海南省人民医院
重症医学科
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有些急性心衰第一时间内即可很好的控制，进行强心、利尿、扩血管治疗，且患者自身抵抗力和耐力较强，减缓急性心衰症状，避免气促、肺水肿、休克发生，再观察3-5天，基本急性心衰就控制好了。患者回家后将慢性病的诱因控制好，避免急性心衰发作。但是如果第一时间没有控制好，心衰持续发作，且患者自身抵抗力、耐力下降，可能很难控制，长时间出现胸闷、气短、气促等不适症状，症状可能会伴随患者一生，会出现慢性心衰、急性心衰反反复复发生。所以，急性心衰有的人在第一时间就能控制好，但是有的人因为各种原因，可能一生都会伴随心衰的存在。
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"急性心衰期一般为7-10天，在这个期间要给予强心利尿以及营养心肌的治疗，患者会很快的恢复健康。而治疗的药物方面，代表药物有米力农、新活素、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪以及果糖磷酸钠和辅酶q10等，都能够改善患者的心功能，及时的调整心衰。还要避免因为原发病的加重使心衰的症状加重，积极的治疗原发病，比如心脏瓣膜病、冠心病、感染性心内膜炎、病毒性心肌炎等。通过治疗原发病以及强心、利尿的处理。患者会很快获得健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/17收听(36926)
"当出现急性心力衰竭时，首先要使患者处于半坐位、双腿下垂，以减少回心血量，并予以高流量乙醇湿化吸氧，改善心肌供氧。同时给予心电监护、留置导尿，便于观察患者的出入量。药物选择首选镇静，可选用吗啡静脉或皮下注射，在镇静的同时可以扩张血管、降低回心血量；利尿剂应首选作用迅速的袢利尿剂，如呋塞米静推，快速利尿，缓解肺淤血、肺水肿，减少心脏前后负荷；血管扩张剂，首选快速扩张血管的硝普钠静滴；强心药物，可选用西地兰静脉注射；正性肌力药物可应用米力农等。对于同时存在支气管痉挛、呼吸困难的患者，应选用支气管扩张的药物，如氨茶碱等。此外，对于以上治疗药物效果不佳的患者，可考虑选用重组人脑利钠肽等药物。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/12/26收听(19766)
"急性心衰指患有慢性心衰症状的基础上，突然发生急性心衰，严重的可危害到生命，所以遇到急性心衰需要马上进行急救，不能平卧，否则会出现呼吸困难甚至窒息。治疗急性心衰，可通过强心剂来增强心肌收缩力，对于急性心衰患者的监测至关重要，需要监测患者吸氧情况以及水盐摄入量的控制，家属需要对患者细心照顾，调节患者的情绪。除了积极的配合治疗外，还需要做好身体保养，平时不能劳心、劳力，饮食上忌刺激、辛辣以及重油的食物，尽量吃些健康、清淡、易消化的食物，时刻关注身体的变化。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/26收听(53738)
"急性心力衰竭是指各种原因所导致的心脏泵功能衰竭，可分为心脏本身病变和非心脏性病变两大类。在心脏本身病变方面可见于冠心病、心肌梗死、心肌炎、心脏瓣膜病等。在非心脏性疾病方面多见于急进型高血压、高血压危象、严重贫血、甲状腺功能亢进等。上述因素均可以导致心脏的排血量下降，进而引起组织器官发生急性的淤血和灌注不良表现。在治疗上首先应该明确患者的基础病因和引起急性心衰的相关诱因，积极控制基础性疾病，并且去除引起心衰的相关诱因。比如积极控制高血压，控制感染，改善心律失常等。其次应该稳定患者的血流动力学状态，积极纠正低氧状态，比如维持前后负荷理想状态，及时应用血管活性药物等，采用适当的氧疗方案以改善患者乏氧。此外应该在治疗过程中及时纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡，保护重要脏器功能。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/03/09收听(13564)
对于心衰患者按照疾病进展程度、发生时间与速度，分为急性心衰与慢性心衰。对于急性心衰的处理，主要... 邵琴│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/07/18播放(96194)
对于心衰患者按照疾病进展程度、发生时间与速度，分为急性心衰与慢性心衰。对于急性心衰的处理，主要...
邵琴│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/07/18播放(96194)
急性心衰在重症医学科以及心血管或急诊，是比较常见的急危重症病，大多为既有的心源性疾病或原有的心... 张金宝│山西医科大学第一医院 2023/07/09播放(66410)
急性心衰在重症医学科以及心血管或急诊，是比较常见的急危重症病，大多为既有的心源性疾病或原有的心...
张金宝│山西医科大学第一医院
2023/07/09播放(66410)
"急性心衰就是突然发作的心衰状况，急性心衰实际上是包括来源于左心系统和来源于右心系统的。来源于左心系统的就叫急性左心衰，来源于右心系统的就叫做急性右心衰。急性左心衰是什么表现？急性左心衰主要是突然性的呼吸困难，血压可能会升的很高，主要是有肺淤血或者肺水肿的一种表现，端坐呼吸，走路走快了就会有憋气，如果是之前没有特别慢性的过程，而是突然发作的，叫急性左心衰。但是也有一些人，之前有慢性心衰，是相对稳定的基础，但是在某种诱因的情况下，也是突然出现了急性左心衰的状况，叫做慢性心衰急性发作，其实也是急性左心衰的表现。如果突然出现了一些右心负荷增加的问题，比如肺栓塞或者前壁合并右室梗塞，出现突然性的血压低、侵袭肺，可能就是一个急性右心功能不全的表现，也就是急性右心衰竭。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(87798)
急性心衰主要是由于各种各样的原因造成心肌收缩力降低，心脏负荷过重，而引起心功能衰竭。常见的原因... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/01播放(32192)
急性心衰主要是由于各种各样的原因造成心肌收缩力降低，心脏负荷过重，而引起心功能衰竭。常见的原因...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/01播放(32192)
急性心衰一旦发生需要立刻治疗，否则会危及患者生命。患者发生急性心衰需要让患者改变体位，取坐位减... 王晓冬│南宁市第一人民医院 2023/12/02播放(57870)
急性心衰一旦发生需要立刻治疗，否则会危及患者生命。患者发生急性心衰需要让患者改变体位，取坐位减...
王晓冬│南宁市第一人民医院
2023/12/02播放(57870)
"当患者出现急性心力衰竭的时候，首先要让患者保持半卧位或者端坐位，双腿下垂，可以减少静脉的回心血量，改善患者呼吸困难、喘憋的症状，应当给予高流量的鼻导管给氧，让护士开通静脉通道，观测血压、心率、血氧饱和度。同时，可以静推呋塞米，一般首次给药剂量为20-40mg，也可以每四小时重复一次给药。如果患者肺部可闻及大量的干湿啰音，可以静推茶碱类的药物，比如氨茶碱，不但可以增强心肌收缩力、扩张外周血管，还有助于解除支气管痉挛。对于哮鸣音、喘憋都比较严重的人，也可以静推甲强龙。如果患者目前伴有心房纤颤，或者是其他快速心室率的问题，还可以静推洋地黄类的药物，比如西地兰，一般可以一次性静推0.2-0.4mg，还可以用血管扩张剂，比如硝普钠或者硝酸酯类的药物，有助于改善胸闷、气短、呼吸困难的症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/14收听(92832)
心衰的患者病情稳定以后，还要长期口服药物治疗，以稳定疗效，防止心功能再次恶化，同时要定期复查，... 李彦霞│河北医科大学附属以岭医院 2023/04/30播放(87928)
心衰的患者病情稳定以后，还要长期口服药物治疗，以稳定疗效，防止心功能再次恶化，同时要定期复查，...
李彦霞│河北医科大学附属以岭医院
2023/04/30播放(87928)
难以控制的心衰临床称为难治性心衰，主要表现如下：1、反复的心衰症状发作；...
难以控制的心衰临床称为难治性心衰，主要表现如下：
1、反复的心衰症状发作；
胡志强│山西省心血管病医院
2023/08/10播放(73754)
"心衰的病人，其实是可以得到很好的控制的。为什么反复住院、反复的心衰。很大的原因就是病人在住院期间，心衰得到控制以后，回去没有规范的吃药，没有规范来复诊。经常是急性心衰了以后，当时重视，出院了以后把药物随意减量，不按医生的医嘱来规范的吃药，没有长期吃药的概念。其实心衰的发生和发展很大一部分就是体内神经内分泌系统的过度激活。患者一旦发生心衰，神经内分泌系统不断的激活，就不断的发生心衰；不断的发生心衰，神经内分泌系统又过度的激活，它是一个恶性的循环。即使病人心衰胸闷、气短的症状得到控制了，但神经内分泌系统的过度激活，并没有停止下来。所以这种病人一定要通过长期的用药，来控制神经内分泌系统的过度激活，以避免心衰的发生。这也是心衰病人为什么要长期用药的依据，如果病人贸然停药，就很容易诱发心衰的发作。"
张业明│珠海市人民医院
2018/05/17收听(58944)
"对于心衰三级必须严格的进行控制，否则会出现不可逆的心力衰竭而引起死亡。一旦确诊为心衰三级必须积极的进行病因治疗，同时要尽量减少心脏负荷，患者要注意多休息，并且坚持控制饮食，要选择低盐、低脂、低糖的饮食结构。另外，应该限制剧烈的运动，但是可以适当的进行轻微的活动，同时要进行规律的药物服用，不可以擅自将药物减量或停药，例如可以应用一定的强心药，如地高辛的进行口服，还应该服用一定的利尿剂，如氢氯噻嗪、螺内酯等等，可以使用血管紧张素转化酶抑制剂，都能够起到控制心衰三级的作用效果。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/07收听(12482)
"心衰是可以控制的，通常心衰的治疗方案是通过近期的手段给予心衰患者长期、稳定的维护，可以通过去除诱因、防止并发症，在急性期的稳定处理来控制心衰。心衰可以通过在生活管理方式上的治疗，例如患者和家属应该学习并了解管理的知识，如果患者出现心衰需要及时就医。对于心衰的患者应该尽量减少体力运动，避免高糖、高脂、高盐饮食，而且应该长期、规律服用药物进行治疗，例如可以应用强心剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂，这些药物都能有效控制心衰。另外，还要避免诱发心衰的原因，例如感染、情绪激动、高血压等因素，如果控制得好，心衰是可以控制的。"
2020/02/14收听(44368)
"颅内出血的稳定时间因人而异。出血在24-48小时有再出血增多的风险，出血后脑水肿在48-72h达到高峰，7-10天开始逐渐消退，大多数在半个月左右就可以完全消，此时患者病情会相对比较稳定。颅内出血的危险期大概在7天左右，有的人出血吸收快，有的人会偏慢些，颅内出血患者吸收一般需要一个月左右，对于体积比较小的出血，吸收可能会明显加重，但需要1-2周才能彻底吸收。出血量如果超过30mL则需要进行手术干预，血肿量过大会压迫脑组织、脑干以及脑疝，如果小脑出血超过10mL就已具备手术指征，因小脑位于后颅窝，幕下空间有限，容易造成脑疝。硬膜外血肿吸收较慢，相对需要1-2个月时间，硬膜下出血的吸收时间与具体出血量，出血时间及出血部位有很大关系。如果是急性硬膜下出血血肿量大约15mL，出血在额面部情况下可以进行保守治疗，基本恢复需要2周左右。如果急性硬膜下出血水肿量超过30mL，则不能进行保守治疗，需要紧急手术。如果是慢性硬膜下血肿或亚急性硬膜下血肿，血肿量比较多，也很难自行吸收，需要手术治疗，无论是保守性治疗还是手术治疗，都需要2周左右的时间才能基本恢复。颅内出血的病人，具体病因不同，治疗方法也就不同。如果是高血压引起的脑出血，要根据出血量多少、位置，确定开颅手术或钻孔引流、内镜微创手术治疗。治疗原则为安静卧床，调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率，减少复发为主。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/31收听(47064)
急性心衰指心力衰竭急性发作或者慢性心力衰竭急性发作。急性心衰病因较多，可以由心肌坏死导致，如急... 黄世恩│杭州市红十字会医院 2023/06/07播放(70266)
急性心衰指心力衰竭急性发作或者慢性心力衰竭急性发作。急性心衰病因较多，可以由心肌坏死导致，如急...
黄世恩│杭州市红十字会医院
2023/06/07播放(70266)
"急性心衰的诊断和处理：1、在诊断方面，由于急性发作的心功能异常，容易导致肺水肿、心源性休克或者严重的室性心律失常的出现，伴随患者的临床症状，比如咳粉红色泡沫样痰，端坐呼吸以及低氧血症的发作，肝脏、脾脏的肿大，腹部的积水，双下肢的水肿等，都可以诊断为急性心衰；还可求助于心电图、心脏彩超以及核素心肌显像等都可以判断。2、一旦出现急性左心衰的症状，要给予持续心电监护，必要时可行人工气管插管、呼吸机辅助呼吸。另外，需要给予强心利尿的药物，如西地兰、地高辛、速尿、氨茶碱等稳定患者的状态。如果患者焦躁不安，还可给予安定、地西泮等药物来进行镇静。"
2018/11/21收听(82134)
"急性心衰的表现有急性的肺气肿，还有心源性的休克。急性肺气肿起病很急，而且病情发展特别快，可以说是危重状态，主要是呼吸困难，强迫的端坐呼吸，烦躁不安，频死感，特别恐惧，呼吸频率也可以达到30-40次\/分钟，会咳出大量的粉红色泡沫痰，两肺布满湿啰音。心源性休克主要是皮肤的苍白，有紫色的条纹，而且意识有障碍，烦躁不安，激动或者是焦虑，低血压持续在30分钟以上，而且产生的低灌注状态，还有血流动力学障碍都可能会造成心源性休克的出现。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/26收听(24452)
"一旦出现急性的心力衰竭，需要积极的治疗，恢复患者的心功能的状态。急性心衰的诱因有冠心病、心脏瓣膜病、扩张性心肌病、肥厚性心肌病、感染性心内膜炎以及爆发性心肌病，这些都可能会造成急性的心衰。一旦出现这种情况，需要积极治疗原发病，给予强心、利尿、营养心肌的治疗，并需要定期的复查，根据复查结果调整药物剂量。在强心、利尿、营养心肌的药物上面，有西地兰、螺内酯、地高辛、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠、辅酶Q10等，这些药物都可以对心脏的功能进行恢复。"
2018/11/26收听(50120)
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