湖南中医药高等专科学校附属第一医院
肾内科
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银屑病患者具有炎性关节炎表现，即可诊断为银屑病关节炎，但应排除其他关节炎。如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等。如银屑病出现在关节炎前，易诊断，银屑病出现在关节炎后，患者诊断较困难，此类患者应注意临床症状，如有银屑病家族史，可寻找隐蔽部位的银屑病病变，明确有无脊椎关节病。诊断标准目前尚未统一，临床应用较广的标准包括Moll和Wright银屑病分类标准：至少有一处关节炎表现并持续三个月，至少有一处银屑病皮损，或一个指（趾）部位有20个以上顶针样改变。
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银屑病关节炎诊断主要通过临床症状进行判别，相对较为简单，通常根据特征性银屑病皮疹及合并关节炎症... 章光华│江门市五邑中医院 2023/05/07播放(82544)
银屑病关节炎诊断主要通过临床症状进行判别，相对较为简单，通常根据特征性银屑病皮疹及合并关节炎症...
章光华│江门市五邑中医院
2023/05/07播放(82544)
"银屑病关节炎主要与类风湿关节炎、强直性关节炎这两者进行鉴别。与类风湿关节炎鉴别，都有小关节炎，但是银屑病关节有银屑样的皮疹和特殊的指甲病变，常侵犯的是远端的指间关节，并且化验室指标类风湿因子为阴性的。而类风湿关节炎常是对称性的小关节的滑膜炎，以近端指间关节、掌指关节受累为主。有类风湿因子阳性，抗CCP、抗体阳性，有的有皮下结节，所以二者不难鉴别。与强直性脊柱炎鉴别，要看是否有皮疹，但有一些强直性脊柱炎患者若干年后会出现银屑样的皮疹，可以发展为银屑病关节炎。"
谷慧敏│河南省中医院
2017/12/19收听(55714)
银屑病关节炎属于血清阴性脊柱关节病范畴，绝大部分人先有银屑病，后出现某些关节炎。这种关节炎的特... 张学武│北京大学人民医院 2023/11/12播放(74074)
银屑病关节炎属于血清阴性脊柱关节病范畴，绝大部分人先有银屑病，后出现某些关节炎。这种关节炎的特...
张学武│北京大学人民医院
2023/11/12播放(74074)
银屑病出现了关节炎，在中医方面可以分为寒痹和热痹两大方面，寒痹通常皮疹颜色淡红或者是暗红，可以出现红斑、斑块等表现，同时伴有关节遇热缓解、遇冷疼痛加剧、口淡不渴、小便清长、大便溏稀、舌淡苔白、脉缓的中医证候，此时可以应用独活寄生汤进行加减治疗。热痹可以出现皮疹颜色鲜红伴有遇冷缓解、遇热加重以及口干、口渴、口臭、舌红苔黄、脉数等表现，此时可以选择木防己汤进行治疗。
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2020/07/09收听(46936)
"银屑病是常见的、易反复发生的慢性皮肤病，其皮肤损害多种多样，分布部位广泛，病情程度差别很大，具有谱系性。轻者仅为局限的红斑、鳞屑性皮肤损害，重者可发展成脓疱型、红皮病型以及关节病型银屑病，关节病型银屑病也称为银屑病性关节炎。银屑病性关节炎是主要发生在银屑病患者的关节和其他结缔组织中的自身免疫性疾病，而血清类风湿因子阴性，此病多发生于中年人，但几乎可见各年龄的患者，成年人预后差，本病病因不清楚，关节炎性银屑病的关节症状和银屑病的皮肤损害常同时出现，但也可见于寻常型银屑病多年以后才出现关节症状，或先有关节症状，随后再出现银屑病皮损，其关节炎可同时发生于大小关节，也可以累及脊柱和骶髂关节，受累关节表现红肿、疼痛，重者关节积液，附近皮肤肿胀，关节活动受限，久而久之，关节僵硬，常伴有甲营养不良和毁形性关节炎，可进行性关节旁侵蚀，甚至骨溶解。关节炎性银屑病常伴有银屑病的皮肤损害，也可以伴有脓疱性银屑病或红皮病型银屑病的皮损。"
汪晨│中日友好医院
2020/04/21收听(98150)
"银屑病性关节炎顾名思义肯定具有银屑病的表现，同时又具有关节的表现。银屑病可以在关节之前，也可以在关节发生之后。关节的表现可以以小关节为主，也可以以这种大关节，如脊柱、髋关节、肘关节、膝关节为主。银屑病一般可以有急性的进行的，也可以有肥厚的、斑块型的。活动期血沉一般是比较快的，类风湿因子是阴性的，区别于类风湿性关节炎。我们治疗的时候一定要抓住时期，如果是在红肿的时期，关节就要以关节治疗为主。如果皮损重，我们就要以皮损治疗为主。一定要早期给予足够的治疗方案，不然关节就会引起变形，持续的加重会影响行走、卧立，以及生活的质量严重下降，所以这就是银屑病性关节炎的一些特点。"
白彦萍│中日友好医院
2020/04/07收听(49268)
"银屑病关节炎，是一种有银屑样皮疹的炎性疾病，具有银屑病皮疹，并且导致关节和周围软组织的疼痛、肿胀、僵痛、运动障碍，多发于远端跖趾关节，一般是不对称的，但也有部分病人侵犯到脊柱类风湿，因此一般呈阴性，多与人类白细胞抗原B27成相关性。但也有的可以导致关节的残毁，造成关节的残疾。"
2017/12/19收听(44578)
"治疗银屑病性关节炎的药物一般都有一定的毒副作用，在用药前和用药期间都应该检查血常规、肝功及肾功能。目前比较推崇的是应用甲氨蝶蛉，它可以抑制细胞增值时的DNA合成，从而抑制细胞核的有丝分裂，主要是治疗银屑病关节炎的优先选择药物，但副作用比较大，长期服药可引起肝脏广泛的纤维化，即肝硬化，其他的药物还包括一些免疫抑制剂，比如环孢素A，主要作用T细胞，选择性比较强的免疫抑制，它的副作用主要是肾毒性还有高血压，有可能出现恶心、呕吐，所以应该定期检查血压、肾功能，目前新出的药物生物制剂，比如益赛普、阿达利姆单抗等等，是治疗银屑病关节炎比较时尚的药，但远期效果尚待考察及观察。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2018/11/23收听(35938)
银屑病关节炎和类风湿哪一个更严重，难以进行临床比较。对于疾病的病变而言，通常都存在有的患者病情... 刘爱华│北京医院 2023/08/03播放(98004)
银屑病关节炎和类风湿哪一个更严重，难以进行临床比较。对于疾病的病变而言，通常都存在有的患者病情...
刘爱华│北京医院
2023/08/03播放(98004)
"银屑病关节炎治疗以抗炎、止痛、退热等药物治疗为主，治疗方针可以缓解疼痛、延缓关节破坏、控制皮肤损害。慢性作用抗风湿药可防止病情恶化以及延缓关节组织的破坏，糖皮质激素用于病情严重和一般药物治疗不能控制者，不宜选用，更不应该长期使用。治疗银屑病性关节炎的药物都有一定毒副作用，在用药前和用药期间都应该检查血常规肝功以及肾功能。目前最推荐的药，虽然可以控制细胞增值时的DNA合成，从而抑制细胞核的有丝分裂，是治疗银屑病关节炎的优先选择药，但副作用比较大，长期服用药可以引起肝脏广泛的纤维化及肝硬化，其他药物还包括免疫抑制剂，副作用主要是肾毒性、高血压，可能会出现恶心、呕吐，所以一定要定期检查血压和肾功能。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/20收听(22458)
银屑病关节炎是自身免疫性疾病，其发病机制目前尚不清晰，与遗传、感染、基因、环境、内分泌等因素有... 王凯│山西医科大学第一医院 2023/11/09播放(88902)
银屑病关节炎是自身免疫性疾病，其发病机制目前尚不清晰，与遗传、感染、基因、环境、内分泌等因素有...
王凯│山西医科大学第一医院
2023/11/09播放(88902)
"银屑病关节炎的治疗目的在于缓解疼痛和延缓关节破坏，应兼顾治疗关节炎和银屑病，制订的治疗方案应该因人而异。一般来说银屑病应该注意多休息，避免过度的疲劳和关节损伤，注意关节功能锻炼，忌烟酒和刺激性食物。主要包括药物治疗、局部的用药、物理疗法。如果关节畸形并伴有功能障碍的患者可以考虑外科手术治疗，比如关节成形术。通过综合的治疗，一般的病情预后比较良好，只有少数的患者有关节的破坏和畸形，比较严重的患者预后稍微差一点。"
刘栋│天津市中医药研究院附属医院
2017/08/17收听(75118)
"银屑病关节炎，它有典型的银屑样皮疹，皮疹是泛发的，弥漫性的，大部分皮肤呈潮红，有银屑脱落，也可见有脓疱型的皮疹。除皮疹外，还有关节的病变，少关节或者多关节的关节炎，也有侵犯到骶髂关节，还有指甲呈顶针样的凹陷，甲板有增厚，指甲变黑，有的跖趾关节还可以见到腊肠样的改变。"
2017/12/19收听(61964)
"银屑病关节炎的锻炼原则，必须遵循循序渐进，量力而行，从慢到快，从少到多。具体到锻炼的方法，如果波及到颈椎，应该加强颈椎的功能锻炼，比如做米字操、望星星等可以改善活动度，保持颈椎的生理曲度。扩胸运动可以改善胸廓活动度，增加肺活量。小燕飞以及拱桥式锻炼可以使腰椎的活动增多，改善腰椎的活动度。还可以在床上做抱腿动作，以改善髋关节的活动度。"
2017/12/18收听(29450)
银屑病关节炎也叫做银屑病关节型，与银屑病本身有很大的关系，典型症状是同时伴有银屑病性的皮疹，并且伴有关节以及关节周围软组织的疼痛、肿胀、压痛，部分患者还会出现运动功能障碍。可以发病于任何年龄，但是发病的高峰年龄在30-50岁，性别上没有太大的差异，本病与遗传因素、感染因素有关系，严重的患者还会引起脊柱及眼部出现并发症，严重影响生活质量，需要做的检查有血常规、免疫学相关检查、放射线拍片等。应当忌食辛辣刺激性食物，避免过量的运动，在治疗上应当以抗炎止痛、退热为主。
樊金卿│黑龙江中医药大学附属第二医院哈南分院
2020/01/15收听(47316)
银屑病关节炎的治疗，也就是说关节型银屑病，这种银屑病它有银屑病的皮损，同时伴有关节的疼痛，所以治疗我们建议是在就诊的时候可以看两个科，可以看皮肤科和风湿免疫科，这两个科同时给你治疗。风湿免疫科擅长治疗关节炎、关节疼痛，皮肤科擅长治疗皮肤上的银屑病，所以这两个科配合来治疗。它有一些综合的治疗方法，关节疼痛的时候用一些止痛的药，银屑病会有银屑病的药物，涂抹或者吃中药，对于关节型银屑病我建议是一定要吃中药汤药来治疗。
孙占学│北京中医药大学东方医院
2017/08/21收听(99810)
"预防银屑病关节炎的首要，就是要做到预防银屑病关节炎的复发。首先，要做到正确认识该病，应该做到按时遵医嘱用药，定期复查，减少银屑病关节炎的复发率。另外，注意皮肤的清洁卫生，防止皮肤感染造成该病复发，饮食方面应该以清淡、营养、高蛋白食物为主，避免酒类及辛辣刺激的食物，思想压力不要过大，应该有积极乐观的心态，保持好心情，都可以避免银屑病关节炎的复发。"
2017/12/19收听(67736)
银屑病在临床上有一个特殊的类型，叫银屑病... 李玲玲│北京中医药大学东直门医院 2023/12/21播放(81486)
银屑病在临床上有一个特殊的类型，叫银屑病...
李玲玲│北京中医药大学东直门医院
2023/12/21播放(81486)
银屑病关节炎是属于血清阴性脊柱关节病范畴，顾名思义，银屑病关节炎首先病人有银屑病，银屑病发生在... 张学武│北京大学人民医院 2023/08/12播放(79766)
银屑病关节炎是属于血清阴性脊柱关节病范畴，顾名思义，银屑病关节炎首先病人有银屑病，银屑病发生在...
2023/08/12播放(79766)
"随着医学的发展，对银屑病关节的诊断越来越早，误诊及漏诊率逐渐降低。银屑病关节炎患者能得到明确的诊断，加之目前抗风湿药物以及生物制剂的应用，对于银屑病关节炎的病情控制给予了强有力的武器，生存率大大提高。至于具体时间要根据患者的病情、预后以及对药物的有效率来定，不能没有具体的实践。"
2017/12/19收听(94632)
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