09/17播放(93027)
急性肾损伤患者如出现严重的高钾血症、酸中毒、脑水肿、心包积液、心包炎以及水钠潴留导致的心衰，需...
张艳辉│包头医学院第一附属医院
2018/09/17播放(93027)
急性肾损伤的治疗方法如下：1、病因治疗：如病因为失液、呕吐等肾前性因素，需及时进... 张艳辉│包头医学院第一附属医院 2018/09/17播放(82567)
急性肾损伤的治疗方法如下：
1、病因治疗：如病因为失液、呕吐等肾前性因素，需及时进...
2018/09/17播放(82567)
大多数室间隔缺损还是需要手术。部分小的室间隔缺损可以随访观察。当然这需要在专业大夫的临床指导下... 童峰│首都医科大学附属北京儿童医院 2018/11/13播放(93718)
大多数室间隔缺损还是需要手术。部分小的室间隔缺损可以随访观察。当然这需要在专业大夫的临床指导下...
童峰│首都医科大学附属北京儿童医院
2018/11/13播放(93718)
"急性肾损伤是指由多种病因所引起的，在短期之内出现了肾功能突然的下降，从而导致的临床综合征，这个短期的时间指的是数小时或者是数天不等。2005年急性肾损伤网络将急性肾损伤的定义，定义为病程不超过三个月的肾脏功能或者是结构的异常。结构和功能的异常反应在哪些方面呢？1、血液的异常，像血肌酐的升高；2、尿液的异常，尿液出现了血尿、蛋白尿等情况；3、组织学的异常，也就是肾脏病理提示肾脏有疾病；4、还有影像学的异常；5、肾脏损伤标志物异常等等各个方面。急性肾损伤的诊断标准主要是包括三个方面：1、看血肌酐，48h之内血肌酐升高绝对值≥26.5umol\/L；2、已知或者推测在之前的7天之内，血肌酐较基础值升高≥50%以上；3、尿量<0.5mL\/（kg•h），持续>6个小时以上。以上三个方面只要符合任何一个方面，就称之为急性肾损伤。急性肾损伤建议应该早期诊断、早期治疗，因为绝大部分的病人是可以有所恢复的。"
杨冰│北京大学人民医院
2020/03/26收听(40465)
"急性肾损伤具体怎么治疗，要根据患者的具体病因来进行判断。急性肾损伤主要是由于各种各样的因素，造成肾功能在短期内遭到严重的破坏，包括肾前性因素、肾性因素和肾后性因素。在临床上，造成急性肾损伤最常见的原因是肾后性的因素，也就是泌尿系统各种各样的梗阻或者畸形造成了肾脏不能够将产生的尿液排出体外。治疗的措施主要包括：第一、进行详细的检查，明确具体的病因，判断类型。第二、必要的时候留置导尿管引流尿液，或者放置双J管，也就是输尿管支架管来引流尿液。如果这两种方法仍然不能够将肾脏产生的尿液排出体外，则需要进行肾造瘘引流尿液。"
王世平│济南市人民医院
2020/09/29收听(69481)
急性肾损伤指多种因素导致的肾功能急性下降，患者临床主要表现为氮质血症、水盐代谢紊乱等症状，诱发... 张艳辉│包头医学院第一附属医院 2018/09/17播放(99674)
急性肾损伤指多种因素导致的肾功能急性下降，患者临床主要表现为氮质血症、水盐代谢紊乱等症状，诱发...
2018/09/17播放(99674)
蛛网膜下腔出血的指征，主要是看它临床表现和辅助检查，蛛网膜下腔出血最主要的临床表现就是头疼。这种头疼往往是剧烈的、爆炸性的，患者形容说一生中经历的最剧烈的头疼，往往难以忍受，同时患者可以出现脖子变硬，叫颈项强直。如果进行头颅CT检查，看到蛛网膜下腔有高密度影，基本上可以确诊蛛网膜下腔出血。但也有一些患者做头颅CT，蛛网膜下腔并没有表现为出血的高密度影。如果还怀疑，可以进行腰椎穿刺检查，腰椎穿刺如果抽出血性的脑脊液，也可以确诊蛛网膜下腔出血。还可以看患者的眼底，有部分病人可以出现玻璃体下的出血，这些都是蛛网膜下腔出血的指征。
孙庆利│北京大学第三医院
2018/02/09收听(84467)
胃镜检查的指征包括：1、出现上消化道症状时，需通过胃镜检查明确诊断；2、高... 陈晓武│广东省第二人民医院 2018/04/25播放(62146)
胃镜检查的指征包括：1、出现上消化道症状时，需通过胃镜检查明确诊断；2、高...
陈晓武│广东省第二人民医院
2018/04/25播放(62146)
"种植义齿的指征，主要讲不能种牙的禁忌症。像一些患者有心脏病、高血压、糖尿病，还有代谢障碍的疾病等，没有得到严格的控制，这样不适合做手术，是不适合种牙的。像颌骨骨髓炎，颌面部严重的骨组织和软组织的缺损，也是不适合种牙的。再就是有日常的不良的咀嚼习惯，像紧咬牙、夜磨牙，还有牙齿磨耗比较严重，还有严重的错颌、畸形，牙列拥挤的患者也不是种牙的指征。像缺牙区缺的时间太久，骨的高度、宽度不足，不能允许种植体植入的，也是不能作为种植牙的指征的。"
张海兵│广州医科大学附属口腔医院
2018/05/29收听(92005)
心肺复苏的有效指征是通过CAB，以30:2的比率，进行5个循环以后，经过一次判断是否存在有效指... 周冰之│浙江中医药大学附属第二医院 2020/12/25播放(52934)
心肺复苏的有效指征是通过CAB，以30:2的比率，进行5个循环以后，经过一次判断是否存在有效指...
周冰之│浙江中医药大学附属第二医院
2020/12/25播放(52934)
心肺复苏对于心跳呼吸骤停患者是至关重要的一项抢救措施，目前已经全民普及，要求每个公民都要具备心... 田佳│海南省人民医院 2021/04/30播放(91608)
心肺复苏对于心跳呼吸骤停患者是至关重要的一项抢救措施，目前已经全民普及，要求每个公民都要具备心...
田佳│海南省人民医院
2021/04/30播放(91608)
"种植义齿主要是取代天然牙，就是自己的牙齿保留不了，才能种植义齿，具体一点，如突然摔了一跤牙齿断掉了，断的很深，简单一点就是这个牙齿经过医生的评估之后保留不了了，牙根拔掉需要种植义齿。种植牙也相当于打了一个牙桩，替代原来的牙根，在上面做成冠的形式。另外有些其他情况，如牙周炎、牙齿掉了或者蛀牙，烂得太厉害了等，原理都是一样的，只要是牙齿保留不了，拔掉了没有牙根，就采用种植牙，这也目前而言最先进、最合理的修复方式。"
李军│广州医科大学附属口腔医院
2018/05/07收听(75479)
吸氧的指征包括呼吸困难、低氧血症、呼吸衰竭、高原反应等。通常临床上认为指尖氧饱和度低于90%时... 任柏沉│成都医学院第一附属医院 2021/02/23播放(92226)
吸氧的指征包括呼吸困难、低氧血症、呼吸衰竭、高原反应等。通常临床上认为指尖氧饱和度低于90%时...
任柏沉│成都医学院第一附属医院
2021/02/23播放(92226)
患者透析指征有以下几种：1、有急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭者，最常见的是慢性肾... 彭建华│郴州市第一人民医院 2018/10/31播放(70808)
患者透析指征有以下几种：
1、有急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭者，最常见的是慢性肾...
彭建华│郴州市第一人民医院
2018/10/31播放(70808)
"剖宫产的指征包括母体因素、胎儿因素、胎盘和脐带因素。分别来讲：一、母体因素，包括孕妇有严重的并发症或者合并症。比如妊娠期合并子痫前期、妊娠合并心脏病、妊娠合并呼吸系统的疾病、妊娠期急性脂肪肝、疤痕子宫、先兆子宫破裂、产生停滞或者延长。孕妇的骨盆异常、生殖道肿瘤、阴道横膈、阴道炎症等。二、胎儿因素包括多胎妊娠、巨大胎儿、胎位异常、胎儿窘迫等。三、胎盘和脐带因素，如前置胎盘、胎盘早搏、前置血管、脐带脱垂等，在孕期建议规律产检，均衡饮食，避免或者减少产生巨大儿，及时纠正胎位，尽量减少孕期的并发症或者合并症，可以减少剖宫产率。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/10/11收听(86998)
剖腹产是指妊娠末期或者临产以后，经腹腔切开子宫膀胱反折腹膜，推开膀胱，切开子宫下段，娩出胎儿及其附属物的手术。由于子宫下段是子宫峡部的伸展和延长，下段宫壁肌层薄，弹性、韧性及伸展性能良好，血窦少，肌层交叉分布，切口易于扩大，切口撕拉出血少，子宫壁层腹膜以疏松结缔组织与下段肌层相连，较易分离，术后病死率低。剖腹产手术，主要是有以下几方面的指征：一、骨盆狭窄。二、头盆不称。三、横位。四、软产道异常。五、前置胎盘。六、胎盘早期剥离。七、脐带脱垂。剖腹产禁忌症：一、死胎。二、畸胎。三、子宫下段形成不良，大量曲张血管或者子宫极度前倾而无法暴露子宫下段。
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/09/25收听(53053)
进行心肺复苏术后，我们要进行一些复苏后的评估，也就是心脏复苏术的有效指征，心脏复苏的有效指征主... 文英旭│海南医学院第二附属医院 2019/07/31播放(89486)
进行心肺复苏术后，我们要进行一些复苏后的评估，也就是心脏复苏术的有效指征，心脏复苏的有效指征主...
文英旭│海南医学院第二附属医院
2019/07/31播放(89486)
"扩张型心肌病是一种心肌收缩功能障碍导致的心肌病变。由于病变的心肌收缩力减弱，将会引起神经体液机制，导致水钠潴留，机体将通过收缩血管维持正常的有效循环，在扩张型心肌病早期常常没有明显症状，随着疾病的进一步发展，因为心脏射血不足，心肌缺血、缺氧，会出现劳力性呼吸困难，活动耐力下降，甚至进展到夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，出现左心功能不全、左心室扩大，并逐渐出现下肢水肿、肝淤血等右心衰竭的症状。扩张型心肌病常常伴有各种室性心律失常，出现头晕、心悸、一过性黑蒙甚至猝死。扩心病可以发现的异常体征包括心界扩大、心音减弱，双肺可以闻及湿啰音，也可出现颈静脉怒张、外周水肿、肝脏变大等阳性体征。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/27收听(39856)
北京同仁医院 王伟
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