河南省直第三人民医院
心脏病诊疗中心
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心绞痛服药后症状无改善的原因如下：
1、心绞痛服药后症状无改善甚至加重，考虑心肌梗死，随时有致命风险；
2、变异型心绞痛：是冠脉痉挛所致，舌下含化药物效果不明显；
3、反流性食管炎会出现类似心绞痛的症状，表现为胸骨后烧灼感、胸骨后疼痛，与饮食、体位，尤其卧位有关。必要时进行相关检查，如冠脉造影、胃镜，排除其他疾病误诊为心绞痛。
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"心绞痛发作后经过休息及舌下含服药物，疼痛症状仍不能缓解，要立即拨打120，等待急救，患者要就地平躺。在选择医院的时候一定要就近选择，不要舍近求远。为患者开通静脉通道，进行心电检查，积极进行治疗。进行监护，了解病情进展的情况，全面对患者进行身体各方面的检查，查找病因，积极治疗原发病，控制病情，缓解症状。进行心脏功能评估，制定合理的治疗方案及康复计划，要循序渐进的让患者早日回归正常的生活。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2019/01/16收听(16188)
心绞痛的疼痛特点主要表现为发作性，疼痛部位一般位于胸骨后，呈压榨样、紧缩感，严重者呈濒死感，伴... 沈玉芹│上海市同济医院 2023/08/28播放(73204)
心绞痛的疼痛特点主要表现为发作性，疼痛部位一般位于胸骨后，呈压榨样、紧缩感，严重者呈濒死感，伴...
沈玉芹│上海市同济医院
2023/08/28播放(73204)
"对于心绞痛患者的疼痛特点，是在心前区尤其在胸骨后的位置出现压榨性、绞窄性疼痛，患者的疼痛通常向肩部、后背部、左前臂甚至是牙周面部进行放射，持续的时间在15-30分钟，舌下含服一定量的硝酸甘油能够得到缓解。这种疼痛特点通常为心绞痛，但是也有的心绞痛为不稳定型心绞痛，也就是通过舌下含服硝酸甘油等药物，疼痛并不能够有明显的缓解，就需要立即前往医院治疗，到医院去要尽快完善18导联的心电图，还要做心肌酶学等相关检查。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/13收听(90358)
心绞痛的特点具体如下：1、在运动或者劳累时发作，当运动量稍微大一些，如爬个五楼，... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/22播放(38327)
心绞痛的特点具体如下：
1、在运动或者劳累时发作，当运动量稍微大一些，如爬个五楼，...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/22播放(38327)
"心绞痛疼痛主要有以下的特点，大致如下：1、诱因：部分患者会因劳累、情绪激动、饱食、大量吸烟饮酒、过度劳累体力活动后诱发。2、部位：发生疼痛部位在心前区，有的时候范围不确定，一般是巴掌大小。3、疼痛性质：有胸痛或伴有憋闷感的情况出现，这种常会伴有左肩背部放射痛、咽部紧缩感、牙疼等，有的人会放射到左手无名指、小指有酸胀感。4、持续时间：一般持续3-5分钟，很少超过半个小时。如果疼痛时间较长，伴有明显的出汗或濒死感，要和急性心梗相鉴别，要紧急入院进行排查。5、缓解方式：通过半个小时休息后或舌下含化硝酸酯类的药物可以缓解，包括丹参滴丸、速效救心丸、硝酸甘油等，达到改善供血的情况，病人症状可以很快得到缓解。一般是休息或舌下含化此类药物几分钟之内就可以缓解，要考虑冠心病心绞痛发作。这类患者如果症状典型需要做冠脉造影术明确，必要时要进行药物或支架植入治疗。"
刘博│陕西省人民医院
2023/03/22收听(25929)
心绞痛的典型部位，发生在胸骨后中段或中下段的位置，可波及左侧心前区，范围有手掌或拳头大小，发作... 袁国强│河北医科大学附属以岭医院 2023/11/26播放(62982)
心绞痛的典型部位，发生在胸骨后中段或中下段的位置，可波及左侧心前区，范围有手掌或拳头大小，发作...
袁国强│河北医科大学附属以岭医院
2023/11/26播放(62982)
心绞痛具体的疼痛位置，最常位于心前区、胸骨后、左侧胸部，疼痛可以呈绞痛也可以呈钝痛，还可出现放... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/09/23播放(72806)
心绞痛具体的疼痛位置，最常位于心前区、胸骨后、左侧胸部，疼痛可以呈绞痛也可以呈钝痛，还可出现放...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/09/23播放(72806)
心绞痛的典型症状是心前区或者胸骨后出现疼痛，疼痛发作和活动有关，少部分患者，疼痛发作和活动无关... 陆志刚│上海市第六人民医院 2023/04/23播放(86972)
心绞痛的典型症状是心前区或者胸骨后出现疼痛，疼痛发作和活动有关，少部分患者，疼痛发作和活动无关...
陆志刚│上海市第六人民医院
2023/04/23播放(86972)
"心绞痛患者疼痛最常见的部位位于胸骨中上段心前区巴掌大范围，疼痛、闷胀不适，往往典型的心绞痛发作与劳累、情绪刺激、饱食、受寒等因素相关，症状持续1-5分钟，最长不超过15分钟，含服硝酸甘油或休息后症状在1-2分钟或者5分钟之内可以得到缓解，部分患者疼痛可位于下颌牙齿、上腹部等部位。对于不稳定型心绞痛患者疼痛程度更严重，频度增加、持续时间更长，更轻微活动即可诱发，可休息时发作，伴随恶心、呕吐、呼吸困难、心悸等相关症状，休息仅可部分地缓解心绞痛症状。"
刘涛│湖北省中医院
2023/03/22收听(38131)
"心绞痛它不是明显的疼痛，像针刺样的或者是刀割样的，阵发性从早到晚的发作，它是一种压迫性的发闷，或者是紧缩感。有时像卡脖子一样，也可能是烧灼感，有时候偶尔会伴有濒死或者是恐惧感。另外，发作时患者会不自觉的停止活动，直到症状缓解。它的部位有手掌大小，心前区，胸骨后，常常会有放射痛，一般到左肩，左上肢内侧达到无名指、小指，或者是到脖子、咽部或者牙区，甚至也可以放射到上腹部甚至下腹部。心绞痛有时候有些诱因，比如体力活动或者是生气、焦虑、过度兴奋、饱食、寒冷、抽烟等等诱发，一般早晨和上午比较好发作。通常在停止活动后3-5分钟内逐渐消失，如果含硝酸甘油也能在2-3分钟之内缓解。可能是数天，或者是几星期发作一次，也可能是一日发作多次，但是发作的频率比较固定。如果短时间内发作频率比以前明显增加，要考虑是不是心绞痛加重了。"
宫志华│青岛市中心医院
2019/07/27收听(17428)
"心绞痛是由于冠状动脉狭窄导致的心肌供血不足，心肌短暂的急剧性缺血、缺氧而造成心肌坏死。心绞痛的部位一般是在胸骨前，呈阵发性、紧缩感、压榨性的疼痛。另外，也有伴随症状，胸骨前疼痛可以放射到左肩、左臂、后背，甚至严重者可放射至下颌、耳根以及左手的小指和无名指。如果一旦出现心绞痛的情况，需要立即含服硝酸甘油或者麝香保心丸，一般症状在5分钟左右会快速的缓解，缓解以后需要到医院做一些具体的检查来积极治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/06收听(91004)
心绞痛在临床上以发作性的胸痛为主要的临床表现，而这种胸痛疼痛的部位，主要是在胸骨体的上段或者中段之后，有些患者甚至可以波及心前区，疼痛的范围大概有手掌大小的范围。有些患者的胸痛可以横穿整个前胸，界限比较弥散，不是很清楚，而患者的疼痛可以放射到左肩左臂的内侧，甚至达到无名指和小指。有些患者可以放射到近咽部，甚至下颌的部位。有些心绞痛患者的疼痛的部位不典型，可以直接是咽喉痛，甚至有些表现为上腹部胃肠部位的疼痛。所以在诊断的时候，要结合心电图和肌钙血清标记物及病史整体判断。
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2019/03/06收听(92444)
心绞痛是冠心病中较为典型的一种临床表现，通常心绞痛易发生于早晨，早晨时交感神经和副交感神经交替... 侯允天│中国人民解放军总医院 2023/09/11播放(64188)
心绞痛是冠心病中较为典型的一种临床表现，通常心绞痛易发生于早晨，早晨时交感神经和副交感神经交替...
侯允天│中国人民解放军总医院
2023/09/11播放(64188)
"心绞痛患者疼痛的位置多位于胸骨后，部分患者位于心前区。疼痛的范围如手掌大小，伴随着放射痛，可以向肩背部，还有手指等部位放射。疼痛多由某些诱因而诱发，例如过度饱餐后，还有剧烈运动及情绪激动等。心绞痛发作时可以口服β受体阻滞剂，此种药物可以减慢心率、降低血压，可以减少心肌收缩力和氧的消耗，能够减少心绞痛的发作，例如倍他乐克、阿昔洛尔等药物，之后观察心率的情况，心率慢者不能应用。另外，硝酸酯类药物可以起到扩张血管、改善心肌供血的作用，从而改善症状，例如硝酸异山梨酯，还有单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等。除上述药物外，还可以应用钙通道阻滞剂，可减少心肌耗氧，扩张血管，能够预防血管的痉挛，例如地尔硫䓬等药物，其他的还有曲美他嗪，能够改善心肌代谢，改善心肌缺氧。中药类药物也可以考虑应用，例如复方丹参滴丸等。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2021/06/21收听(20184)
"心绞痛的典型部位在胸骨后，疼痛范围不是局限的，大约有拳头和手掌大小，有时候疼痛的部位可以偏左，也就是表现在左前胸区域，但是很少超过乳头线，上述典型部位的心绞痛，大约占心绞痛患者的50%-60%。心绞痛还可以发生在胸部以外，以上腹部疼痛或者不适相对多见，其次是在左肩臂、咽部、颈部、颌骨、牙齿和头部等。心绞痛发作的时候，大约有一半的患者还可以感到疼痛向身体的其它部位放射，其中以向左肩、左臂和左手指内侧放射最常见。"
李艳敏│潍坊市人民医院
2019/01/12收听(72018)
"心绞痛是冠心病最常见的一种表现形式，出现心绞痛的原因，主要是由于心肌出现了缺血。而心肌之所以会缺血，最主要的根本问题还在于给心肌供血的冠状动脉出现了狭窄或者堵塞，导致血流不能够正常地通过血管，流入道心肌组织中进行供氧和供血，因而引发了症状。心绞痛最常见的部位是位于心前区的部位，也就是胸骨后或者心脏部位，出现阵发性的疼痛。心绞痛的症状如果是劳力性心绞痛，可以与活动有一定的相关因素，比如在干重活、爬楼梯、快走等情况下出现类似症状。当然，心绞痛还可以表在胃的部位，也就是剑突下的部位出现疼痛，还可以放射到肩膀、背部，甚至左右臂的位置，都有可能出现酸胀感和疼痛感。如果是在一定活动的因素下所诱发，就需要警惕是心绞痛症状的发作。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/15收听(44114)
典型心绞痛又叫劳力性心绞痛，包括以下几个特点：1、诱因：一般由体力劳动、情绪激动... 宋浩明│上海市同济医院 2023/10/31播放(80948)
典型心绞痛又叫劳力性心绞痛，包括以下几个特点：
1、诱因：一般由体力劳动、情绪激动...
宋浩明│上海市同济医院
2023/10/31播放(80948)
心绞痛疼痛的常见部位在胸骨后或者胸骨后偏左，疼痛一般为压榨性的疼痛。疼痛可以向左... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/07/13播放(49682)
心绞痛疼痛的常见部位在胸骨后或者胸骨后偏左，疼痛一般为压榨性的疼痛。
疼痛可以向左...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/07/13播放(49682)
心绞痛以发作性疼痛为主要临床表现，患者多表现为胸部压榨性疼痛，可伴烧灼感。患者疼痛的典型位置位... 肖冰│河北医科大学第二医院 2023/09/16播放(77652)
心绞痛以发作性疼痛为主要临床表现，患者多表现为胸部压榨性疼痛，可伴烧灼感。患者疼痛的典型位置位...
肖冰│河北医科大学第二医院
2023/09/16播放(77652)
"心绞痛，有稳定性心绞痛，不稳定性心绞痛，以及变异性心绞痛三种的分型。一般产生心绞痛疼痛的原因有饱食、天气的寒冷、情绪的激动以及过度的体力劳动，都是可以引起心绞痛疼痛。如果以上的因素引起心绞痛，首先要舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，通过含服在2-3分钟之内，疼痛的情况会快速的缓解，要前往医院进行全面的检查。必要时可以行冠脉的造影，明确冠脉管腔狭窄的情况。如果小于70%，可以用药物保守治疗。如果狭窄大于70%，要给予冠脉支架植入手术的治疗。"
2018/11/22收听(21112)
浙医二院 刘先宝
播放次数：4.01万
成都医学院附属医院 吴奇
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北京航空总医院 张斌
播放次数：2.91万
滨医烟台附院 丛琳强
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