山东大学齐鲁医院
脊柱外科
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常规理解的手术后遗症即采取手术治疗后所无法缓解的症状。仅有少部分患者，椎管狭窄手术后得以完全治愈。大多数患者通过手术治疗，可以明显改善其症状，但是部分神经功能无法完全恢复，可能遗留有腰痛、腿麻、腿部不适、发酸等症状；另一种后遗症即手术本身所遗留的创伤，包括手术瘢痕以及骨头愈合的好坏等，因人而异，具有不同的临床表现，如腰痛、背部发僵，甚至屁股疼、腿痛等。
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椎管狭窄包括颈椎管狭窄、胸椎管狭窄和腰椎管狭窄，此三个部位椎管狭窄都可以采取手术治疗，椎管狭窄... 吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/27播放(49227)
椎管狭窄包括颈椎管狭窄、胸椎管狭窄和腰椎管狭窄，此三个部位椎管狭窄都可以采取手术治疗，椎管狭窄...
吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/27播放(49227)
胸椎管狭窄手术后，最担心的后遗症为脊髓、神经功能恢复不良，其原因主要在于胸段脊髓有独特解剖特性... 惠文鹏│山东省耳鼻喉医院 2023/06/25播放(51838)
胸椎管狭窄手术后，最担心的后遗症为脊髓、神经功能恢复不良，其原因主要在于胸段脊髓有独特解剖特性...
惠文鹏│山东省耳鼻喉医院
2023/06/25播放(51838)
椎管狭窄实际上是脊柱退行性疾病，每个人随着年龄增加、骨骼退变和肌肉韧带退变，都会出现椎管狭窄，... 范涛│首都医科大学三博脑科医院 2023/12/13播放(71760)
椎管狭窄实际上是脊柱退行性疾病，每个人随着年龄增加、骨骼退变和肌肉韧带退变，都会出现椎管狭窄，...
范涛│首都医科大学三博脑科医院
2023/12/13播放(71760)
"脊椎管狭窄手术治疗分为颈椎管狭窄的手术治疗、胸椎管狭窄的手术治疗、腰椎管狭窄的手术治疗。颈椎管狭窄常见于颈椎管的间盘突出性狭窄及椎管的骨性增生造成的狭窄，还有韧带骨化形成的狭窄。软性狭窄可通过保守治疗，牵引、药浴、熏蒸、理疗等治疗，可逐渐好转。如骨性狭窄压迫脊髓神经根造成脊髓的受压，神经根管的狭窄，上述症状常需手术治疗。手术治疗以后路的开窗减压、前路的椎体次全切间盘摘除、椎体间植骨融合、钢板内固定手术治疗。胸椎一般多以韧带的骨化造成椎管狭窄，常见开窗减压治疗。腰椎的椎管狭窄表现为腰椎的不稳、脊柱的滑脱、间盘的突出及神经根管增生、狭窄，上述手术可通过腰椎后路手术治疗。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/24收听(39304)
"椎管狭窄手术可以选择微创手术和开放性手术，微创手术使用最多的是椎间孔镜技术，要病人俯卧位趴在床上，在腰的一侧做一小切口，通过软组织扩张管道，由小到大依次扩张，将管道送入到椎管狭窄的部位，使用特殊的磨钻将椎板开槽，磨除部分的椎板，从而缓解椎管狭窄。对于多节段的椎管狭窄或者是严重的椎管狭窄，微创手术并不适合，往往会采用开放性手术。开放手术可以做半椎板的切除减压、全椎板的切除减压。做椎板切除时同时要切除增生的肥厚的黄韧带，同时要进行内固定、植骨，以防后期的脊柱不稳定。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/27收听(99042)
"椎管狭窄手术的费用计算是比较麻烦，是按节段来算。比如腰椎有5个，1个节段段是2000多块钱。一般按常规椎管狭窄，总的费用大概在2-3万元。如果在术中觉得椎管椎体之间不稳定，需要上内固定，费用会有明显的增加，大概在5-6万元。术后恢复期一般大概在1年左右。恢复的症状主要跟原有病情的轻重有一定的关系，如果以前症状比较轻，恢复相对比较快。如果以前症状比较重，可能还会残留一些症状，恢复起来相对比较慢。"
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/10/29收听(75584)
椎管狭窄（spinalstenosis）是各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊，脊髓或神经根... 穆苍山│航空总医院 2023/02/12播放(65540)
椎管狭窄（spinalstenosis）是各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊，脊髓或神经根...
穆苍山│航空总医院
2023/02/12播放(65540)
从目前来讲，从各个手术方式来讲，不管是融合固定也好，还是微创手术也好，现在都非常安全。不像以前给大家留下的印象或者造成瘫痪或者造成生命的不安全，这些从目前情况来讲不会出现。因为不管是融合固定也好，还是微创减压也好，神经外科大夫都是在显微镜下做手术，显微镜下是放大到6倍的情况下，看手术视野，所以都看得非常清楚，对脊髓的保护、对神经根的保护都是非常清楚的。所以安全性还是非常高的，不说出现像以前老的手术方式产生一些并发症比较多这些问题。
2017/12/05收听(10648)
"腰椎管狭窄的手术护理，首先要做的护理是切口护理，比如术区术后隔一日清洁换药，至术后14天拆线。也需要做皮肤的护理，比如患者卧床时需要注意勤翻身、叩背，防止形成局部的压疮。尽量给患者多翻身、叩背，防止肺内感染。平卧床的患者尽量少吃主食，以新鲜的蔬菜、水果为主，防止术后腹胀。术后需要多饮水，因为在做手术之后，有可能会出现体液不平衡而发热，多饮水之后可以降体温，也有助于肠道的润滑，防止大便燥结等排便困难，也可以适当缓解卧床之后带来的腹胀。术后应尽量让患者行双下肢的功能练习，防止形成深静脉血栓以及肌肉的萎缩。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/05/12收听(16488)
椎管狭窄是指各种原因引起的椎管管腔的狭窄，对局部的脊髓神经根造成压迫引起一系列肢体的麻木或者大小便障碍等症候群。椎管狭窄的原因可能是椎间盘突出、椎体滑脱或者是后纵韧带钙化等。不同的椎管狭窄原因，手术的方法还是有差异。如果是较为严重的椎间盘突出导致的，可以选择手术去除椎间盘，同时给予植骨融合及内固定治疗。如果是椎体滑脱导致的，一般是局部的椎间盘摘除，同时植骨及融合内固定，减少进一步滑脱加重病情。如果是严重的后纵韧带钙化等，一般是手术去除局部钙化的后纵韧带，伴髓脊柱不稳定时需要做植骨融合及内固定手术。
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/07收听(14176)
胸椎椎管狭窄，如果为单纯的后方压迫脊髓，可进行后方减压，再通过打钉子将其固定。如为前方压迫即从... 王凯│天津医科大学第二医院 2023/09/09播放(70602)
胸椎椎管狭窄，如果为单纯的后方压迫脊髓，可进行后方减压，再通过打钉子将其固定。如为前方压迫即从...
王凯│天津医科大学第二医院
2023/09/09播放(70602)
颈椎椎管狭窄临床上常用的手术治疗方法包括前路手术和后路手术，具体情况如下：1、前... 黎清波│武汉市第四医院 2023/03/11播放(98464)
颈椎椎管狭窄临床上常用的手术治疗方法包括前路手术和后路手术，具体情况如下：
1、前...
黎清波│武汉市第四医院
2023/03/11播放(98464)
老年人椎管狭窄手术的主要风险为压缩性骨折，老年人易合并骨质疏松、骨质条件不良，手术易造成压缩性... 范涛│首都医科大学三博脑科医院 2023/10/25播放(54442)
老年人椎管狭窄手术的主要风险为压缩性骨折，老年人易合并骨质疏松、骨质条件不良，手术易造成压缩性...
2023/10/25播放(54442)
"椎管狭窄，包括颈椎管狭窄、胸椎管狭窄以及腰椎管狭窄。手术治疗方案主要是切除部分椎板或者是做颈椎的单开门手术以及双开门手术，做椎管的扩大成形。由于现在脊柱外科的技术水平的提高以及器械的提高，手术的成功率大大的提高，而且单纯就椎管狭窄手术扩大椎管或者椎管成形来说，手术的成功率几乎是百分之百的。唯一的不足是有可能产生手术的副损伤，有可能损伤到脊髓或者硬膜囊或者神经根。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/04收听(51100)
"颈椎管狭窄是指构成颈椎管的各个解剖结构，因为发育性或者退变因素而造成的骨性或者显微性蜕变，从而引起一个或多个平面管腔的狭窄，导致脊髓血液循环障碍，脊髓以及神经根受到压迫者，主要称为颈椎管狭窄症。它的主要表现有第一是感觉障碍，主要是四肢麻木过敏或者疼痛。另外还有运动障碍，主要是在感觉障碍出现之后，表现为椎体束征，四肢无力，僵硬不灵活，大多数从双下肢开始沉重，有踩棉花的感觉，行走不稳容易摔倒。另外可能会出现大小便功能障碍，甚至大小便失禁。它的治疗对于轻型的病例可以采取理疗制动以及对症处理，大部分都可以得到良好的缓解。对于手术治疗需要根据前路后路以及前后路联合手术等。对于前路的手术，一般来讲总共的费用在4万元左右，需要看用的钢板的程度以及椎间融合器，如果多一个，基本上要多出7千-1万元左右。对于颈椎的后路主要看一边采取减压的阶段多少，如果减压阶段比较多，一般需要4块钢板，大约在4.5万元左右，总共的费用也需要6万-7万元。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/16收听(91232)
"腰椎管狭窄的微创手术，主要是采取脊柱内镜的手术方式将神经根给予适当的松解，然后起到缓解疼痛的目的。正常情况下的腰椎管狭窄是神经在侧隐窝处受到卡压，那么这种卡压有可能是骨性的，也有可能是由于间盘或者是韧带的钙化引起的。首先，应该定位到病变的椎体；采取局麻的方式，将需要置入工作通道的部位给予局部麻醉；其次，置入导针；最后，再置入工作通道，用椎间孔镜辅助，再用微创器械去探查神经根，将神经根给予松解。松解了之后，腰椎管狭窄的症状是会有缓解的。这个手术就是腰椎管狭窄的微创手术。"
2020/05/09收听(54574)
"椎管狭窄手术住院几天要根据椎管狭窄所施行的手术的不同类别来决定，假如采用椎间孔镜技术采用微创手术，住院一般在三天左右就可以了，椎间孔镜技术来治疗椎管狭窄往往是适用于椎管狭窄较轻或者是单节段的狭窄。如果是多节段的狭窄或狭窄严重，就要进行开放手术行椎板切除，广泛减压，住院一般建议在1-2周，最好是在拆线以后再出院，因为术后往往还进行了植骨融合加内固定，所以术后早期并不可以下床，只是在床上锻炼腰背肌的力量，等拆线以后再逐渐的开始功能锻炼，术后一般半年内尽量减少弯腰负重的活动。"
2020/11/08收听(54246)
"胸椎管狭窄手术在术中有可能会损伤到脊神经根，引起局部神经根支配区域的麻木，下肢功能障碍，在术中椎板的静脉丛有可能会破裂出血。当椎管内大量出血，血肿就会压迫脊髓，引起脊髓受压的症状，严重的时候会引起瘫痪。术中若无菌原则掌握不够可能会引起局部污染，引起脑脊液污染、椎管内污染，引起椎间隙的感染，会引起化脓性脑膜炎，切口感染。如果术中减压过多，切除过多的椎板可能会引起脊柱的不稳定。"
2020/11/12收听(85706)
"关于椎管狭窄手术费用不能给你一个明确地答复，因为地域的差异可以引起费用的不同。还有就是选择就诊医院的不同费用也不同，我们举例子，比如说在三级甲等医院做手术，那它的费用一般要比在二级医院或者是一级医院费用要高一部分。另外，就是手术当中所需要医疗耗材的问题。比如，你选择什么样的手术方式，做完开创减压之后是不是要做椎体融合？或者椎体的固定？，这些耗材的问题导致费用的不同。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(16452)
"腰椎管狭窄手术的卧床时间，一般不超过术后的3-5天，当腰椎管狭窄手术这个引流管包括尿管去掉之后，患者就可以下床活动，但是下床活动的时候一定要注意一点，就是要轴位翻身、轴位坐起，同时佩戴腰围，这样能把手术的风险降到最低。并不一定说一定要等到切口愈合，一定要卧床时间更久，一定要让里面钉子稳定一些，让里边的融合长的更好一些才起床，这是以前那个经验，现在的临床经验明确术后即刻下床活动能减轻很多手术相关并发症，比如肺炎、泌尿系感染，还有最主要就是下肢静脉血栓的形成，这些术后早期下床都能起到非常积极的预防作用。"
孙英飞│中日友好医院
2020/12/28收听(97828)
郑大一附院 王珏
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五邑中医院 周永顶
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北京宣武医院 王居勇
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