郴州市第一人民医院
综合内科
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目前临床上治疗心绞痛常用的方法是药物治疗，首选硝酸酯类药物，如硝酸甘油含服，单硝酸异山梨酯片口服，可使冠脉得到扩张，改善患者心肌缺血状况，缓解疼痛症状；第二，可考虑使用降压药物减少心肌耗氧，减少心脏负担，如硝苯地平控释片、氨氯地平；第三，可使用β阻滞剂，如美托洛尔，可减慢心跳，降低心肌耗氧量；第四，中国传统中成药，如麝香保心丸、速效救心丸和复方丹参滴丸含服；第五，阿司匹林，防止心绞痛演变为心肌梗死。建议药物治疗心绞痛时，在专业医生指导下用药。
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"心绞痛是因为给心脏供血的血管发生狭窄，造成心脏供血不足。所以治疗心绞痛要从以下几个方面：第一、抗血小板聚集，让血液变得稀，使它不容易凝固，这类的药物选择阿司匹林。第二、他汀类的降脂药，作用是软化斑块，使动脉血管上的斑块变小。第三、硝酸酯类的药物，作用是扩张狭窄的血管，让血液能够过去多一点，从而改善心脏的供血。第四、如果病人的心率比较快，要选择β受体阻滞剂，也就是常用的倍他洛克，可以减慢心率、减少心肌的耗氧，从而缓解心绞疼。还可以选择中成药物，比如麝香保心丸、复方丹参滴丸、速效救心丸等药物，作用是活血化瘀、软化血管，同时还可以促进心脏上小的动脉血管再生。"
曹培镇│菏泽市中医医院
2019/04/30收听(76003)
心绞痛急性发作，立刻休息，患者一般在停止活动，可逐渐缓解，或者舌下含服硝酸甘油、速效救心丸这类... 何文华│郴州市第一人民医院 2018/11/28播放(75049)
心绞痛急性发作，立刻休息，患者一般在停止活动，可逐渐缓解，或者舌下含服硝酸甘油、速效救心丸这类...
何文华│郴州市第一人民医院
2018/11/28播放(75049)
"心绞痛治疗方法，包括药物治疗和非药物治疗，一般情况如下：一、药物治疗：主要包括扩张冠状动脉药物、抗凝药物、抗血小板药物、他汀类的调脂药物等等，情况如下：1、扩张冠状动脉药物：主要应用硝酸酯类药物，比如单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯、硝酸甘油等等，可以扩张患者的冠状动脉，改善患者的心肌供血。另外，硝酸酯类的药物可以有效增加一氧化碳水平，同样可以起到舒张患者血管的作用；2、他汀类调脂药物：比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀等等，可以有效降低低密度脂蛋白水平，稳定患者的动脉粥样硬化斑块，改善患者的内皮功能，有效减少动脉粥样硬化的进一步进展；3、抗凝、抗血小板药物：抗凝药物如低分子肝素或者肝素等等，可以和阿司匹林等一些抗血小板聚集的药物一起使用，减少血栓的形成。二、非药物治疗：对于急性心肌梗死或者不稳定型心绞痛的患者，建议采用冠状动脉支架植入的方式，开通患者的血管，对于多发病变的患者，也可以考虑通过冠状动脉搭桥手术的方式来缓解病情。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(24079)
"对于心绞痛，多数是在冠状动脉粥样硬化的基础上，出现心脏负荷的增加，出现心肌供血、供氧的相对不足，而出现心绞痛的症状。这种情况主要从以下两个方面来解决，可以增加氧气的供应，另外可以减少耗氧量。因此，它所治疗的方法主要有三种药物，像β受体阻滞剂，可以降级心肌的耗氧量；也可以应用单硝酸异山梨酯来扩张冠脉，增加它的供血量，从而增加供氧量；也可以应用钙离子拮抗剂，降低心肌的收缩力，从而降低心肌的耗氧量。这三种药物对于缓解心绞痛，都有十分重要的意义。当然，也是需要积极地完善相关复查，像冠脉CTA或者冠状动脉造影，看一下冠脉狭窄的程度。如果狭窄超过75%，最好通过PCI冠脉支架植入术，来解决一下冠脉狭窄的问题。"
范玉广│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(29477)
"心绞痛的治疗方法，有药物治疗、介入治疗、手术治疗。药物治疗又分为发作时候的治疗、缓解期的治疗，发作的时候，使用硝酸甘油片、硝酸异山梨酯；缓解期的时候，也是用硝酸酯制剂，通过缓释剂可以维持12小时的，比如消心痛片、消心痛胶囊，还要用上β受体阻滞剂美托洛尔，也能够减慢心率、减少心肌的耗氧量，还有钙通道阻滞剂硝苯地平等。阿司匹林可有效的降血脂治疗，也可以使粥样斑块得到稳定。目前治疗心绞痛可以通过介入治疗，比如支架植入术等。手术治疗是冠脉搭桥术，用于经过内科治疗效果不佳或者介入失败的人。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/01/12收听(87152)
"冠心病心绞痛最基础的治疗是药物治疗，就是冠心病二级预防的用药，包括有阿司匹林、阿托伐他汀、倍他乐克、培哚普利等。如果心绞痛发作的时候，可以加用硝酸甘油，或单硝酸异山梨酯，扩张冠脉，缓解心绞痛的症状。如果心绞痛反复发作，或血管造影提示冠状动脉狭窄程度达到75%以上，最好是做支架植入术，或做冠脉搭桥手术，目的是防治心肌梗死的发生。"
李睿│昆明市中医院
2019/07/31收听(16845)
心绞痛最好的治疗一定是综合干预，不能依赖于某一种药物，或者是某一种方法去把心绞痛完全地治愈或者... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/06/06播放(78564)
心绞痛最好的治疗一定是综合干预，不能依赖于某一种药物，或者是某一种方法去把心绞痛完全地治愈或者...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/06/06播放(78564)
"心绞痛首先要注意去除诱因，常见的诱因有劳累、情绪激动、寒冷、饱食等等，把这些诱因去除以后，最主要的治疗就是药物治疗。药物治疗首先要抑制血小板聚集，常用药是拜阿司匹林，其次就是改善心肌缺血治疗，常用药就是硝酸酯类药物，比如消心痛、欣康片。还有β受体阻滞剂，这类药物既可以改善心肌缺血，也可以控制心室率，避免心率过快，常用药是倍他乐克、富马酸比索洛尔等等。还有钙离子拮抗剂，这类药除了改善心肌缺血以外，还有抑制血管痉挛的作用，常用药有地尔硫䓬。还有其他的药物，比如降脂药，常用的有他汀类，比如氟伐他汀，能够稳定斑块，改善内皮功能，避免血栓形成。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/04/21收听(78304)
"心绞痛发生的原因，主要是冠脉的供血和心肌需血之间发生了矛盾，冠脉血流量不能满足机体代谢的需要，从而导致心肌缺血、缺氧而发生，如果持续的严重的心肌缺血、缺氧，将引起心肌坏死，出现心肌梗死。心绞痛在治疗上其原则，主要是改善心脏冠脉血供和降低心肌耗氧，从而改善患者心肌缺血、缺氧的症状，提高患者生活质量。与此同时应当治疗冠状动脉硬化，防止心绞痛进一步发展为心肌梗死，甚至出现死亡。"
邹宗秀│成都中医药大学附属医院
2018/06/26收听(65225)
"心绞痛的治疗，实际上如果比较完善的讲，实际上冠心病的治疗方法。从大的方面来讲包括三个方面：一个是药物治疗，另外就是介入治疗，第三种是冠脉搭桥手术治疗，通过这三种方式的治疗，可以使心绞痛得到缓解，发作次数减少或者不再发作。药物治疗方面，有纯粹改善心绞痛发作症状，减少发作状态，还有预防发作的一些药物，比如硝酸酯类的药物，β受体阻断剂、倍他洛克或者钙离子拮抗剂，这些药物可以减少心绞痛的发作。长期冠心病的治疗，为了减少发作或者对整体的预后有好处，还需要进行抗血小板的治疗，比如阿司匹林。药物他汀，稳定斑块的治疗，如果冠心病的病人，他的狭窄的程度已经超过了50%，达到了中重度的狭窄75%以上的，可能要考虑进一步的冠脉的介入治疗，比如植入支架或球囊扩张术，治疗之后可能进一步的减少心绞痛的发作。另外如果患者的病变比较严重，达到了三支弥漫性的病变或者同时合并左主干的病变，单纯的药物治疗或者支架治疗不能解决问题，要考虑冠脉搭桥手术的治疗。"
张妮│北京医院
2017/09/01收听(37780)
心绞痛的治疗方法包括药物和手术治疗。由冠心病引起的心绞痛可服用抗血小板药物、他汀类药物进行治疗... 刘兵│北京医院 2018/04/26播放(82068)
心绞痛的治疗方法包括药物和手术治疗。由冠心病引起的心绞痛可服用抗血小板药物、他汀类药物进行治疗...
刘兵│北京医院
2018/04/26播放(82068)
"心绞痛的治疗方法主要是根据病情轻重的不同，选择的治疗方法可能也不一样。对于病情比较轻的，血管狭窄不是很严重的，可以选择一些药物的治疗，比如西药的治疗。对于如果病情又不是特别重的，要选择比如支架治疗，如果对于病情特别重的，血管已经很严重了或者一些特殊情况，可能会选择搭桥治疗。药物治疗、支架治疗还有搭桥治疗，这是主要的治疗方法，最后还有中医药的治疗。\r"
谢连娣│北京中医药大学东方医院
2017/09/20收听(70593)
"一般早期如果单纯的稳定型心绞痛，我们可以通过服用阿司匹林抗血小板的药物，他汀类药物以及服用硝酸酯类的药物去控制心绞痛。如果是不稳定型心绞痛，我们通过这些方法可能不一定能够带来心绞痛的改善，这种往往我们可以通过介入治疗，比如做造影，评估血管的狭窄程度，包括缺血的范围，缺血的面积，尽量做一些评估。如果确实有些人不稳定型心绞痛，如果可以采取介入的方式，比如支架的植入，或者做球囊扩张可以改善，建议一般首先选择介入治疗。如果确实是反复的心绞痛，三支病变或者左主干病变，这种病变很重的，可以采取去外科做冠状动脉旁路移植术，也就是我们说的冠脉搭桥，这种也是治疗心绞痛的一个方法。"
鲁鹏│赣南医学院第一附属医院
2017/11/13收听(29034)
"心绞痛包括慢性稳定性的心绞痛，又叫劳累性心绞痛，还有不稳定性心绞痛。对于稳定性心绞痛以及劳累性的患者而言，最关键的治疗就是减少体力活动，通过药物治疗，如阿司匹林、他汀类降脂药，维持斑块不要进展。通过口服倍他乐克减少心脏的跳动频率，减少心肌的氧耗，就可以达到治疗的目的。部分狭窄比较重的患者，可以出现不稳定性心绞痛的症状，这种患者如果冠状动脉造影出现明显的血管狭窄，狭窄程度大于75%，单纯的通过药物治疗就不行了，需要在充分的药物治疗基础上，结合支架或者搭桥治疗，搭桥、药物、支架治疗，这是目前心绞痛治疗的三驾马车，根据不同的病情，选择不同的治疗方法。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/11收听(48904)
"心绞痛的治疗方法包括以下几种：一、注意休息，避免劳累，戒烟限酒，给予吸氧治疗。二、药物治疗，有硝酸酯类的药物如硝酸甘油、消心痛等，还有单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔、硝苯地平缓释片，以及曲美他嗪营养心肌，抗血小板的药物拜阿司匹林，他汀类的药物稳定斑块。还有血管紧张素转化酶抑制剂，可以减少心肌耗氧，中药活血化瘀的药物如丹参滴丸、脑心通等，针对血管狭窄严重的可以进行冠脉支架置入术治疗，如果不能放支架的可以选择冠脉搭桥手术。"
王丽萍│聊城市人民医院
2019/12/02收听(58681)
"心绞痛的治疗可以分为三方面，包括改善生活方式、药物治疗和手术治疗。改善生活方式，包括保持心态平和，低盐、低脂饮食，多食用水果、蔬菜，戒烟、限酒，保持健康的体重，按时休息，适当活动等。药物治疗包括控制血压，保证血压平稳，收缩压不要超过140mmHg，舒张压不要超过90mmHg。抗动脉粥样硬化的治疗，主要是他汀类药物，这类药物不仅有降脂的作用，还可以稳定斑块。还有抗血小板聚集，如阿司匹林、氯吡格雷。缓解心绞痛症状的药物，如硝酸酯类。还有降低心肌耗氧的药物，如β受体阻滞剂等。手术治疗是用于药物治疗不能控制的心绞痛患者，包括内科的冠脉支架植入治疗，适用于冠脉严重狭窄、药物不能缓解的患者。如果是三支病变，或者是左主干等复杂病变，不适宜内科的支架治疗，这个时候还可以选择外科的冠脉搭桥治疗。需要注意的是，即使选择手术治疗，生活方式及药物治疗也是非常重要的。"
刘睿方│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/08收听(46364)
心绞痛是冠状动脉狭窄导致供血不足，心肌暂时性缺血、缺氧所引起的心前区疼痛不适。其治疗方法主要包... 刘家超│佛山市三水区人民医院 2018/03/27播放(82019)
心绞痛是冠状动脉狭窄导致供血不足，心肌暂时性缺血、缺氧所引起的心前区疼痛不适。其治疗方法主要包...
刘家超│佛山市三水区人民医院
2018/03/27播放(82019)
"心绞痛的治疗方法分为三个方面，第一种治疗方法是生活方式的改变、因为心绞痛主要还是冠状动脉的一种疾病，所以应该从生活方式来改变，要低盐、低脂饮食，戒烟、戒酒，规律作息，减少生活、工作的压力。第二种治疗方法是药物、需要服用阿司匹林来抗血小板聚集，需要吃硝酸酯类来扩张动脉，需要服用β受体阻滞剂，多见的有美托洛尔，来降低心肌的耗氧，还要配合他汀类的药物来控制患者的血脂，控制动脉的斑块。第三种治疗方法就是介入手术的治疗、我们需要通过冠状动脉造影来评估患者冠状动脉的狭窄情况，如果冠状动脉的狭窄直径达到70%-75%以上，可以考虑做冠状动脉内支架植入治疗。第四种方法就是外科手术搭桥、对于三支血管病变或者是严重的左主干病变患者，在服药的基础上也可以考虑做外科搭桥手术。"
马英│深圳市罗湖区人民医院
2018/05/21收听(42931)
"心绞痛出现的时候可以坐下或者躺下休息，保持安静，同时可以通过口服或者舌下含服硝酸甘油、消心痛等硝酸酯类的药物，来缓解心绞痛的症状。一般情况下，典型的心绞痛可以在含服硝酸酯类的药物大约3-5分钟以后自行缓解。一般情况下，心绞痛的症状不会超过半个小时，一旦超过半个小时，就要及时到医院进行检查，排除是不是出现急性心肌梗死。如果是不稳定型心绞痛，也就是最近1个月发作的次数比较多，这种情况下，一定要到医院进行冠状动脉造影的检查。如果冠状动脉造影发现冠状动脉的管腔狭窄超过70%，一般情况下要进行支架的治疗，当然抗血小板和调脂的药物治疗是冠心病治疗的基础。"
曹明勇│马鞍山市人民医院
2018/11/09收听(62038)
无论是在临床工作当中，还是在网络线上咨询当中，各年龄段的患者都有可能主诉心绞痛，其中有一些患者是真的是由于冠状动脉粥样硬化，所导致的心绞痛一样的症状，但是有一...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/09/17阅读(86239)
中日医院 范书英
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西安交大一附院 任延平
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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