湖南中医药高等专科学校附属第一医院
肾内科
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重症系统性红斑狼疮指系统性红斑狼疮患者突发病情恶化与爆发性系统性红斑狼疮、狼疮高热持续不退、急进性肾炎并肾功能衰竭、重度肾病综合征、狼疮脑病、狼疮血液危象等。建议使用甲基泼尼松龙冲击治疗，大剂量泼尼松维持，根据病情逐渐减药，同时应用免疫抑制剂治疗，如弥漫性狼疮脑病应用甲氨蝶呤5-10mg，联合地塞米松5-10mg鞘内注射。血小板明显减低者可静滴大剂量丙种球蛋白，0.4mg/(kg・d），疗程 5-7天。必要时使用长春新碱，每周2mg，疗程2-4次。
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"系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，这种疾病一般好发于孕龄女性，也就是20-40岁的女性。得了系统性红斑狼疮怎么办？首先系统性红斑狼疮不能去根，需要终身服用激素治疗，很多患者听到这里可能会觉得很绝望，系统性红斑狼疮虽然不能去根，但是如果好好控制坚持治疗，它可以维持一个非常小的激素量一直终身服用。该病最麻烦的是它侵犯身体多个脏器，可能侵犯心脏、肺脏、肾脏、消化道，甚至脑部等等，如果侵犯脏器，可能会危及生命。这个病会反复，所以希望大家得了系统性红斑狼疮的时候，一定要注意坚持治疗，不要随便停用激素。"
周玮│聊城市人民医院
2018/12/27收听(74230)
得了系统性红斑狼疮的患者一定要进行全身的筛查，评估目前有没有系统性红斑狼疮的系统受累。因为狼疮有可能会出现全身系统受累的自身免疫性疾病，要进一步检查血常规、血沉、C反应蛋白、24小时尿蛋白定量、胸部CT、心脏超声等检查来明确狼疮有没有出现血液系统，肺间质病变，心脏受累以及肾脏受累等症状。明确狼疮的病情后，下一步要根据患者个人的病情来制定治疗方案。目前糖皮质激素是系统性红斑狼疮最基础治疗，如果患者已经出现了内脏系统的受累，还需要加用免疫抑制剂的治疗。
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2020/03/31收听(27456)
系统性红斑狼疮的处理方法如下：1、生活调理：交代患者多休息，避免过度疲劳，特别是注意... 方勇│武汉市汉阳医院 2023/02/13播放(78808)
系统性红斑狼疮的处理方法如下：1、生活调理：交代患者多休息，避免过度疲劳，特别是注意...
方勇│武汉市汉阳医院
2023/02/13播放(78808)
"慢性肾炎是临床上比较常见的一类疾病，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，也可以伴随有不同程度的肾功能减退。对于重型慢性肾炎，往往会出现肌酐、尿素的快速进展，或者大量的蛋白尿、红细胞尿。对于这种情况，需要检查肾穿刺明确具体的病理类型，比较常见的病理类型是膜性肾病或者膜增生性肾小球肾炎。治疗方面主要还是需要根据尿蛋白定量的多少，以及肾功能的情况选择药物，可以首先用ACEI或者ARB类的药物减少尿蛋白，保护肾脏治疗，同时也可以口服百令胶囊、黄葵胶囊这些中成药保护肾脏。如果这些药物效果不好，可以应用激素联合免疫抑制剂的治疗，延缓肾功能的恶化速度。"
李方晓│开封市中心医院
2019/01/14收听(56242)
"急性重症胰腺炎是消化系统一种常见的重症炎症，常伴有脏器功能障碍或出现胰腺坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症。患者一般病情危重，主要有上腹部明显的压痛、反跳痛、有腹肌紧张、腹胀肠鸣音减弱或消失。可以有腹部包块，偶见腰肋部皮下瘀斑和脐周皮下瘀斑，一般可以并发一个或多个脏器功能障碍。也可以伴有严重的代谢功能紊乱，包括低钙血症，可以完善腹部强化CT明确诊断。如果发现坏死，患者可选择手术治疗。如果患者没有明显的腹膜炎体征，建议患者给予控制炎症抑制胰液分泌，补液，禁食，肠外营养等对症处理，必要时可以转到重症监护室处理。如保守治疗无效，腹膜炎体征矫正，可以选择手术引流或清除坏死胰腺组织等对症处理。重症胰腺炎在临床上是一种很难处理的疾病，建议患者到当地正规医院诊疗。"
高曰文│日照市人民医院
2018/06/03收听(15830)
重症胰腺炎是指急性重症坏死性胰腺炎，这种疾病治疗起来非常复杂，涉及到很多学科，需要内科、外科、... 赵启军│包头市肿瘤医院 2023/12/24播放(97098)
重症胰腺炎是指急性重症坏死性胰腺炎，这种疾病治疗起来非常复杂，涉及到很多学科，需要内科、外科、...
赵启军│包头市肿瘤医院
2023/12/24播放(97098)
"重症中暑需要积极、及时住院抢救治疗，因为重症中暑主要包括热痉挛、热衰竭、热射病。热射病是最严重的一型，重症中暑中主要影响到器官、脏器的损害，对组织器官特别是神经系统、凝血系统、肝脏、肾脏、胃肠道最主要的器官的损伤。需要住院进行降温，保护重要脏器功能，营养支持，预防感染，抗炎等综合治疗。严重时还需要透析、输血治疗等。"
张怀轩│中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院
2018/10/23收听(68074)
"支气管哮喘急性发作时出现以下征象提示是重症哮喘：1、病人出现端坐呼吸、大汗、讲话不连贯。2、自测峰流速小于60%个人最佳值。3、血气分析提示2型呼吸衰竭。一旦患者出现以上征象，应当给予积极的抢救治疗，应当给予立即吸氧同时给予雾化吸入短效的支气管扩张剂，比如沙丁胺醇、特布他林、吸入用复方异丙托溴铵，还需要静脉应用糖皮质激素，比如甲泼尼龙等。静脉应用支气管扩张剂也有辅助治疗的作用，比如静脉应用氨茶碱、硫酸镁等药物，还需要给予积极的补液治疗。同时如果存在哮喘的诱因，比如感染诱发的哮喘，还需要给予积极的抗感染治疗。"
安勇鹏│开封市中心医院
2020/01/10收听(94296)
重症心肌病主要是对症治疗，重症心肌病之所以重症，是因为可能已经合并了心衰或者恶性心律失常，应采... 张妮│北京医院 2023/11/10播放(26561)
重症心肌病主要是对症治疗，重症心肌病之所以重症，是因为可能已经合并了心衰或者恶性心律失常，应采...
张妮│北京医院
2023/11/10播放(26561)
"重症胰腺炎可使用以下治疗方法：首先、补充胰酶，改善胰腺外分泌功能不足所导致的腹泻、腹胀等现象，可补充脂肪酶、淀粉酶、蛋白酶等。第二、使用制酸剂，可使用H2受体拮抗剂雷尼替丁，质子泵抑制剂奥美拉唑。第三、使用止痛剂，先使用非成瘾性药物，例如消炎痛、强痛定、曲马多等，再使用吗啡、杜冷丁等。第四、补充营养素，注意补充维生素A、D、K、E，同时补充维生素B12、叶酸、铁、钙、钾等。第五、结合抗生素治疗，常用的有青霉素、链霉素、庆大霉素、先锋霉素。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/09/27收听(18322)
"重症肝炎应当住院治疗，即使在住院治疗的时候，重症肝炎也有一定的死亡率。治疗主要包括营养支持治疗、促进肝细胞再生、抑制肝细胞坏死，还有并发症的治疗。营养支持治疗主要是卧床休息，并且要绝对卧床，保证足够的热量摄入，这时候患者腹胀、恶心会比较明显，主要是应用静脉补充能量，还可以补充一些维生素，必要时可以补充白蛋白、血浆或者凝血因子。抑制肝细胞坏死应用的主要是前列腺素E1，可以改善肝脏内部的微循环。促进肝细胞再生，应用的主要是促肝细胞生长素。重症肝炎的时候可以出现一些并发症，比如肝性脑病、消化道出血，这时要针对并发症进行治疗。如果出现比较严重的并发症，比如肝肾综合征，很有可能需要用到人工肝的支持治疗，如果还是不能将患者的肝脏恢复到一定程度，这时候很有可能需要肝移植。"
历见伟│日照市中医医院
2019/01/17收听(70202)
重症胰腺炎也就是出血坏死性胰腺炎，容易引起多器官功能衰竭，进展快，死亡率高。临床上应当早发现、早治疗，才能取得较好的预后。应当给予禁食，胃肠减压，联合应用广谱敏感抗生素，常选用第三代头孢菌素和硝基咪唑类。应当给予足够的营养支持，早期可以考虑给予静脉营养，但是应当以肠内营养为主，效果最佳。应用生长抑素还可以很好的抑制胰酶外分泌，对于缓解症状有较好的效果。应当注意的是和普通胰腺炎不同，急性重症胰腺炎容易造成胰腺的坏死、出血以及肠瘘，因此还应当及时进行手术干预，常用的方法是坏死组织清除加引流术，可以通过开放腹腔镜以及内镜的方式进行处理。如果坏死组织较多，也可以敞开引流，以便反复清楚坏死组织，同时行胃造瘘、空肠造瘘，给予足够的营养支持。如果出现呼吸功能衰竭和肾功能衰竭，及时给予透析以及气管插管、辅助呼吸等。
金鑫│枣庄市中医医院
2018/09/27收听(74536)
临床没有重症慢性肾炎的诊断，可能病人病情比较重。即患者临床表现较差，可能有肾脏肿胀、腹水、胸水... 赵宁│杭州市第一人民医院 2023/09/04播放(78034)
临床没有重症慢性肾炎的诊断，可能病人病情比较重。即患者临床表现较差，可能有肾脏肿胀、腹水、胸水...
赵宁│杭州市第一人民医院
2023/09/04播放(78034)
"手足口病少数病例可以发展成为重症病例，病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓膜炎、肺水肿、循环衰竭等。极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。危重病例应该注意密切监测病情变化，尤其是肺、脑、心等重要器官的功能，危重病例特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片，注意维持水电解质、酸碱平衡及对重要器官的保护。有颅内压增高者给予相应的处理，出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者，宜及早进行机械通气治疗，并维持血压稳定。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2018/10/23收听(51212)
"重症心肌炎主要病理是心律失常和心力衰竭心，常见症状是胸闷、气短、心律不齐、呼吸困难。治疗主要是对症治疗，需要卧床休息，尽量少活动，减轻心脏负担，由于是心肌受损，所以要营养心肌，可以用大剂量的维生素C、辅酶Q10。呼吸困难可以选择地高辛，下肢水肿可以用利尿剂来改善心脏负担，如果有快速心律失常，可以使用胺碘酮、利多卡因、心律平治疗，如果是慢性心律失常，可以使用阿托品。复杂的心律失常伴有三度房室传导阻滞，可以安放临时起搏器，还可以使用肾上腺皮质激素，因为激素可以减少毒素的作用，改善心室功能。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/12收听(33844)
系统性红斑狼疮患者一旦怀孕，应该在风湿科医师兼产科医师指导下进行随诊。如果系统性红斑狼疮患者在... 杨新平│宜春市人民医院 2023/11/14播放(65502)
系统性红斑狼疮患者一旦怀孕，应该在风湿科医师兼产科医师指导下进行随诊。如果系统性红斑狼疮患者在...
杨新平│宜春市人民医院
2023/11/14播放(65502)
"由于系统性红斑狼疮发病和病情变化与雌激素水平密切相关，系统性红斑狼疮还可造成心、肺、肾等重要脏器损伤，因此患者若计划怀孕应当做好充足的准备。若患者一旦发现自己怀孕，首先应当立即到风湿科就诊，在医师的指导下完善相关检查，全面评价病情情况，查看当前病情是否允许继续怀孕。其次患者还应该在医师的指导下，审视当前所服用的药物是否会对胎儿的生长发育造成影响。最后患者还应至妇产科就诊，在医师指导下评价当前身体状况是否允许继续怀孕。若就诊后患者整体身体状况允许继续怀孕，则可以继续妊娠，在此后的过程中定期风湿科与妇产科就诊。若患者身体状况不允许继续怀孕，则应该及早处理，切不可存在侥幸心理继续妊娠，以免造成系统性红斑狼疮病情加重。"
韦尼│北京中医药大学东方医院
2020/03/09收听(34140)
"系统性红斑狼疮疾病不会直接出现带状疱疹，带状疱疹通常是由于机体免疫功能下降，水痘带状疱疹病毒侵入人体引起的急性感染性皮肤病。而狼疮的病人使用激素以及免疫抑制剂进行治疗时，会降低身体的免疫力，容易引起感染情况，所以狼疮的患者出现带状疱疹，应考虑因服药导致机体免疫功能下降引起。如果出现带状疱疹，应当积极的进行治疗，因为疱疹是病毒感染引起，所以首先，治疗措施是抗病毒治疗，可以根据疱疹的严重程度选择静脉注射、口服或者局部外用抗病毒的药物进行治疗。另外，带状疱疹病毒会累及神经，引起疱疹部位的疼痛，所以还需要使用抗炎止痛的药物，比如布洛芬、洛索洛芬钠等来缓解疼痛，同时使用营养神经的药物，比如维生素、甲钴胺等来营养神经。如果疱疹出现破溃，还要对破溃的部位进行消毒或者使用神灯照射，促进伤口结痂，避免出现感染的情况。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2020/01/05收听(22974)
系统性红斑狼疮是系统性的自身免疫性疾病，临床较为常见的皮肤表现是面颊部水肿性红斑，又称蝶形红斑... 杨骥│复旦大学附属中山医院 2023/12/20播放(26465)
系统性红斑狼疮是系统性的自身免疫性疾病，临床较为常见的皮肤表现是面颊部水肿性红斑，又称蝶形红斑...
杨骥│复旦大学附属中山医院
2023/12/20播放(26465)
"系统性红斑狼疮是指可以累及多系统多器官，并出现大量自身抗体的一种慢性全身性自身免疫性疾病。当病情处于缓解期达半年以上者，没有中枢神经系统、肾脏或者其他脏器严重损害，口服泼尼松，剂量＜10㎎/日，一般都能安全的妊娠并分娩出正常胎儿。妊娠前3个月至妊娠期应用大多数免疫抑制剂均可影响胎儿的生长发育，因此必须停用以上药物半年以上方能妊娠。妊娠后患者可以应用的药物是糖皮质激素、羟氯喹、硫唑嘌呤。"
潘童│聊城市第二人民医院
2018/06/19收听(34830)
武汉协和医院 杜戎
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山西大医院 梁美娥
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北大人民医院 张学武
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山西大医院 郭乾育
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