西安交通大学第二附属医院
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糖尿病肾病患者，如果出现显性蛋白尿，称为临床蛋白尿期。这时病情都较严重，患者可能在短时期内进入大量尿蛋白期，然后进入肾功能衰竭期，甚至最终进入尿毒症期。如果出现血肌酐升高，这时就进入肾病衰竭期，治疗确实较棘手，很多患者在临床上可能会出现非常严重水肿，而且重度水肿用药物不易消除。这种情况即使患者血肌酐并不是达到普通肾衰竭患者需要透析标准，但如果水肿不易消退，也建议患者进行血液透析，比如患者血肌酐到达300-400umol/L，会让患者进行血液透析治疗。
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"糖尿病肾病持续进展，出现肌酐的升高，说明肾脏实质部分已经出现了损害，这时一般比较难以逆转。很多病人容易出现抑郁、焦虑，甚至自暴自弃。会影响患者救治的依从性，同时会加重病情进一步恶化。要认识到现代医学的发展，尿毒症患者的寿命通过透析或通过其它替代治疗，已经接近正常人，所以一定要调整心态，它并非不治之症。同时建议在肾病专科医生的指导下，调控血糖，促进毒素的排出。注意排查其他可能引起肾损害的因素，对这些因素进行严格的控制。充分运用中西医结合手段，可以大大延缓糖尿病肾病进展，可以减少并发症的出现，改善患者的生活质量与症状。"
曾欢│北京中医药大学深圳医院
2023/07/29收听(160)
"肌酐高的临床症状主要是表现两个方面：第一、早期的临床症状，主要是消化道症状、呼吸道症状和瘙痒等；第二、中晚期的症状，包括水肿、高血压等。首先看早期的症状，所谓早期就是指肾小球滤过率减低的不是太明显的时候，这一期病人首先会出现消化系统的症状，主要表现为腹胀、纳差，就是不想吃饭，另外就是恶心、呕吐，特别是早上起床或者刷牙的时候，这种恶心、呕吐会比较明显。另外，病人呼吸中间会有氨味，病人会出现皮肤的瘙痒，局部皮肤往往没有皮炎、湿疹等症状，就是比较顽固的瘙痒，这是肾功能不全的早期症状，中晚期的症状主要包括水肿、高血压、尿量减少、贫血、酸中毒、电解质紊乱等等一系列症状。以上就是肾脏肌酐高常见的临床症状，在临床碰到这一类的病人要想到病人有肌酐升高、肾功能不全的可能。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/09/19收听(34024)
"肌酐升高分为生理性以及病理性两种。生理性的常见于发热，感染，剧烈运动，进食大量高蛋白类食物等情况。此时多为一过性的肌酐升高，不用特殊处理，去除诱因后，绝大多数肌酐能够恢复正常。如果为病理性的，常见的原因有各种原发性肾病，比如IGA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化；继发肾病常见的有高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。此时需要通过相应的检查，必要时候通过肾活检等明确病因，根据病因治疗原发病。比如各种原发性肾炎，需要应用激素和免疫抑制剂治疗；高血压性肾病，需要控制好血压；糖尿病肾病需要控制好血糖，同时都需要降低尿蛋白，降低肌酐，保护肾脏等治疗。如果肌酐已经升高至慢性肾脏病五期，即尿毒症期，需要通过血液透析或腹膜透析，进行肾脏替代治疗。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2023/05/26收听(78398)
"肌酐是人体的代谢废物，主要是由肌肉组织代谢产生，绝大多数肌酐都是通过肾脏排泄，肌酐升高以后代表的是肾小球滤过率下降、肾功能不全。引起肌酐升高最常见的原因是慢性肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病等慢性疾病导致的，还有一些急性疾病也会导致肌酐升高，比如急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、急进型肾小球肾炎等等。对于肌酐升高的治疗，首先明确具体的病因，如果是急性疾病导致的肌酐升高，需要积极做肾穿刺明确具体的病理类型，从而针对性的选择药物治疗，有可能逆转肾功能，使肌酐再恢复正常。如果是慢性疾病导致的肌酐升高，需要长期规律口服药物治疗，控制好血糖、血压、血脂以及口服尿毒清等药物降低肌酐，延缓肾功能恶化的速度。"
李方晓│开封市中心医院
2023/09/28收听(47932)
血肌酐增高的治疗，主要是根据引原因而定，具体如下：1、急性肾衰竭：如果是肾前腺原... 杨彦芳│中日友好医院 2023/08/04播放(73398)
血肌酐增高的治疗，主要是根据引原因而定，具体如下：
1、急性肾衰竭：如果是肾前腺原...
杨彦芳│中日友好医院
2023/08/04播放(73398)
"因为肌酐是肌肉的代谢产物，属于蛋白质代谢产物的一种，所以有一定的波动性，正常范围内波动对身体没有坏处，不会在一个固定数值。当出现肌酐高于正常时，说明两个肾脏的70%已经受损，所以建议积极的保肾治疗，要分清是急性肾功能不全，还是慢性肾功能不全。如为急性肾功能不全，要分清是肾前性、肾性还是肾后性，积极治疗原发病，大多数患者肾功能可以恢复正常，肌酐也可以降到正常范围之下。如慢性肾功能不全引起的肌酐高，建议可以口服保肾药物，如百令胶囊、金水宝、药用炭等，晚期可以行肾脏替代治疗，如血液透析、血液滤过、肾移植等。"
李伟│泰安市中心医院
2023/11/08收听(65406)
肌酐为肾功能的一项指标，肌酐升高反映肾功能已经受损，而且是肾脏损害已经达到70%，所以肌酐才会... 韩珠│海南省第三人民医院 2023/01/05播放(79456)
肌酐为肾功能的一项指标，肌酐升高反映肾功能已经受损，而且是肾脏损害已经达到70%，所以肌酐才会...
韩珠│海南省第三人民医院
2023/01/05播放(79456)
"肌酐是人体的代谢废物，主要经肾脏排泄，肌酐升高以后往往提示出现肾小球滤过率下降、肾功能不全。引起肌酐升高的原因是比较多的，比如在检查之前大量的吃高蛋白食物、肉，可能会出现肌酐一过性的增高，剧烈运动、高热等病理情况下也可能出现肌酐的一过性增高，需要休息以后再复查一次。如果肌酐是持续偏高的，这时就要警惕是肾脏疾病本身引起的，比较常见的原因有肾小球肾炎、肾病综合征以及IgA肾病等等，需要进一步的检查具体的原因。如果是肌酐快速的升高，比较常见的是急性肾小球肾炎，对于治疗需要应用血浆置换、激素和免疫抑制剂。如果肌酐一直稳定在一个水平，这时有可能是慢性肾炎导致的，需要控制好血糖、血压、血脂以及应用百令胶囊保护肾脏、尿毒清颗粒降低肌酐，对症治疗，延缓肾功能的恶化。"
2023/07/29收听(68186)
肌酐高考虑肾功能下降，若肌酐在正常值上限偏高，需要进一步排查肾功能是否正常。肌酐值易受到年龄、性别、体重、营养状态、肌肉活动的影响，不能准确的反映肾功能。目前比较准确的反映肾功能的检查方法有内生肌酐清除率和肾脏ECT，内生肌酐清除率易受到24h尿量标本的误差，检查较为麻烦。有条件的医院建议行肾脏ECT，可以客观评估肾小球滤过率肾功能。一旦肾功能下降出现慢性肾衰竭，目前医学尚无特效药物治疗，就是延缓肾功能进展，避免肾毒性药物的应用，保护残余肾功能，控制血压，减少蛋白尿。选用保护肾功能、减少蛋白尿的降压药，如血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂，慢性肾衰竭呈慢性、进行性进展，直至肾衰竭的终末期，即尿毒症期。
田鲁│广州市花都区人民医院
2023/07/02收听(77188)
肌酐高，首先有一种治疗药物叫爱西特，这种药物可以降低血液的肌酐数值，使体内一部分毒素排出于体外... 马玉华│银川市第二人民医院 2023/09/26播放(57290)
肌酐高，首先有一种治疗药物叫爱西特，这种药物可以降低血液的肌酐数值，使体内一部分毒素排出于体外...
马玉华│银川市第二人民医院
2023/09/26播放(57290)
血肌酐增高常提示肾功能有障碍。对于一个血肌酐增高的患者，首先要寻找引起血肌酐增高的原因，比方说... 杨彦芳│中日友好医院 2023/10/18播放(59928)
血肌酐增高常提示肾功能有障碍。对于一个血肌酐增高的患者，首先要寻找引起血肌酐增高的原因，比方说...
2023/10/18播放(59928)
"血肌酐增高代表肾脏出现了问题，应当积极治疗原发性疾病，才能取得治疗效果，导致血肌酐增高的原因有急性肾损伤和慢性肾功能异常。导致急性肾损伤常见的疾病有急性胃肠炎、泌尿系结石、前列腺增生，还有服用肾损害的药物，一般积极补液、治疗结石和前列腺增生或者通过血液透析等手段，都可以使肌酐完全恢复正常。导致慢性肾功能异常的常见疾病有肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等等，这些情况需要控制血糖、血压达标，必要时使用免疫抑制剂治疗原发性疾病，用来控制血肌酐的增高幅度和恶化程度。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2023/06/14收听(44888)
"肌酐是身体的一种代谢废物，实际上我们需要通过肾脏以尿液的形式排出身体内的代谢废物，目前已知有100多种，以肌酐为代表。如果肌酐水平高，说明有肾功能衰竭，也就是说肾脏排泄、代谢废物能力下降。有很多种原因都能够损害到肾脏，从而导致肾脏排泄废物的能力下降，比如因为腹泻、呕吐、中暑、大量的出汗等原因会造成身体脱水，从而影响肾脏的血液供应，会造成肾功能急性损伤，出现肌酐高。也有可能是一些慢性疾病，造成大量的肾脏组织硬化，从而不能行使肾功能，比如原发性的慢性肾炎、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾病、多囊肾、泌尿系统结石等等原因。"
周琪│马鞍山市人民医院
2023/10/29收听(60052)
血肌酐增高常常提示肾功能受损，当血肌酐增高的时候，首先要弄清楚血肌酐增高的原因，是急性肾损伤还... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/15播放(37904)
血肌酐增高常常提示肾功能受损，当血肌酐增高的时候，首先要弄清楚血肌酐增高的原因，是急性肾损伤还...
2023/05/15播放(37904)
"肌酐升高说明体内的毒素不能通过尿液正常排出，而出现血中肌酐水平升高。虽然大多数患者可以表现为尿量正常，但是排出的尿为无效尿，不能将体内代谢产生的废物，如尿素氮、肌酐等含氮类代谢产物排出体外，所以可以间接的反映肾功能。一旦出现肌酐增高，可能有急性因素或者是慢性因素。急性因素如是否最近有肾脏缺血、肾脏血容量不足、尿路梗阻等情况，建议积极对症治疗。如为慢性的肌酐升高，可能患者长期患有高血压、糖尿病或者尿中含有蛋白，长期不能有效的控制，会出现肾功能衰竭、肌酐升高的情况，建议积极的保肾治疗。"
2023/07/09收听(26222)
"肌酐高就是血生化检查，肌酐高于正常范围，反应的是肾功能不全。肾功能不全由多种原因引起的肾小球严重破坏，从而使身体在排泄、代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱，可以分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。如果发现血肌酐增高，建议正规医院就诊，完善泌尿系彩超、尿常规、24hUP定量、血生化等检查，明确诊断再给予积极合理的治疗。"
王晓东│泰安市中心医院
2023/02/10收听(98866)
"肌酐是机体代谢产生的废物，它主要由肾小球滤过排出体外，肾小管吸收的量比较少。如果肾小球的滤过能力下降，肾实质受到损害，肾小球滤过的肌酐就会少，血中的肌酐就会上升，导致的原因往往见于各种原因的肾功能受损，比如慢性肾炎导致的肾衰、糖尿病肾病导致的肾衰，所以肌酐升高，一般都是各种原因导致的肾脏损害。当然肾脏损害有急性的，有慢性的，急性的是有可能能够恢复，可能是一过性的，主要见于肾小管的损害，而慢性的是不能恢复的，会逐渐上升，上升的速度有可能很快，也可能比较慢，上升快的会很快进入尿毒症。所以肌酐高是肾脏受损导致的，而肾脏受损的原因包括急性和慢性的，而慢性的包括肾炎、糖尿病、高血压、多囊肾等等这些病因。"
刘国建│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/08/18收听(45086)
血液中的肌酐主要由人体肌肉代谢产生，其几乎全部经肾小球滤过进入原尿，最后完全从尿液中排泄出去，... 肖永庆│邵阳市中医医院 2023/05/13播放(75738)
血液中的肌酐主要由人体肌肉代谢产生，其几乎全部经肾小球滤过进入原尿，最后完全从尿液中排泄出去，...
肖永庆│邵阳市中医医院
2023/05/13播放(75738)
"肌酐高注意事项如下：一、明确肌酐高原因，肌酐高提示肾功能异常，应分清楚急性肾衰或慢性肾衰，急性肾衰经治疗后，绝大部分患者肾功能可恢复正常。二、注意饮食控制，采用优质低蛋白饮食，饮食中蛋白质以动物蛋白为主，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋，以蛋白最佳，同时需要控制每天蛋白质摄入量，如没有心衰、水肿，可适当多饮水，促进肌酐排泄。三、适当使用降肌酐药物，如尿毒清、药用炭片、包醛氧化淀粉等。四、避免感染和不当用药等，以免加重肾脏损害，肌酐高如能及时发现原因，合理治疗，可延缓或阻止肌酐进一步升高。"
於文丽│武汉大学中南医院
2023/02/17收听(13296)
"急性肾衰竭的肌酐升高主要是寻找原因，对因治疗，包括激素免疫抑制剂等。慢性肾功能不全的肌酐升高主要是对症治疗，先看急性肾衰竭的肌酐升高，急性肾衰竭的肌酐升高的原因通常包括肾前性、肾性和肾后性的原因，在临床上主要是找到原因，然后针对原因提升血压，停用一些可能的嫌疑药物，或者解除肾后性的梗阻。另外，还可以给它激素和免疫抑制剂进行治疗，这些主要都是根据病人的具体病因来决定，这是急性肾衰竭肌酐升高的治疗，慢性肾衰竭肌酐升高，通常就是对症治疗，看这个病人有没有水肿、高血压、贫血、酸中毒、电解质紊乱，然后根据这些情况不同采取相应的治疗措施，维持病人肾功能的相对稳定。"
2023/01/04收听(84014)
广东省第二人民医院 叶泽兵
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西安交大附属二院 王竹
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