湖南中医药高等专科学校附属第一医院
神经内科
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大脑炎是由多种病毒或细菌感染造成的颅内急性炎症。起病较急，患者多有上呼吸道感染史或传染病传播史，发病时往往出现高热、恶心、呕吐、头痛。严重者出现惊厥、颅内压增高、瞳孔变大、脑疝，甚至危及生命。脑脊液一般呈无色、透明，白细胞计数轻度增高，糖正常或偏高，蛋白质常轻度增高，氯化物正常。大脑炎一旦发病病情较凶险，应及时治疗。
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"脑炎的症状与脑炎的类型有关，脑炎的类型包括病毒性脑炎、结核性脑炎和化脓性脑炎、真菌性脑炎等几种类型。一般病毒性脑炎患者可能仅有轻微的头痛、头晕等不适。结核性脑炎患者，会出现颅神经损害以及颈项强直、脑膜刺激征阳性等表现。化脓性脑炎患者症状会比较重，会出现高热、抽搐、意识不清以及癫痫发作、精神障碍，甚至出现偏瘫、失语等情况。真菌性脑炎，一般患者会有不明原因的发热，并发膜性肠炎等情况，所以脑炎的症状比较复杂，必须要进行脑脊液检查。病因病因治疗才是疾病治疗的关键。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/06/01收听(62644)
大脑炎就是通常说的脑炎，有很多原因，比如病毒性、细菌性、自身免疫性脑炎，不同疾病在临床上的表现... 毛丽军│中国中医科学院西苑医院 2023/05/18播放(60776)
大脑炎就是通常说的脑炎，有很多原因，比如病毒性、细菌性、自身免疫性脑炎，不同疾病在临床上的表现...
毛丽军│中国中医科学院西苑医院
2023/05/18播放(60776)
"脑炎主要是指脑内的组织发生炎症性改变，临床表现主要分全身性临床表现和局部性临床表现。全身性的主要是有些脑炎会产生发烧、头痛，颅内压升高之后会引起恶心、呕吐等临床表现。局部的临床表现主要是根据脑炎损伤的局部脑神经结构来讲，脑炎影响了运动神经，就会引起运动神经功能障碍，比如肢体无力、偏瘫，影响了精神区就会引起精神异常。还会影响一些局部结构，导致神经元异常放电，会引起癫痫的发作。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/30收听(14360)
儿童脑炎会出现如下症状：1、感染中毒及急性脑功能障碍：包括发热、惊厥、烦躁不安及... 陈香英│郴州市第一人民医院 2023/10/22播放(70232)
儿童脑炎会出现如下症状：
1、感染中毒及急性脑功能障碍：包括发热、惊厥、烦躁不安及...
陈香英│郴州市第一人民医院
2023/10/22播放(70232)
"儿童大脑炎就是儿童脑炎，细菌性脑炎较多一些，当然也有病毒性的脑炎，还有流行性的乙型脑炎一类，都属于儿童大脑炎的范围。儿童大脑炎的症状有早期、中期、晚期的症状。早期的症状酷似感冒或者是腹泻的症状。比方说鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽喉痛、或者是拉肚子的症状，伴有轻微的发热、淡漠、情绪低落，少动、没有精神，这是早期的症状。中期就会表现为头痛、呕吐、抽搐、精神症状、精神失常这一类的问题。到了晚期的症状，就是昏迷、高热、休克等等，威胁到生命的症状。这就是儿童大脑炎的症状。一般在出现轻微的早期症状的时候，就应该及时的到医院去就医，不宜拖延。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/05/23收听(63762)
大脑炎一般称为脑炎，是指脑实质出现炎症病变。引起脑实质出现严重病变的原因较多，包括各种病毒、细... 蔡桂兰│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/14播放(65440)
大脑炎一般称为脑炎，是指脑实质出现炎症病变。引起脑实质出现严重病变的原因较多，包括各种病毒、细...
蔡桂兰│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/14播放(65440)
"儿童大脑炎最典型的症状是两组：一组是大脑本身的症状，就是大脑受损的症状。另一种是发炎，有炎症的症状，细菌或者病毒感染的症状。大脑受损的症状，主要表现是头疼、头昏、意识淡漠、癫痫、精神失常或者是肢体抽搐，甚至清楚的时候或者神志不清的时候，都可能出现抽搐。有的时候会出现不同的肢体瘫痪、步态不稳、共济失调等症状。另一类症状，就是感染的症状，细菌、病毒或者少见的病原体感染，都可能会出现发烧、血象升高等症状，还会伴有类似上呼吸道感染或者消化道感染的症状。另外，在查体的时候，还会有脖子硬、呕吐，有典型的喷射性呕吐，都属于小孩大脑炎的症状。不过，典型的并不是非常多见，有很多仅有其中的一种、两种，或者仅开始是头疼，一定要注意伴有恶心、呕吐和淡漠、没有精神的小孩头疼，要特别重视，要及时去医院进行确诊，不至于耽误病情。"
2018/05/28收听(398)
小儿脑炎症状如下：1、发热、头痛、精神差、恶心、呕吐；2、小婴儿可... 周杰林│杭州市儿童医院 2023/09/17播放(76634)
小儿脑炎症状如下：
1、发热、头痛、精神差、恶心、呕吐；
2、小婴儿可...
周杰林│杭州市儿童医院
2023/09/17播放(76634)
"小孩得大脑炎，临床表现多种多样，轻重程度差别很大，且轻重不一。轻者一两周恢复，重者可达数周或者是数月，甚至致死或致残，即使是同一病因引起，也有很大的差别，有的起病症状较轻，但可迅速加重，有的起病突然，频繁抽搐，但大多数患儿先有全身感染的症状，而后出现神经系统的症状和体征。常见的症状有以下几种：第一、前期症状可伴有发烧、头疼、精神不振、恶心、呕吐、肌肉疼痛。神经系统的症状首先有颅内压增高，表现为头疼、呕吐、血压升高、心动过缓，新生儿前囟饱满，严重时可有脑强直状态，甚至出现脑疝，危及生命。第二、意识障碍，轻者无意识障碍，重者可出现不同程度的意识障碍，精神症状如异常的行为，少数患儿精神症状非常的突出。第三、惊厥，常伴出现全身性和局灶性的抽搐。第四、病理反射和脑膜刺激征均为阳性。第五、局灶性症状和体征，如肢体的瘫痪、失语、颅神经障碍等。第六、其他的系统的症状，如单纯性疱疹性脑炎，可出现口腔和角膜疱疹，肠道病毒性脑炎可伴有心肌炎和各种不同类型的皮疹，腮腺炎、脑炎可伴有腮腺肿大等等。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/09/10收听(49724)
"大脑炎是脑炎的俗称，可能个别的概念还包括脑膜炎的成分，脑炎就是各种病原体引起脑部炎症，最多见的是病毒，包括疱疹病毒、乙脑病毒、艾滋病病毒、狂犬病病毒，都可以侵犯脑实质引起炎症，因此这些都叫脑炎。还有一些病变可以引起脑膜炎，像结核、肺炎双球菌、流脑杆菌都可以引起脑膜，这些脑膜炎在累及脑膜的同时，严重的情况下也可以引起脑部的炎症形成脑波脑炎。还可能就是各种各样的自身免疫反应，很多疾病像红斑狼疮、干燥综合征或者是恶性肿瘤，都可以伴发脑部的无菌性或者是无病原体炎症，是变态反应或者炎症反应，它的治疗与前面治疗就不太一样。"
邵自强│中日友好医院
2020/04/23收听(70980)
"大脑产生炎症的后遗症，有以下几种：一、运动功能障碍。损伤部位对侧的肢体，发生运动能力下降，完全性瘫痪比较少见，多为肌肉、肌力减低，肌张力增高，僵硬为主。二、精神障碍。脑炎常累及额叶和颞叶，容易出现精神症状，即使治疗以后，可能仍会遗留后遗症，以视幻觉、听幻觉，妄想和错构多见。三、认知功能障碍。脑炎可以累及海马、杏仁核、边缘系统，影响患者的学习和认知功能。患者出现智能减退、痴呆、记忆力下降，有时还会有记忆形成障碍。四、癫痫发作。脑炎累及大脑皮层，容易引起癫痫发作，被称为症状性癫痫，以部分性发作和复杂部分性发作最多见。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/01收听(54358)
大脑炎的早期症状，主要有发热、头痛、精神行为异常、颈项的强直等。以上所提到的发热、头疼这些症状... 杨红旗│河南省人民医院 2023/03/21播放(47461)
大脑炎的早期症状，主要有发热、头痛、精神行为异常、颈项的强直等。以上所提到的发热、头疼这些症状...
杨红旗│河南省人民医院
2023/03/21播放(47461)
"大脑炎顾名思义就是大脑发生了炎症，主要是脑内神经组织产生的炎症，大脑有不同的功能区域，比如有支配精神的功能区域，有支配运动的功能区域，有支配视觉的功能区域。产生哪些后遗症主要根据大脑炎影响哪些神经结构，神经结构受损伤的严重程度，经过治疗后恢复的程度，根据这些情况分析大脑炎引起的后遗症。总的来讲，脑炎之后会引起头痛、嗜睡、精神异常、运动障碍、记忆能力下降、痴呆等临床表现，应该根据具体的后遗症表现，采取对应性的康复治疗。"
2019/05/30收听(95400)
大脑炎症通常分为病毒、细菌感染，以及免疫异常所致，病原体直接对神经元产生破坏，导致神经元丢失、... 洪道俊│北京大学人民医院 2023/09/21播放(52402)
大脑炎症通常分为病毒、细菌感染，以及免疫异常所致，病原体直接对神经元产生破坏，导致神经元丢失、...
洪道俊│北京大学人民医院
2023/09/21播放(52402)
"大脑炎就是指的脑炎，根据不同的致病微生物可以分为病毒性的脑炎、细菌性的脑炎、结核性的脑炎和真菌性的脑炎。其治疗根据不同的致病微生物进行相应的治疗，如病毒性的脑炎要使用抗病毒的药物，常用的有阿昔洛韦和更昔洛韦。细菌性脑炎常选用容易通过血-脑屏障的药物，如头孢曲松。而结核性脑炎要使用多种的抗结核药联合治疗，真菌性脑炎选用抗真菌的药物如氟康唑、两性霉素等，必要时还要进行鞘内注射。脑炎由于伴有颅内压增高，因此还常常使用降颅压的药物，常用的有甘露醇、甘油果糖或者速尿等。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/03收听(16368)
大脑炎是指大脑实质受到病原体的侵袭，导致炎症性的改变，病原菌包括细菌和病毒两方面。对于病毒性的大脑炎，临床上并没有特别有效的治疗办法，主要就是针对患者的症状进行治疗，在患者患病期间要给予大剂量的激素进行治疗，临床上常用的糖皮质激素对症，可以用氢化可的松或者地塞米松加入葡萄糖溶液中静滴，要从较大的剂量开始逐步递减。同时要给予患者脱水、利尿的治疗，可以通过甘露醇和甘油果糖静点，呋塞米利尿。降温主要是以物理降温为主，可以用酒精擦拭患者的身体，在患者的颈部或者腹股沟、腋下放置冰块，还有减轻颅内压的治疗。抗病毒可以通过使用金刚烷胺、无环鸟苷或者干扰素肌注来进行治疗，必要的时候可以选择丙种球蛋白。
杨立平│大庆市中医医院
2019/10/16收听(49118)
"部分脑炎具有传染性，因为感染源不同，传播途径也不一样，最常见具有传染性的是流行性乙型脑炎，它的传播主要途径是通过蚊虫叮咬传播。一般在夏季、秋季比较高发，而且是10岁以下的儿童普遍易于感染。脑炎有很多类型，根据不同的病原微生物引起的脑部炎症，可以将脑炎分为病毒性脑炎、细菌性脑炎、真菌性脑炎、螺旋体性脑炎，还有寄生虫病性脑炎。脑炎在临床上的主要症状表现为发热，程度多是高热，伴有肢体抽搐、不同程度的意识障碍，严重的情况下会导致患者出现肢体瘫痪、昏迷或者是死亡。脑炎的治疗根据致病菌的不同，诊疗方案也不一样。"
2020/08/17收听(47428)
"乙脑疫苗对于八个月龄以上的儿童和非疫区进入疫区的儿童及成人可以打，乙脑疫苗分为乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗两类。根据2007年国家扩大免疫规划实施方案以后，乙脑疫苗除西藏、青海、新疆及新疆生产建设兵团以外，在其他省自治区直辖市全面实施。而这些地区无免疫史的居民，迁去其他省份或在乙脑流行季节前往其他省份旅游时，建议接种一剂乙脑减毒活疫苗，接种的对象也就是八个月以上儿童以及非疫区进入疫区的儿童及成人。接种的方法是上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射，乙脑减毒活疫苗共接种两剂次，分别在儿童八月龄和两周岁各接种一剂次，乙脑灭活疫苗共接种四剂次，儿童八月龄接种两剂次，间隔7-10周，两周岁和六周岁各接种一剂次。对于接种的反应，灭活疫苗首次接种时不良反应很少，但复种时不良反应发生率较高，主要有头晕、荨麻疹、全身瘙痒的表现。减毒活疫苗不良反应发生率很低，主要包括局部反应和轻度的全身的反应。"
2020/10/27收听(78726)
"大脑炎大部分能够治愈，一般来说大脑炎可以为病毒性、细菌性以及结核性、真菌性，或由寄生虫感染引起。临床上可以通过针对脑炎的病原菌进行治疗，同时给予对症支持治疗，可给予消炎，以及激素的治疗和脱水剂的治疗，保持水钠平衡、电解质平衡，以及预防并发症等，可以治愈大部分的炎症性的脑炎，自身免疫性脑炎也可以通过免疫球蛋白、血浆置换和大剂量激素冲击疗法治愈。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/07收听(50238)
"大脑炎如果治疗及时是能够治好的，临床上有部分大脑炎，如果治疗的不及时，可能会给病人留下后遗症。大脑炎主要是感染的致病菌不同，可以见于细菌性的大脑炎，还可以见于病毒性的大脑炎，以及结核性的或者免疫性的大脑炎。要给予病人针对不同的致病菌，给予相应治疗，临床上可以给予病人抗炎、抗病毒、抗结核以及免疫抑制剂的治疗，也要给予病人对症治疗。主要是给予病人物理降温，如果颅内压高，要给予病人甘露醇、呋塞米、速尿等脱水降颅压的药物，必要时可以应用激素或者白蛋白进行脱水降颅压，同时对于大脑炎的患者要给予生命体征的检测，必要时给予吸氧等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/10收听(88888)
清华大学玉泉医院 乔立艳
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北京西苑医院 毛丽军
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北京医院 国红
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山西医大第一医院 王洁
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