湖南中医药高等专科学校附属第一医院
肾内科
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银屑病关节炎通常起病隐匿，比类风湿关节炎疼痛轻，偶尔呈急性痛风样起病。发病年龄在30-40岁，13岁以下儿童较少发生。关节症状与皮肤症状可同时加重或减轻，银屑病多次反复加重后易出现关节症状。初期症状表现为不对称性关节炎，以手指末节为主，也可发生于近端指间关节、掌指关节、足、四肢关节，如膝、肩、肘等。关节红肿似腊肉样，部分患者表现为对称性关节炎，与类风湿关节炎相似。HLAB-27阳性者易发生骶髂关节病变，除皮肤银屑病及上述关节表现外，部分患者可有手指及足趾指甲的改变。
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"银屑病关节炎是这样的，可以在长期银屑病的基础上发展成关节炎，也可以在银屑病的同时出现关节炎，也可以是在关节出现很长时间以后又伴有银屑病，所以这个是要大家关注的。对于银屑病关节炎早期的症状，就是在银屑病的伴发过程中，发病过程中，特别是早期以小指的小关节为主，比如手指突然觉得酸胀，早晨起来有晨僵、疼痛、活动受限。有的人是一个关节，有的人伴有肘关节，有的人可以伴有肩关节或者脊柱的关节，甚至髋关节，有的人会引起髋关节的酸胀，大家以为那是其他的问题。特别是在得银屑病很长时间以后，突然觉得关节不适的时候，首先要考虑会不会是银屑病伴发的关节症状，早期有的时候血沉不见的快，类风湿因子是阴性的，关节的拍片也没有大事。"
白彦萍│中日友好医院
2020/03/31收听(10220)
较多患者首先出现银屑病皮疹症状，然后再出现关节炎疼痛症状。银屑病皮疹一般首先出现在四肢伸侧部位... 章光华│江门市五邑中医院 2023/10/08播放(68902)
较多患者首先出现银屑病皮疹症状，然后再出现关节炎疼痛症状。银屑病皮疹一般首先出现在四肢伸侧部位...
章光华│江门市五邑中医院
2023/10/08播放(68902)
"银屑病关节炎的症状早期主要表现为关节酸痛或者活动不便，一旦天气出现变化，关节出现类似于风湿一样的改变，逐渐发展会出现关节变形。这种情况需要把身上的银屑病治疗好，当使用各种疗法银屑病好转或者治好以后，整个关节炎的症状可能也会减轻，但这种关节炎症状很少会随着银屑病的消退而彻底康复，因为还需要使用非甾体类的抗炎药、免疫抑制剂等延缓病情的进展，重者可以使用生物制剂。要注意关节部位的保暖，可以有效的防止关节腔内产生积液从而加重病情，如果治疗不当，整体治疗的周期会非常漫长。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2018/12/16收听(11222)
"银屑病的关节炎早期症状包括疼痛、肿胀、压痛、晨僵以及功能障碍，关节炎的表现多种多样，除了四肢关节外还可以累及到脊柱。除了关节的表现之外，还有皮肤的病损或者指甲的损害，皮肤病损一般多表现为头皮或者四肢的伸侧，尤其是肘关节和膝关节的部位。全身的症状包括发热、体重减轻、贫血等，指和趾甲的症状还会出现顶针样的凹陷，远端的指甲出现多发性的凹陷是其特征性的变化。所以银屑病早期关节炎除了有本身的自身变化之外，还包括关节外的其他表现，这是临床上的主要特点。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/17收听(40642)
银屑病关节炎早期干预，主要包括以下两个方面：1、生活方面：注意适当休息和增加功能... 章光华│江门市五邑中医院 2023/10/24播放(59132)
银屑病关节炎早期干预，主要包括以下两个方面：
1、生活方面：注意适当休息和增加功能...
2023/10/24播放(59132)
银屑病关节炎患者的早期治疗根据患者进行综合评估，根据患者情况给予积极强化治疗。强化治疗第一要评... 张改连│山西白求恩医院 2023/11/28播放(67426)
银屑病关节炎患者的早期治疗根据患者进行综合评估，根据患者情况给予积极强化治疗。强化治疗第一要评...
张改连│山西白求恩医院
2023/11/28播放(67426)
"银屑病关节炎，它有典型的银屑样皮疹，皮疹是泛发的，弥漫性的，大部分皮肤呈潮红，有银屑脱落，也可见有脓疱型的皮疹。除皮疹外，还有关节的病变，少关节或者多关节的关节炎，也有侵犯到骶髂关节，还有指甲呈顶针样的凹陷，甲板有增厚，指甲变黑，有的跖趾关节还可以见到腊肠样的改变。"
谷慧敏│河南省中医院
2017/12/19收听(61964)
"银屑病性关节炎早期一旦有症状，要及时控制炎症的反应。如果早期有点疼痛，最好口服醋氯芬酸片，一天两次，一次两颗，再外用一点药物。外用的药物可以使炎症促进吸收，可以使用扶他林软膏。如果炎症反应比较明显，甚至还需要用免疫抑制剂的治疗，可以口服雷公藤多苷。如果炎症还是继续发展，关节炎的症状还在延续，可以注射生物制剂，比如益赛普，这都是可以使用的。但是，像银屑病的其他的药物，还可以继续使用。"
许光仓│镇江市中医院
2018/06/28收听(16734)
银屑病在临床上有一个特殊的类型，叫银屑病... 李玲玲│北京中医药大学东直门医院 2023/12/21播放(81486)
银屑病在临床上有一个特殊的类型，叫银屑病...
李玲玲│北京中医药大学东直门医院
2023/12/21播放(81486)
银屑病关节炎是属于血清阴性脊柱关节病范畴，顾名思义，银屑病关节炎首先病人有银屑病，银屑病发生在... 张学武│北京大学人民医院 2023/08/12播放(79766)
银屑病关节炎是属于血清阴性脊柱关节病范畴，顾名思义，银屑病关节炎首先病人有银屑病，银屑病发生在...
张学武│北京大学人民医院
2023/08/12播放(79766)
"银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节病，它主要有银屑病皮疹，同时由此导致关节和周围软组织的肿胀、疼痛、僵硬、运动障碍，主要是以关节炎为主要的临床表现。银屑病的发病起病比较延迟、逐渐缓慢进展，它的关节表现主要是和受累关节的数目以及种类有关系。一般根据临床特点分为五种类型。第一种是单关节炎或少关节炎型，就是指大多数类及1个关节，或者是2-3个关节，通常有关节的肿胀、疼痛、活动受限，有时候还可以出现典型的腊肠趾。第二类远端指间关节炎型，就是指远端的指间关节为主要受累的表现。第三残毁型关节炎，它主要累及手指、脚趾，可以出现骨的溶解，出现严重的关节畸形。第四类对称性多关节炎型，它主要是以近端的直趾间关节为主。第五类是脊柱关节病型，它是以脊柱和骶髂关节病变为主，表现为下背部的疼痛、胸臂疼等。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(73366)
"银屑病是常见的、易反复发生的慢性皮肤病，其皮肤损害多种多样，分布部位广泛，病情程度差别很大，具有谱系性。轻者仅为局限的红斑、鳞屑性皮肤损害，重者可发展成脓疱型、红皮病型以及关节病型银屑病，关节病型银屑病也称为银屑病性关节炎。银屑病性关节炎是主要发生在银屑病患者的关节和其他结缔组织中的自身免疫性疾病，而血清类风湿因子阴性，此病多发生于中年人，但几乎可见各年龄的患者，成年人预后差，本病病因不清楚，关节炎性银屑病的关节症状和银屑病的皮肤损害常同时出现，但也可见于寻常型银屑病多年以后才出现关节症状，或先有关节症状，随后再出现银屑病皮损，其关节炎可同时发生于大小关节，也可以累及脊柱和骶髂关节，受累关节表现红肿、疼痛，重者关节积液，附近皮肤肿胀，关节活动受限，久而久之，关节僵硬，常伴有甲营养不良和毁形性关节炎，可进行性关节旁侵蚀，甚至骨溶解。关节炎性银屑病常伴有银屑病的皮肤损害，也可以伴有脓疱性银屑病或红皮病型银屑病的皮损。"
汪晨│中日友好医院
2020/04/21收听(98150)
"银屑病性关节炎顾名思义肯定具有银屑病的表现，同时又具有关节的表现。银屑病可以在关节之前，也可以在关节发生之后。关节的表现可以以小关节为主，也可以以这种大关节，如脊柱、髋关节、肘关节、膝关节为主。银屑病一般可以有急性的进行的，也可以有肥厚的、斑块型的。活动期血沉一般是比较快的，类风湿因子是阴性的，区别于类风湿性关节炎。我们治疗的时候一定要抓住时期，如果是在红肿的时期，关节就要以关节治疗为主。如果皮损重，我们就要以皮损治疗为主。一定要早期给予足够的治疗方案，不然关节就会引起变形，持续的加重会影响行走、卧立，以及生活的质量严重下降，所以这就是银屑病性关节炎的一些特点。"
2020/04/07收听(49268)
"银屑病关节炎，是一种有银屑样皮疹的炎性疾病，具有银屑病皮疹，并且导致关节和周围软组织的疼痛、肿胀、僵痛、运动障碍，多发于远端跖趾关节，一般是不对称的，但也有部分病人侵犯到脊柱类风湿，因此一般呈阴性，多与人类白细胞抗原B27成相关性。但也有的可以导致关节的残毁，造成关节的残疾。"
2017/12/19收听(44578)
银屑病关节炎较为麻烦，通常有以下几种症状：1、皮肤表现：皮肤会有银屑病的红斑、斑... 张冷│清华大学玉泉医院 2024/01/04播放(48708)
银屑病关节炎较为麻烦，通常有以下几种症状：
1、皮肤表现：皮肤会有银屑病的红斑、斑...
张冷│清华大学玉泉医院
2024/01/04播放(48708)
银屑病关节炎和类风湿哪一个更严重，难以进行临床比较。对于疾病的病变而言，通常都存在有的患者病情... 刘爱华│北京医院 2023/08/03播放(98004)
银屑病关节炎和类风湿哪一个更严重，难以进行临床比较。对于疾病的病变而言，通常都存在有的患者病情...
刘爱华│北京医院
2023/08/03播放(98004)
"治疗银屑病性关节炎的药物一般都有一定的毒副作用，在用药前和用药期间都应该检查血常规、肝功及肾功能。目前比较推崇的是应用甲氨蝶蛉，它可以抑制细胞增值时的DNA合成，从而抑制细胞核的有丝分裂，主要是治疗银屑病关节炎的优先选择药物，但副作用比较大，长期服药可引起肝脏广泛的纤维化，即肝硬化，其他的药物还包括一些免疫抑制剂，比如环孢素A，主要作用T细胞，选择性比较强的免疫抑制，它的副作用主要是肾毒性还有高血压，有可能出现恶心、呕吐，所以应该定期检查血压、肾功能，目前新出的药物生物制剂，比如益赛普、阿达利姆单抗等等，是治疗银屑病关节炎比较时尚的药，但远期效果尚待考察及观察。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2018/11/23收听(35938)
"银屑病关节炎治疗以抗炎、止痛、退热等药物治疗为主，治疗方针可以缓解疼痛、延缓关节破坏、控制皮肤损害。慢性作用抗风湿药可防止病情恶化以及延缓关节组织的破坏，糖皮质激素用于病情严重和一般药物治疗不能控制者，不宜选用，更不应该长期使用。治疗银屑病性关节炎的药物都有一定毒副作用，在用药前和用药期间都应该检查血常规肝功以及肾功能。目前最推荐的药，虽然可以控制细胞增值时的DNA合成，从而抑制细胞核的有丝分裂，是治疗银屑病关节炎的优先选择药，但副作用比较大，长期服用药可以引起肝脏广泛的纤维化及肝硬化，其他药物还包括免疫抑制剂，副作用主要是肾毒性、高血压，可能会出现恶心、呕吐，所以一定要定期检查血压和肾功能。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/20收听(22458)
银屑病关节炎是自身免疫性疾病，其发病机制目前尚不清晰，与遗传、感染、基因、环境、内分泌等因素有... 王凯│山西医科大学第一医院 2023/11/09播放(88902)
银屑病关节炎是自身免疫性疾病，其发病机制目前尚不清晰，与遗传、感染、基因、环境、内分泌等因素有...
王凯│山西医科大学第一医院
2023/11/09播放(88902)
"银屑病关节炎的治疗目的在于缓解疼痛和延缓关节破坏，应兼顾治疗关节炎和银屑病，制订的治疗方案应该因人而异。一般来说银屑病应该注意多休息，避免过度的疲劳和关节损伤，注意关节功能锻炼，忌烟酒和刺激性食物。主要包括药物治疗、局部的用药、物理疗法。如果关节畸形并伴有功能障碍的患者可以考虑外科手术治疗，比如关节成形术。通过综合的治疗，一般的病情预后比较良好，只有少数的患者有关节的破坏和畸形，比较严重的患者预后稍微差一点。"
刘栋│天津市中医药研究院附属医院
2017/08/17收听(75118)
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