上海市东方医院
骨科
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造成肩膀疼的原因如下:
1、肩周炎:由关节内周围软组织产生炎症导致,病因尚未明确,好发于50岁以上人群,故又称为五十肩,其症状主要为肩部疼痛夜间显著,伴随前屈、上举、外展、后伸等肩关节活动受限表现;
2、颈椎病:由颈椎间盘突出、韧带肥厚、关节蜕变、骨质增生压迫或刺激神经根导致,表现为上肢疼痛,或颈肩背部疼痛、麻木、酸胀、无力;
3、其他原因:如心肌梗死、胸背部肌肉病变,表现为左肩部疼痛或疼痛向肩部放射。
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临床中引起肩膀下面疼痛的原因很多,最常见以下原因引起:一、最近一段时间病人剧烈运动,引起局部肌肉劳损,就会引起肩膀下面出现疼痛症状。对于这样的病人,通常局部进行热敷、按摩,并且外用活血化瘀的膏药,慢慢就会康复。二、病人如果局部受到外伤,引起肩胛骨骨折、肩袖损伤、局部软组织损伤,使肩膀下面有疼痛症状。病人通常需局部拍片或核磁共振检查,就可明确诊断。肩袖损伤非常严重的患者,有必要积极进行肩关节镜手术治疗。三、病人如果存在肩周炎、颈椎病,也会引起肩膀下面出现疼痛症状。
程斌│济南市中西医结合医院
2019/08/03收听(36126)
"肩膀后面疼痛是肩周炎的表现。肩周炎是肩关节周围病的简称,也叫五十肩。好发于50岁左右的中年人,因外感风寒、潮湿,肌肉在外力作用下损伤,使局部软组织,包括关节囊、肩袖、韧带、滑囊、肌肉肌腱发生慢性无菌性炎症而引起。与细菌感染所引起的炎症不同,它没有体温升高,没有局部红、肿、热的表现,也没有外周的白细胞计数增高、中性粒细胞增高等征象,但它有慢性炎症所具有的局部组织充血、渗出增多、后期机化、粘连等病理过程。肩周炎乃风寒湿邪侵袭肩周静脉所引起的慢性疾病,治疗上可外敷舒筋活血、消肿止痛、活血散淤、祛风散寒的中药治疗。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2018/06/19收听(44090)
"肩膀疼痛主要考虑以下几个方面:1、肩周炎,主要是指肩关节周围软组织无菌性的炎症,常发生于50岁左右的人,表现为肩关节被动和主动活动均出现疼痛伴有活动受限。2、肩袖损伤,一般常发生于外伤或慢性劳损,表现为肩关节疼痛外展活动无力,磁共振检查可以明确。3、肩关节撞击综合征,主要是指随着年龄的增长关节的退变,骨质增生明显影响到肩关节的活动,而使外展活动与肩袖发生碰撞而产生疼痛。4、胸廓出口综合征肩胛背神经卡压,是由于各种原因引起的肌肉痉挛,使肩胛背神经受到卡压而出现肩膀的放射性疼痛。5、肿瘤,包括肩部的原发性肿瘤和转移性肿瘤,转移性肿瘤相对比较多见,常见的是肺部的转移瘤,影像学检查可以明确。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/09收听(28114)
"肩关节出现疼痛,常见于以下几种疾病,1、肩关节周围炎,又称五十肩,常见中老人群,主要是肩关节退变后,出现肩关节周围韧带等软组织出现黏连,主要症状是肩关节在上举及外展时,活动障碍,局部疼痛明显,夜间可加重;2、肩峰下撞击综合征,主要肩关节周围异常骨质增生,肱骨大结节处增生后撞击肩峰,在外展及上举过程,可出现肩关节剧烈疼痛;3、冈上肌肌腱炎,属于肌腱的无菌性改变,主要是长期的劳损及寒冷刺激后,造成肌腱损伤退变,主要疼痛部位为肩部,压痛点主要在冈上肌肌腱处,可通过热敷、理疗及外敷膏药缓解。"
2019/03/30收听(30548)
"最近老是肩膀疼,可能跟如下几种原因相关:第一、可能存在肩周炎的情况,这种情况在临床上最为多见,很多患者由于肩关节的外伤、受凉或者劳损等等因素,引起肩关节内部有无菌性的炎症,进而导致肩周炎的发生。该类疾病的主要表现就是肩关节的疼痛,并且有明显的活动受限,患者往往表现为不能外展、上举肩关节,并且在活动的时候有疼痛和异响。第二、可能存在颈椎病的情况,颈椎病的患者有时也会表现为肩部、上肢部位的放射性疼痛,并且有颈项部、头部、肩背部的筋膜炎症。第三、可能存在肩关节的关节炎,常见的有风湿、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等等。第四、还可能存在内脏相关的疾病,比如在患有急性心肌梗死或者心绞痛的时候,有可能会表现为左侧肩部的疼痛。而患有急性胆囊炎的时候,有可能会有右侧肩部的疼痛。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/03/31收听(90386)
姜军│北京大学人民医院 2021/08/13播放(50874)
姜军│北京大学人民医院
2021/08/13播放(50874)
肩膀疼的原因比较多,有可能是颈椎的原因,也可能是肩关节本身的疾病。颈椎引起肩膀疼,常是颈椎的劳损或者是颈4-5椎间盘变性、颈椎管狭窄等导致神经受压迫,引起肩膀酸、痛、麻木或者是力量的减弱,拍摄颈椎核磁可以确定病变的颈椎节段,确定是否与肩关节有关。另一个常见原因是肩关节本身的退变,或者外伤导致的各种疾病,常见的比如五十肩,也称为冻结肩,常累及中年人,疼痛往往是没有明显原因,逐渐出现的,越来越厉害,影响关节活动,拍摄核磁共振没有发现关节性的损伤,只是发现一些积液、关节囊增厚,这种疾病适合封闭治疗,疼痛缓解之后积极进行康复训练。另一种疾病是肩峰撞击综合征,与劳损、退变有关,可以在超声引导下进行肩峰下封闭,控制炎症反应。还有一种疾病是叫肩袖肌腱撕裂,是中老年人群肩部疼痛的常见原因,核磁检查可以看到肩袖肌腱撕裂,也可以评估撕裂的大小、能否进行手术修复。一般对于肩袖肌腱撕裂,往往需要手术修复,肌腱愈合之后,肩关节功能才能恢复正常,疼痛才不会反复的发作。
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/16收听(56572)
"肩膀痛也有几种原因:1、肩关节的原因,本身的关节病变导致的肩膀周围疼痛,最常见的比如说有肩周炎,也称为冻结肩,就是50岁左右年龄的人发生的关节活动障碍,表现为肩关节背伸受限,胳膊也举不过头顶,这个时候影响人的休息和功能状态。2、其他的肩膀痛还表现为比如颈椎病,它可以放射性的导致颈部、肩膀周围、上臂、前臂、手指,当然也可能是与脊柱周围相关,肩膀周围的脊柱相关。3、还可能有一些特殊的疾病,比如说肩关节周围的肿瘤、炎症可能有关系。所以,如果肩膀痛得很严重一定要仔细鉴别,如果短期能够恢复应该问题不大。因为它比较浅表,还可以摸一摸有没有包块,如果有包块一定要立即检查。"
张西峰│北京清华长庚医院
2020/04/16收听(79112)
"对于病人出现肩膀突然疼痛的情况,一是见于外伤,特别是胳膊部位受到过度牵拉损伤以后,很容易导致肩关节周围的韧带、关节囊引起水肿和疼痛的情况。二是见于肩关节部位退变,骨质增生的病人,从而在活动时增生的骨质会刺激周围的韧带、关节囊,引起韧带、关节囊的水肿,而这种情况也会导致肩膀部位突然间疼痛明显的情况。三是见于神经根型颈椎病,神经根型颈椎病会导致明显的颈、肩、背部疼痛和胳膊、手麻的情况,特别是颈部不注意活动的时候,会导致神经根突然间的受压,从而引起胳膊部位疼痛的情况。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/03/12收听(17858)
"突然间出现肩膀疼痛,有以下几方面原因:1、有可能是肩膀肌肉出现炎症,例如不小心着凉之后引起的、长期肩膀用力去拿东西或者用力做剧烈运动的时候,出现肌肉劳损,积累之后出现局部炎症的急性发作而引起。2、有可能是落枕引起,通常都是睡醒觉之后,突然间出现肩膀疼痛,颈椎疼痛伴有活动受限,一般出现于一侧的颈肩部疼痛为主。3、有可能是颈椎病引起的,颈椎的病变,例如椎间盘突出、骨质增生或者小关节错位压迫了一侧的神经根,导致一边的颈肩部出现神经牵拉性的疼痛。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/06/21收听(77564)
肩部疼痛的原因包括:1、肩周炎:又称五十肩,高发年龄在40-50岁,年龄增大后肩... 潘张翼│上海市东方医院 2018/09/14播放(69926)
肩部疼痛的原因包括:
1、肩周炎:又称五十肩,高发年龄在40-50岁,年龄增大后肩...
潘张翼│上海市东方医院
2018/09/14播放(69926)
"如果出现肩膀疼痛的情况发生,这种情况下一般有两种原因,可能会导致疼痛症状。第一、由于肩关节周围炎导致的,这种疾病不但会伴有肩膀疼痛,可能还会伴有肩关节活动受限的情况。这种情况下需要进行推拿治疗、针灸治疗,可以有效的缓解。第二、由于脑中风导致的肩关节疼痛,脑中风过后可能会伴有肩关节半脱位的情况,可以针对肩关节进行查体,如果出现了肩关节半脱位,可以选择肩关节制动改善症状。"
武明明│黑龙江省森工总医院
2018/09/12收听(76586)
引起肩膀周围疼的病因比较多,常见原因如下:1、肩周炎可以引起肩膀周围疼,一般肩周... 张景春│山西省中医院 2020/01/10播放(64716)
引起肩膀周围疼的病因比较多,常见原因如下:
1、肩周炎可以引起肩膀周围疼,一般肩周...
张景春│山西省中医院
2020/01/10播放(64716)
"如果患者出现了一个肩膀疼痛的症状,可能跟如下的病因相关:1、可能存在一侧的肩周炎,这种情况在临床上最为常见。如果患者一侧的肩部有受凉或者是有陈旧性外伤,可能导致肩关节内部出现无菌性的炎症,进而导致关节周围出现渗出物,在此时关节就有可能出现疼痛以及非常明显的活动受限的表现。2、可能存在一侧肩关节的损伤。患者在不经意间受到肩关节的挤压或者是牵拉,在此时有可能会导致关节囊或者是肩关节内部的韧带损伤,这样就有可能使患者感觉到一侧肩部的疼痛。3、可能存在肩关节的其他的炎症。痛风性关节炎或者是风湿类风湿性关节炎发作的时候可能累及肩关节,继而使肩关节出现疼痛。在痛风性关节炎发作的时候,这种情况最为常见。因为这类关节炎往往累及单个的关节,因此容易出现一侧肩关节疼痛的情况。"
2019/04/21收听(53528)
后肩膀疼痛常见原因有肩关节周围炎症、肩背部肌肉软组织炎症以及颈椎引起的放射性疼痛等,具体如下:... 赵子义│首都医科大学附属北京中医医院 2019/10/30播放(84128)
后肩膀疼痛常见原因有肩关节周围炎症、肩背部肌肉软组织炎症以及颈椎引起的放射性疼痛等,具体如下:...
赵子义│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/30播放(84128)
"肩膀的疼痛多数与劳损、外伤、受凉等原因多见。如果是位于肩膀中间疼,可以考虑肩袖综合征,例如是由于撞击肩袖的肌腱炎、肩袖韧带变细或者肩袖韧带撕裂等原因导致肩袖损伤。还可以是冻结肩或者是肩关节周围炎症,可以通过肩关节x摄片进行明确诊断,并配合体格检查。如果是肩锁关节的炎症或者肩锁关节的分离,或者锁骨的骨溶解等原因,需要通过肩关节X线摄片进行明确诊断。如果是发生在肩胛下的滑囊炎、肌腱炎等原因,需要通过局麻药物封闭注射来明确诊断。如果涉及到肩关节多方向不稳后出现疼痛,要考虑脱位、半脱位、关节盂唇的撕裂伤等原因。另外可以考虑牵涉性的疼痛,例如是由于颈椎、肺、膈等原因或者是由于肿瘤的原因、肿瘤骨转移等,导致的肩膀中间疼痛。这时就需要患者至医院正规就诊后,明确诊断并对症治疗。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/05/30收听(24428)
"肩膀疼痛主要是由于几种情况:1、肩膀外伤或者劳损,比如遭受外力的碰撞,或者提拉、搬抬重物,导致肌肉组织出现损伤,或者频繁的进行肩关节活动,导致软组织出现劳损,都会在局部刺激到末梢神经,产生肩膀的疼痛感,特别是在进行活动的时候,引起损伤的位置进一步受牵拉,疼痛感会更加明显。2、肩关节周围炎,比如冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱、肩胛下肌腱,这些位置由于经常的受凉、劳累,局部会有炎症的渗出,时间长久容易导致软组织的粘连,出现明显的疼痛感,特别是在进行活动的时候,会牵拉到粘连组织,导致疼痛感明显加重。3、肩关节骨头以及周围的软组织有肿瘤的情况,肿瘤增大到一定程度之后,会对周围的组织结构产生挤压,也会出现明显的肩膀疼痛感。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/07/17收听(61592)
"肩关节扭挫伤是能引起肩关节疼痛的最常见原因,因为受到外界力量作用在肩关节,大多数存在受伤的情况,可以引起肩关节周围肌肉、肌腱、韧带的损伤。也有可能是冈上肌肌腱炎,因为劳动损伤或者外伤引起的肌腱退化表现类型的病变,明显症状就是当手臂侧平举60-120度范围之间时出现疼痛,超过120度或者没有达到60度都不出现疼痛。也有可能是肩周炎引起的疼痛,肩周炎的病人大多伴随有肩关节受限的症状,在50岁左右年龄的人群最经常出现。不管是劳动损伤,还是寒冷刺激或者年老体衰,都能引起肩周炎这种疾病。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/23收听(99504)
"门诊有的患者因为肩膀疼而前来就诊,要分析产生的原因,还是要结合局部解剖结构来进行分析。后肩膀包括肩关节、后背,包括骨头、肌肉、脊髓、神经,甚至脏器,这些大的解剖结构出现问题之后,都可能会导致后肩膀疼痛。比如肩周炎,老百姓说的五十肩、冻结肩,或者肌腱韧带撕裂造成的肩袖损伤,会诱发后肩膀疼痛。如果背部长期的姿势不良、受凉、受累、外伤、活动过度造成的肌肉拉伤,或者无菌性的炎症,同样的会引发后肩膀疼痛。对于骨骼的疾病,比如发生骨质疏松症,同样会引起后背的酸痛,同时还可能会伴有抽筋的表现。如果是少见的,因为肿瘤转移到胸椎,产生的破坏,或者发生的病理性的骨折,也会引起后肩膀区域产生疼痛。比较担心的脏器的问题,比如胸膜炎、肺上长了肿瘤,以及老百姓比较担心的心梗、心绞痛的发作,也可能会传到后肩膀区域产生疼痛。只有结合每个人的病史、临床体格检查、必要的辅助检查,甚至很多科室协商会诊,才能明确是什么原因导致患者出现后肩膀疼痛。"
李晔│北京协和医院
2020/04/26收听(57922)
"后肩膀疼痛,患者大多数是由于外伤、受凉、劳损及牵涉痛等原因导致,具体如下:1、如果患者是由于外伤、撞击等原因出现后肩膀疼痛,需至医院进行摄片检查,明确是否存在骨折或者肩袖撕裂、肩关节脱位等情况。2、还可能是由于先天性畸形出现了疼痛。3、患者如果是受凉原因导致,需要排除是否是肩关节周围炎症,即冻结肩。如果伴有劳损原因,患者可能会存在冈上肌腱炎、背肌筋膜炎、滑囊炎等。4、涉及到牵涉痛可以是由于胆囊的牵涉痛,或者颈椎压迫神经出现了肩膀痛,甚至是由于肿瘤的原因导致,需要患者在疼痛时至医院进行正规诊治。"
2021/06/14收听(99950)
武汉协和医院 吴斌
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中日医院 高珊
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