胆囊结石腹腔镜手术风险_有来医生

韩唯杰
副主任医师

包头医学院第二附属医院

消化微创中心

胆囊结石腹腔镜手术风险

2023-03-14 09:11播放 :

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视频内容

腹腔镜胆囊切除术已应用于临床近20年，是安全有效的手术方式。其最主要的风险为胆总管损伤。腹腔镜摄像系统可以把视野放大，使视野更清晰，显示更多细节，对胆囊及周围的解剖把握得更精准。传统手术最容易发生的残留胆囊、残留结石、术中胆总管损伤等问题，在腹腔镜手术中发生几率较小。随着腹腔镜手术技术的逐渐成熟，腹腔镜胆囊切除术的风险逐渐降低。

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胆囊结石腹腔镜手术怎么做

"胆囊结石腹腔镜手术流程主要是以下歩骤：首先明确患者有无手术适应症。在无明显禁忌症的情况下，患者要做好思想沟通，消除手术安全疑虑。其次在麻醉成功后患者平卧位，常规消毒铺巾，建立气腹，完成戳卡的部局。再次腹腔探查，排除其他疾病后，行胆囊切除，解剖胆囊三角，了解胆管的准确位置，防止胆道损伤，解剖胆囊血管和胆囊管，逐个予以夹闭，顺逆结合切除胆囊，胆囊床电凝止血腹腔。此外腹腔检查无明显出血及胆漏后留置引流管，撤除气腹，手术结束。最后患者进行生命体征监测，病情平稳后安返病房。"

语音时长01:22''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/05/19收听(10748)

胆囊结石腹腔镜手术费用

"胆囊结石腹腔镜手术已经成为常规，在基层医院均已正常开展，这种手术费用较初期开展明显有所下降。因为患者住院时间缩短，手术技术明显提高。在三级及三级以上的医院，经济发达的省份，这种手术费一般在15000左右。而在一般的二级及二级以下的医院费用可能在1万元左右。当然在经济欠发达的省份，在三级及三级三级以上医院手术费用在12000左右，在三级以下的医院费用一般为7000元左右。具体手术费用还根据病人病情，以及有无心肺等基础疾病会有所波动。如果患者心肺功能不佳，并有糖尿病、高血压，并且患者胆囊结石症状明显，甚至有明显的急性炎症发作，胆囊有穿孔、坏疽，手术费用随着手术时间的延长，手术技术难度加大，住院时间延长，可能会有5000元的浮动。"

语音时长01:37''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/06/20收听(77798)

胆囊结石腹腔镜手术安全吗

"目前胆囊结石处理的金标准是腹腔镜下胆囊切除术，但是并不是所有的胆囊结石才需要手术，对于直径较小的结石，可以定期彩超随访观察，无需手术处理。下列情况下可以考虑手术治疗：一、结石数量较多且直径超过2-3cm；二、胆囊壁钙化或者瓷化胆囊；三、伴有胆囊息肉，直径超过1cm；四、胆囊壁增厚，出现了慢性胆囊炎；五、反复发作的结石性胆囊炎；六、不排除癌变的患者。胆囊结石腹腔镜手术一般是比较安全的，但是有可能损伤胆总管，尤其在急性胆囊炎的时候发生的可能性更高，对于急性胆囊炎的患者，应当尽量在48-72小时内行急诊手术，这样病发率可以明显降低。建议到有丰富经验的三级甲等医院或者大型医疗中心进行手术处理。"

语音时长01:18''

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胆囊结石手术有风险吗

"胆囊结石手术通常有一定风险，因为只要做手术就会有风险。胆囊手术通常需要在全麻下进行，同时需要完整的剥离胆囊，尽量不要损伤到肝总管、胆总管，还有肝动脉、门静脉等。但一般医生都会有丰富的经验，会在仔细操作下进行胆囊切除，患者不用过于担心。在胆囊手术之前，患者需要完善相关检查，例如血常规、肝功能、乙肝五项、感染四项等，有时需要查腹部CT或腹部核磁共振等进行综合评估，如此就能够更好的了解病情，能够更好的做手术。在手术后，患者需要注意饮食，例如尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于油腻的食物，可适当摄入新鲜水果和绿色蔬菜。"

语音时长01:11''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

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胆囊结石手术有风险吗

"胆囊结石手术没有风险，但如果合并严重的症状，手术风险会相应增加，具体如下：1、胆囊结石合并慢性胆囊炎，择期手术的患者一般风险不大，主要是做微创腹腔镜胆囊切除，手术创口小、时间短，术后住院时间短，2-3天即可出院；2、胆囊结石合并急性胆囊炎，出现急性的腹痛症状，无法缓解，无法择期手术，需要急诊手术，手术风险相应会增加，而且有可能无法选择腹腔镜手术，必须开腹，这种情况下手术的风险会相应增大；3、胆囊结石合并胆囊穿孔，胆囊化脓、坏疽、坏死，这种情况下手术风险就会更大，因为胆囊如果穿孔，胆汁漏到腹腔会引起腹膜炎，引起严重的并发症，手术风险也就相应的增加。"

语音时长01:34''

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"胰腺的腹腔镜手术属于腹腔镜手术的一种，胰腺的腹腔镜手术由于其特点有以下缺点：首先，因为腹腔镜的设备成本非常高，操作起来很复杂并且使用的医生在初次使用时需要专业的培训，并且对于进行手术的医生们来说操作的技术有一定的要求。其次，每次手术之前对于手术状况的把控十分困难，对于手术的时间没办法掌控，如果手术过程中出现某种紧急情况，需要在手术中将手术方式更改为开腹手术。最后，腹腔镜手术可能会因为病人的身体状况、手术进行的进展等等不确定因素，都会使手术的风险增加。胰腺的手术一般被认为是普外科手术方面比较危险的，胰腺腹腔镜手术在手术时对于主刀医生腹腔镜下缝合的技术要求非常高，并且手术后可能会出现胰瘘。"

语音时长01:43''

张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院

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腹腔镜手术风险大吗

"腹腔镜手术是临床常用的微创手术，依据腹腔镜手术的具体方式、患者自身状况，手术风险也有所区别。如果患者年老体弱，且合并较多的心脑血管基础疾病，因肝脏恶性肿瘤需要行腹腔镜下的肿瘤切除，手术操作相对复杂，手术时间较久，手术风险比较大，容易出现术中手术创面大出血，术后继发肺部感染、肝功能衰竭、胆瘘等严重的并发症。对于青壮年患者，若因急性单纯性阑尾炎，需要行腹腔镜下阑尾切除，由于患者的机体抵抗力较强，手术方式相对简单，耗时较短，腹腔镜手术风险相对较小，患者的预后较好。"

语音时长01:10''

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语音时长01:31''

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