河南省直第三人民医院
心脏病诊疗中心
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不稳定型心绞痛需与以下疾病鉴别：
1、急性心肌梗死：是血管急性闭塞导致的心肌细胞坏死，发作症状重、疼痛持续时间长，伴有其他全身症状，如焦虑、烦躁、大汗，甚至恶心、呕吐，心电图出现动态演变伴心肌酶升高；
2、主动脉夹层：是致命性的急性大血管病变，表现为突发后背部、胸背部撕裂样疼痛，疼痛刚开始即达到高峰。患者多伴随高血压、动脉粥样硬化等高危因素，通过主动脉CTA可以鉴别；
3、反流性食管炎：与饮食、体位有关，通过冠脉造影、胃镜相鉴别。
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" 不稳定型心绞痛临床上的诊断依据包括三点：一、症状；二、查体；三、辅助检查。症状是主要以胸痛、阵发性的胸痛为主，并且部位位于胸骨中上段或者心前区，比较典型的症状是手掌大小的范围，并且有的病人向左肩背部放射，还有向左上肢、手指放射。有的病人可以放射至咽部和下颌部，呈压迫感或者紧缩感，并且呈闷痛，也有个别的病人没有胸痛，只是胸闷不适，常在活动的时候发作，经常与体力活动和精神刺激等有关。 还有的病人可能是心前区不适，每次持续的时间3-5分钟左右，不超过半个小时，含服硝酸甘油可以缓解。查体没有特殊的体征，常是心音低，并且有的可以听到杂音。辅助检查是心电图上体现心肌缺血的改变，心脏超声可以看血流有缺血性的异常，冠脉造影是诊断冠心病的金标准。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/16收听(10134)
"不稳定型心绞痛包括恶化型心绞痛、静息型心绞痛、梗死后心绞痛、卧位型心绞痛等等。患者出现胸部疼痛与情绪、劳累都没有关系，一般是在安静状态下、休息状态下或者睡眠的时候出现胸部的疼痛。胸痛的特点是发作比较频繁或者胸痛发作持续不缓解，在进行心电图检查的时候可以出现动态性的ST-T的改变，有时伴有病理性Q波的出现，当临床上出现上述情况发生的时候，可以考虑不稳定型心绞痛。由于不稳定型心绞痛的病情的发展难以预料，在患者出现这种情况的时候，一定要到正规医院心内科就诊检查，并积极的进行治疗。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2019/01/09收听(43456)
"不稳定性心绞痛是属于心绞痛的一种分型，其他的分型还有稳定性心绞痛、变异性心绞痛。不稳定性心绞痛是在普通因素出现的时候，而和不出现的时候都不能成为心绞痛发作的病因，比如饱食、天气寒冷、情绪激动、过度的体力劳动。一旦出现不稳定心绞痛，需要通过心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影来诊断和确诊。在心电图的表现上不稳定心绞痛发作时，有各导联的ST段的压低或者弓背抬高，还有T波的倒置或者高尖，在心电图上可以看到室壁的运动不协调、左室射血分数降低。最主要的诊断可以通过冠脉造影，可以明确冠脉狭窄以及狭窄的程度，通过这些可以诊断为不稳定性心绞痛并给予积极的治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/07收听(20210)
不稳定型心绞痛临床主要通过三方面确诊，具体如下：1、典型的症状；2... 余湘宁│南宁市第一人民医院 2023/03/14播放(99988)
不稳定型心绞痛临床主要通过三方面确诊，具体如下：
1、典型的症状；
2...
余湘宁│南宁市第一人民医院
2023/03/14播放(99988)
"不稳定型心绞痛是一种介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的心绞痛综合征。除了劳力型心绞痛之外，其余类型的心绞痛都属于不稳定型心绞痛，包括恶化劳力型心绞痛、初发劳力型心绞痛、静息性心绞痛。患者病情相对是较为严重的，建议患者应当及时的行冠脉CT或者冠脉造影的检查，有助于进一步明确目前冠脉血管狭窄的严重程度，从而选择相应的治疗方案。对于不稳定型心绞痛的患者，建议可以行动态心电图的检查，可以发现在患者不舒服症状发作的时候，是否出现心电图的改变。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(64266)
不稳定心绞痛是介于稳定型心绞痛、心肌梗死和猝死之间的一种状态，可以分为以下几种情况，只要出现任... 史世平│山西省心血管病医院 2023/04/26播放(59774)
不稳定心绞痛是介于稳定型心绞痛、心肌梗死和猝死之间的一种状态，可以分为以下几种情况，只要出现任...
史世平│山西省心血管病医院
2023/04/26播放(59774)
不稳定型心绞痛是冠心病最常见类型，不稳定型心绞痛的诊断标准如下：1、典型症状：出... 董国菊│中国中医科学院西苑医院 2023/08/18播放(77646)
不稳定型心绞痛是冠心病最常见类型，不稳定型心绞痛的诊断标准如下：
1、典型症状：出...
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2023/08/18播放(77646)
如果心绞痛程度较重、持续时间长、不易缓解高度怀疑是不稳定型心绞痛，需做体征检查，如果心音低钝，... 马晶茹│沈阳医学院附属第二医院 2023/08/13播放(81466)
如果心绞痛程度较重、持续时间长、不易缓解高度怀疑是不稳定型心绞痛，需做体征检查，如果心音低钝，...
马晶茹│沈阳医学院附属第二医院
2023/08/13播放(81466)
"不稳定型心绞痛的胸痛部位、性质与稳定型心绞痛相似，但也有自己的特点。如原本是稳定型心绞痛，一个月内疼痛发作的程度加重、频率增加，疼痛时间较以前延长，诱发因素发生变化，硝酸酯类药物的缓解作用减弱或无效。还有一个月内新发生的心绞痛，并因较轻负荷就能诱发心绞痛，也称做不稳定型心绞痛。休息状态下发作的心绞痛与较轻微的活动就可诱发的心绞痛，发作时表现有ST段抬高的变异型心绞痛，也属于不稳定型心绞痛。由于贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发心绞痛，称为继发性不稳定型心绞痛。"
张伟│吉林市人民医院
2019/07/22收听(14328)
不稳定型心绞痛的诊断标准为胸痛性质，与典型心绞痛相似，但疼痛更为剧烈，持续时间一般为30分钟，... 汤胜华│江门市五邑中医院 2023/10/05播放(70368)
不稳定型心绞痛的诊断标准为胸痛性质，与典型心绞痛相似，但疼痛更为剧烈，持续时间一般为30分钟，...
汤胜华│江门市五邑中医院
2023/10/05播放(70368)
不稳定型心绞痛属于冠状动脉粥样硬化心脏病的一种类型，介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死的中间阶段，... 史默怡│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2023/08/09播放(72680)
不稳定型心绞痛属于冠状动脉粥样硬化心脏病的一种类型，介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死的中间阶段，...
史默怡│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2023/08/09播放(72680)
"不稳定型心绞痛属于心脏疾病的一种表现形式，它是介于急性心肌梗死和稳定型心绞痛之间的症状。由于不稳定型心绞痛可能会引起急性心肌梗死，严重的还会出现猝死，所以一旦确诊为不稳定型心绞痛，一定要高度重视，积极的配合医生的治疗，保持乐观的情绪，调整自己的生活方式，避免太过劳累。对于不稳定型心绞痛目前临床上多采用药物治疗，对于病情严重的需要做介入治疗，患者即便平时身体无不适症状，也要定期复查，按照医生的嘱咐按时服药，才能够预防发病，从而利于身体健康。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/26收听(18412)
大家都知道心绞痛，心绞痛又分为两类，我们把它分为稳定的跟不稳定的，怎么叫不稳定呢？凭什么说它不稳定呢？是它带来的后果来判断的，心绞痛最严重的后果就是急性心梗，也就是血管完全堵塞了，心肌坏死。不稳定是说它很容易在心绞痛的这一段过程当中发展成急性心梗，所以它叫不稳定，它有可能发展到急性心梗，有可能不发展到急性心梗，它不稳定。稳定性心绞痛是说它总心绞痛，但是它不太容易最后导致急性心梗，所以它是稳定的。所以不稳定跟稳定是说它相对于急性心梗这个后果来讲。什么叫不稳定呢？一般来讲近1-3个月新出现的心绞痛，这是一种。还有一种是以前有，但是现在疼的次数比原来多了，或者疼的时间比原来长了，或者是说心绞痛的诱发因素更容易了，比如说我们原来患者走两站地才犯一次心绞痛，现在走一站地就犯心绞痛了，比原来更容易得心绞痛。这些因素在1-3个月之内如果都加重了，尤其是1个月之内加重了，都提示患者容易进展到急性心肌梗死，就需要患者即刻来到医院治疗，来减少他得心肌梗死的风险。
张东│中国中医科学院西苑医院
2017/10/18收听(45880)
心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两种，不稳定型心绞痛在心绞痛过程中容易发展为急性心梗。如... 张东│中国中医科学院西苑医院 2023/02/27播放(50312)
心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两种，不稳定型心绞痛在心绞痛过程中容易发展为急性心梗。如...
2023/02/27播放(50312)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(39113)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(39113)
视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20044)
小儿肺炎的诊断与鉴别诊断主要包括以下几个方面：一、诊断：1、病史：了解患儿的年龄、发病季节、发病过程，是否有咳嗽、咳痰、发热等症状；2、体格检查：观察患儿的呼吸...
李燕春│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/10/07阅读(1991)
"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2023/06/28播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2023/06/28播放(85992)
浙医二院 刘先宝
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成都医学院附属医院 吴奇
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北京航空总医院 张斌
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滨医烟台附院 丛琳强
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