湖南中医药高等专科学校附属第一医院
肾内科
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溶血性尿毒症综合征是多种病因引起的血管内溶血，以微血管内血栓形成伴相应器官受累为表现的临床综合征，属于血栓性微血管病，临床表现为微血管性溶血性贫血、急性肾功能衰竭、血小板减少。好发于婴幼儿、学龄前儿童，是小儿急性肾衰竭的常见病因之一。分为典型和非典型两型，典型病例常伴胃肠道症状，需按急性肾衰竭处理，谨慎纠正水电解质紊乱。必要时早期行透析和血液滤过治疗。如血红蛋白低于60g/L可输浓缩红细胞，控制高血压。非典型病例多有家族史，极易复发。除控制高血压、早期透析外，可使用血浆置换疗法。
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"溶血尿毒症综合征是一组以微血管内溶血性贫血，血小板减少，急性肾衰竭为表现的综合征。溶血尿毒症综合征隶属于血栓性微血管病，血栓性微血管病是以小动脉以及毛细血管壁增厚，血小板微血栓形成以及血管腔部分或完全阻塞为主要表现的一组疾病。既往认为70%的溶血性尿毒症综合征的患者并无中枢神经系统异常以及发热，仅呈现微血管内溶血、血小板减少、急性肾衰这三个表现，而且肾损害比较突出。"
张聪│中日友好医院
2017/07/10收听(74172)
溶血尿毒症综合征是一种微血管的病变。此疾病以微血管溶血性贫血、血小板减少、急性肾衰竭为主要临床... 王静│临汾市中心医院 2018/06/12播放(53816)
溶血尿毒症综合征是一种微血管的病变。此疾病以微血管溶血性贫血、血小板减少、急性肾衰竭为主要临床...
王静│临汾市中心医院
2018/06/12播放(53816)
因为这个病来势很凶，临床表现比较重，在早期的时候病人的死亡率是挺高的。这个病在临床上发病率是相... 黄教文│郴州市第一人民医院 2018/10/18播放(74456)
因为这个病来势很凶，临床表现比较重，在早期的时候病人的死亡率是挺高的。这个病在临床上发病率是相...
黄教文│郴州市第一人民医院
2018/10/18播放(74456)
溶血性尿毒症综合征以微血管内血栓形成伴相应器官受累为表现的临床综合征，治疗方法如下：<...
溶血性尿毒症综合征以微血管内血栓形成伴相应器官受累为表现的临床综合征，治疗方法如下：
黄国治│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/28播放(75175)
"溶血性尿毒症综合征属于临床急症，是溶血性贫血、血小板进行性减少，以及合并有急性肾功能衰竭为特征的急性病症，治疗不及时会危及生命，导致溶血性尿毒症综合征常见的原因如下：一、感染：主要见于各种病毒、细菌感染，引起了血小板减少和溶血发生，最终出现肾功能衰竭，有时需要用血浆置换和血液透析维持生命。二、解热镇痛药和消炎药：尤其是化疗药等，长期使用也可以导致溶血性尿毒症综合征。三、其他：一些遗传因素也不可低估，妊娠患者，尤其是出现了子痫、先兆子痫、胎盘早剥等，会导致溶血性尿毒症综合征的发生。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/19收听(31744)
溶血尿毒症综合征目前未发现特殊的治疗手段。需积极防治感染，补充营养，及时有效处理贫血和肾衰竭。... 王静│临汾市中心医院 2018/06/12播放(80644)
溶血尿毒症综合征目前未发现特殊的治疗手段。需积极防治感染，补充营养，及时有效处理贫血和肾衰竭。...
2018/06/12播放(80644)
"溶血尿毒症综合征是一种以微血管溶血性贫血、血小板减少和急性肾病为特征的急性疾病。这是一种急性的疾病，对于它没有特效的治疗，但是可以加强护理，预防感染、补充营养、及时有效地处理急性肾功能衰竭，并积极对血栓性微血管病进行治疗。首先就是加强护理、预防感染、补充营养、对症支持治疗。针对肾功能引起来的少尿、高钾血症可以行血浆置换，并行肾脏的替代治疗。加强保肝治疗、保肾治疗，针对血栓性微血管病，可以输注新鲜的血浆，并行血浆置换。还有抗凝药物及其血小板凝集物的应用，比如说肝素、双嘧达莫、阿司匹林等，还有糖皮质激素以及维生素E。"
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(33836)
"溶血尿毒症综合征，主要临床表现微血管性溶血性贫血、急性肾功能不全和血小板减少，病理上主要特征为血栓性微血管病。典型的溶血尿毒性综合征，主要见于婴儿和儿童，肾功能损害比较突出。对于溶血尿毒症综合征，目前尚无特效的治疗，加强护理，积极防治感染，支持治疗，补充营养，及时有效的处理急性肾功能衰竭非常重要，应该充分重视水电解质代谢紊乱的处理。患者由于腹痛、呕吐，应注意补液治疗，如有少尿，补液量应限于不显性失水量，应注意补充碳水化合物和必须氨基酸制剂，高血压除高血容量因素外，还可能有高肾素因素存在。除常规降压治疗外，对顽固性严重高血压可使用硝普钠、血管紧张素转换酶抑制剂等。急性肾功能衰竭的治疗，少尿、高血钾症、容量负荷过重或严重的酸中毒患者可以行透析治疗。非典型的溶血尿毒症综合征，可以输新鲜的冰冻血浆及输血、血浆置换、糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。"
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/05/23收听(43162)
"溶血尿毒症综合征是一种微血管病变，此疾病以微血管溶血性贫血、血小板减少、急性肾衰竭为主要的临床特征。溶血性尿毒症综合征隶属于血栓性微血管病，以小动脉以及毛血管壁增厚、血小板微血栓形成以及血管腔部分或完全阻塞为主要表现的一组疾病。本病多见于儿童，是婴儿急性肾衰竭的主要原因。目前病因未明，可能与以下因素有关：感染、遗传因素、某些化学物质、某些药物等等。农村较城市多见，晚春初夏季节为高峰，若人体食用含有大肠杆菌污染的生肉或半生肉便可引起本病。起病时可伴有胃肠炎、腹泻、上呼吸道感染、紫癜性皮炎等等，如能及时做到诊断与正确的治疗，部分患者可以渡过危险期，避免死亡。一般成人预后较差，多遗留有慢性肾衰，需要长期透析治疗已维持生命或进行肾脏移植术。"
梁新华│南方医科大学深圳医院
2019/01/26收听(45199)
"溶血尿毒症综合征的治疗最主要的是维持水和电解质的平衡，并给予足够的营养支持治疗。虽然溶血尿毒症综合征多数情况下是由于感染引起，但是这种疾病一般不主张应用抗生素来抗感染。而治疗的重点是维持水和电解质的平衡。如果患者有水钠潴留，可以用利尿的药物；如果患者有高钾血症，需要给予降钾治疗；有低钠血症的，需要给予补充钠。如果出现了少尿、无尿，应用药物调节效果比较差，可以借助于血液透析治疗。另外要给予足够的营养支持治疗，这样能够防止患者抵抗力下降，对于疾病的恢复非常有利。如果患者贫血特别明显，可以给予输注红细胞。而至于血小板过少输注血小板，目前医学上不主张应用。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(59992)
"溶血尿毒综合征，主要临床表现为微血管病性溶血性贫血、急性肾功能不全和血小板减少。病理上主要特征为血栓性微血管病。典型的溶血尿毒综合症主要见于婴儿和儿童，肾功能损害比较突出。对于溶血尿毒综合征，目前尚无特效治疗，但可以加强护理，积极防治感染，补充营养，及时有效的处理急性肾功能衰竭。典型的溶血尿毒综合征的治疗原则以支持疗法为主。加强临床护理，积极防治感染，注意补充营养，对症支持治疗。急性肾功能衰竭的治疗，少尿、高血压症、容量负荷过重或严重的酸中毒溶血尿毒综合征患者行透析治疗。非典型的溶血尿毒综合征的治疗，包括：一、输新鲜冰冻血浆及输血。二、血浆置换。三、糖皮质激素及免疫抑制剂。一些新药的应用有望减少溶血尿毒综合征的发生。"
2018/05/22收听(12859)
溶血是由于红细胞过度破坏，导致机体无法代偿适应出现贫血。导致溶血的原因有多种，提示溶血性贫血主... 吴春波│北京大学人民医院 2021/08/23播放(61988)
溶血是由于红细胞过度破坏，导致机体无法代偿适应出现贫血。导致溶血的原因有多种，提示溶血性贫血主...
吴春波│北京大学人民医院
2021/08/23播放(61988)
"溶血是指红细胞受到破坏，寿命缩短的过程，当红细胞破坏速度加快，超过骨髓造血的代偿能力时，就会引发溶血性贫血。造成红细胞破坏加速的原因可概括为两种，一种是红细胞本身的内在缺陷，另一种是机械性的强烈震荡、突然低温冷冻、药物性等外部因素异常。按发病的速度可分为急性溶血和慢性溶血，慢性溶血发病通常比较缓慢，症状比较轻，主要表现为贫血、黄疸和脾肿大。急性溶血发病急剧，有寒战、高热、头痛、呕吐、四肢及腰背部的疼痛、腹痛，还有酱油色尿等症状，严重者可发生急性肾衰竭和休克。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/01/04收听(61532)
"溶血简单的说就是红细胞破裂。但引起溶血的原因很多，血型不合而输血可以引发急性溶血，感染了特殊的细菌或者是病毒也会导致溶血，被蛇咬伤也会发生溶血。还有许多溶血性的疾病，比如遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等等。溶血严重不严重，关键是要看引起溶血的原发病因。治疗方面除了要输血纠正贫血外，还要注重肝功、肾功的保护，同时要积极治疗引起溶血的原发病因。以上就是什么是溶血，当发生溶血时，应积极治疗。"
郭芬│黑龙江省八五六农场职工医院
2018/05/31收听(34180)
溶血儿主要指的是新生儿溶血病。这种情况非常常见。主要原因是由于孩子的血型和妈妈的血型不太相符导致，因为人的血型包括两种系统ABO血型和RH血型。如果孩子的血型属于A型血，而妈妈属于B型血和其他的非A型血，会导致孩子的红细胞受到破坏，从而导致溶血。此外，如果孩子属于RH阳性血型，而妈妈属于RH阴性血型，也会导致孩子由于遗传的妈妈的抗体，从而导致自身红细胞的破坏，进而导致溶血。溶血以后，会导致孩子胆红素水平的升高，从而引起孩子出现黄疸以及贫血等并发症。
司振阳│南京市中医院
2019/05/14收听(52323)
"自身免疫性溶血性贫血是免疫识别功能紊乱，自身抗体吸附于红细胞表面，从而引起的一组溶血性贫血。根据致病抗体作用于红细胞时所需温度的不同，可以分为温抗体型的，还有是冷抗体型两种。温抗体型的自身免疫性溶血性贫血，抗体主要为是IgG或者是C3，少数的是IgM，一般是37℃的时候是最为活跃，为不完全抗体，吸附于红细胞表面，导致红细胞易被巨噬细胞吞噬破坏，形成球形红细胞。IgG和C3等抗体同时存在，可以引起比较严重的溶血。原因不明的原发性的，是温抗体型的贫血约占45%。继发因素主要是感染、病毒感染、结缔组织病，淋巴组织增殖，还有慢性淋巴细胞白血病，还有一些药物因素所引起的。冷抗体型的抗体主要是IgM，是完全抗体，在20℃是最为活跃的。冷凝激素综合征是长期发于支原体肺炎，或者传染性单核细胞增多症，遇冷之后IgM凝集，所导致的血管内溶血。还有PCH是阵发性冷性血红蛋白尿，是一种特殊的冷抗体，当温度达到20℃的时候，能够吸附抗体。所以这种治疗，就是以保暖为主，输注血制品的时，应该预热到37℃之后进行输注。对于激素疗效不佳，切脾无效，免疫抑制剂治疗是最主要的治疗选择。"
2018/04/27收听(74174)
"溶血症的多指的是新生儿同种免疫溶血病。主要指的是母亲和胎儿的血型不合引起的血型抗原免疫，导致的一种溶血性的疾病。在我国最常见的是ABO血型不合引起的溶血病，其次为Rh血型系统引起的。ABO血型溶血病多发生于母亲为O型的血，胎儿为A型或者B型的血，这种情况占到90%以上。母亲在受到A抗原或者B抗原物质免疫以后产生了抗体，能够通过胎盘进入胎儿体内，导致新生儿溶血病或者流产的发生。另外，Rh溶血病主要是父亲的为Rh阳性，母亲为Rh阴性，而胎儿为Rh阳性的溶血性的疾病。"
王艳军│聊城市第二人民医院
2018/09/16收听(24841)
"新生儿溶血病指由于母婴血型不合引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血性疾病，临床以胎儿水肿、黄疸、贫血为主要表现，严重者可致死或留有神经系统的后遗症。至今人类已经发现26个红细胞血型系统，其中ABO血型不合是引起新生儿溶血病的最常见原因，还有Rh血型不合。新生儿溶血病的发病机制为母婴血型不合引起的抗原、抗体反应，母亲体内不存在胎儿的某些父源性红细胞血型抗原，胎儿红细胞通过胎盘进入母体循环或母体通过其他途径接触这些抗原后，母体被该抗原致敏，产生相应的抗体清除这些抗原，当这些抗体经过胎盘进入胎儿血液循环时，与胎儿红细胞膜表面的相应抗原结合，被免疫抗体覆盖的红细胞在单核巨噬细胞系统被巨噬细胞及自然杀伤细胞释放的溶酶体酶溶解、破坏，引起溶血，溶血严重的时候出现贫血、水肿、黄疸等一系列表现。"
张宁│哈尔滨市儿童医院
2020/11/05收听(81160)
"胎儿溶血是胎儿宫内溶血的简称，指胎儿在宫腔以内发育时，由于母体血型和胎儿血型不一致所导致。当胎儿血型和母体血型不一致时，胎儿的红细胞有一部分可以经过胎盘到达母体内，刺激母体的血液系统产生抗体，这些抗体又通过胎盘转运到胎儿体内，与胎儿的红细胞发生溶血反应，就会导致胎儿贫血、水肿、红细胞降低，严重的时候会引起胎儿宫内死亡。胎儿溶血往往容易发生于母体血型为O型、RH阴性血的母体当中，对于胎儿溶血目前主要是通过B超、抽血检测抗体效价为主，一旦发生没有有效的治疗方法，只能通过胎儿宫内输血来进行治疗，但是总体来说胎儿溶血的发生概率比较低。"
张露│山东省立医院
2020/07/10收听(88169)
"溶血病是指外周血中的红细胞遭到破坏，寿命缩短的过程。正常骨髓具有正常造血6-8倍的代偿能力，如果只有溶血的时候，骨髓代偿功能正常，这时可以没有贫血，就称为溶血性疾病。但是如果超过了骨髓的代偿功能，病人就会出现贫血的症状，就叫做溶血性贫血。在临床上，溶血性贫血的原因有两大类：一、红细胞自身异常引起的溶血性贫血；二、外部因素导致的溶血性贫血。红细胞自身异常引起的溶血性贫血，常见的有遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症以及蚕豆病、地中海贫血等。同时，外部因素引起的溶血性贫血常见的有自身免疫性溶血性贫血、系统性红斑狼疮、尿毒症、瓣膜病等。"
刘加强│日照市人民医院
2018/12/27收听(62911)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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河北医科大学第三医院 白璐
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